略谈峨眉医学的脉药对应技法

大家都知道“浮沉”、“迟数”，我们这里要强调的“太渊脉”的“阴阳”，主要有三点，一个是左和右，（一个是）寸和尺，（一个是）动和静，这三对阴阳的关系。

举例来说，男子属阳，主气，所以常见右脉大于左脉。右脉属阳，左脉属阴。右脉主气，左脉主血。所以，女同志属阴，主血，所以她（们）常见的脉象呢，是左脉要微微大于右脉。这是一对阴阳。

对于寸和尺这对阴阳，咱们一般都知道，寸脉为阳，尺脉为阴。对于这对阴阳呢，临床上常见的是两种脉象，叫“阴乘阳脉”和“阳乘阴脉”。

“阴乘阳脉”，顾名思义就是病人的“阴气”比较盛，“阳气”比较衰，就是“阴气”压制住了“阳气”。这种脉象常见就是寸脉比较小、比较弱，寸脉是属于一种陷下，寸脉陷下，关脉尺脉微微大一些。这样的人“阴气”比较重，“阳气”不足。清阳不升，“中气”下陷。常常见于脱肛啊、肠风下血啊，这类症状。

然后，更为严重的是，如果临床见到病人只是右手脉的寸脉陷下，右寸很弱的病人，你要碰到这种脉象就要注意了，因为有可能他/她体内就会长了一些东西，不该长的东西，比如说癥瘕积聚啊，甚至肿瘤癌症啊，这种，就要考虑到这方面的问题。（往往，）病人右寸陷下，你把脉的时候会觉得有一种“阴气”，就感觉他/她的脉象反映出一种“阴气”比较重的一种象。碰到这种脉象，你就要怀疑他/她是不是体内长了一些东西了，有一些肿瘤啊，癥瘕积聚什么的。

相反的一种脉象呢叫“阳乘阴脉”。顾名思义呢就是病人的阳气比较旺，把他/她的阴气压住了。这种脉就是寸脉、关脉比较大，尺脉陷下，甚至比较弱。这样的病人也常见，就是病人呢阳气很足，阴亏，属于阳有余而阴不足。多见于高血压的患者，阴虚阳亢的，上盛下虚的患者。我们形容“阳乘阴脉”就是常常叫它“蝌蚪脉”，就是这个脉象有点像那个小蝌蚪似的，就是它的头很大，但身子很小，就是寸脉比较大，寸脉关脉大，尺脉很小。这种病人咱们临床见的也比较多，就属于是阴虚阳亢，上盛下虚的这种病人，见得比较多，比如高血压的病人。

还有一对阴阳，叫动和静。就是说，动为阳，静为阴。什么是“动脉”呢？就是你把脉的时候，病人的脉象非常有力，甚至你觉得有弹手的这种感觉，这种脉象为“动”。“静脉”就顾名思义就是它不弹手，比较平缓的这种，为“静”。临床上如果你见到动脉，就是这种比较弹手、比较有力的脉，你就要注意了，病人肯定是内火比较重，就是阳明气脉比较旺，有可能阳明的胃和大肠有火，这时候你就根据他/她的脉象可以开一些方子来解决他/她的问题。

我说的这三对阴阳，是临床用得比较多的。一个是左和右，右为阳，左为阴。寸和尺，寸为阳，尺为阴。动和静，动为阳，静为阴。这三点是临床必须掌握的。当然还有像浮啊沉啊，迟数啊，这些都在脉之阴阳里，但我们要强调的是，就是前头这三点，因为在临床上用得也比较多。

顺便再说一下用药的四字诀，因为这个跟那个脉之阴阳有很大的联系。我们峨眉医学用药有“四字诀”，叫做“田”、“甲”、“由”、“申”。

“田”字诀就是“填补”的意思。比如说，四君子汤啊，四物汤啊，这样，直接补气血。四君子汤补气，四物汤补血。这个称为田字诀。

“甲”字诀就是“引气下降”之法。比如说，大小承气汤，牛膝啊，或者苏子、莱菔子这种药。比如说，治疗牙疼的，玉女煎，就是用的是“甲”字诀。对于像高血压还有脑溢血这样的病，就要用到“甲”字诀。

“由”字诀就是“提升”之法。比如说补中益气汤啊，麻黄升麻汤啊，益气聪明汤啊，这类汤药。它是提升气血，可以治疗一些像脑贫血啊，头晕，这样的病人。

“申”字诀顾名思义就是“上下齐通、升降同时”。就是说，把“甲”字诀和“由”字诀合而用之，既可以升气，提升气，又可以降血。甚至包括那种强心攻下的法也属于“申”字诀，比如说，孙真人的温脾汤啊，包括我们丹医常用的那个六分散啊，都属于“申”字诀里头的。

再回过头来说，比如这用药的四字诀，配上我刚才说的那个两种脉法，比如说“阴乘阳脉”和“阳乘阴脉”，应该用到哪个字的诀法呢？比如说“阴乘阳脉”，那是，就是“寸脉陷”的那种脉，那必然就要用到“由”字诀，就是要“提升气血”来治疗它。然后，上面说的“阳乘阴脉”，属于那种“阴虚阳亢、上盛下虚”的那种病人，那必然就要用到“甲”字诀来治，就要用下气之法来治疗。

比如我们丹医经常用的一个方子，叫做“四君子芩连二陈小承气加石膏汤”，芩连就是黄芩和川（黄）连，二陈就是陈皮和半夏。这个方子用到的是“田”字诀配上“甲”字诀。这个方子在临床上用的比较多，我们丹医有一句口诀，叫做“胃气不降则肺气不均”，均衡的均，然后，“肺气不均则血行不均”。

它是什么意思呢？就是说，你胃气不降，它必然影响到肺气，肺气如果不均衡呢，就影响到气血的上下运行。因为《内经》里说，“肺为相傅之官，治节出焉”，肺脏主气血的上下。所以治疗“血行不均”这类的病就要先治肺，治肺要先治胃。对于那些眩晕、心下痞满、高血压、失眠以及一些神志病，都可以用这个方子来治。(节选自沈沛民师兄讲座)