   脑心日记 2022年8月18日 星期三 阴 郑州 “叮铃铃……”今天上午9点10分，绿道二线的电话突然响起，李主任接通电话，有一62岁女病人突然剧烈头痛，恶心呕吐，怀疑是脑卒中，李主任指示：“先去CT室做CT，我马上就到！”  李主任赶到CT室，患者已经在做CT。CT结果回示：蛛网膜下腔出血，立即给予头颈联合CTA：1.蛛网膜下腔出血。2.考虑：右侧颈内动脉C1段动脉瘤破裂，建议结合DSA协助诊断。给患者家属沟通后立即行全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术，术后转入ICU，第二天病情稳定转入神经内科继续治疗。 作为脑心健康管理师的我，了解了魏阿姨的情况之后就来到病房，看到守护在魏阿姨身边的李叔叔，面容憔悴，手忙脚乱，不知所措，我给李叔叔进行了安慰：“李叔叔，我是您的脑心健康管理师小李，阿姨的手术非常成功，请您不要担心。我来给您讲一下护理过程中的一些注意事项……” 李叔叔听后渐渐有了信心，又开始问手术的事儿：“我老伴怎么有瘤?还破了，以前也没检查过，这个动脉瘤栓塞术是个啥手术?之前从来就没有听说过。” “李叔叔，动脉瘤不是咱们平时说的瘤子或癌症，它是血管上面鼓出来一个包，我给您具体说说……” 1 Part.1 脑血管动脉瘤  即颅内动脉瘤，是由于颅内动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高导致动脉异常扩张，临床表现为自发性蛛网膜下腔出血［1］也就是脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，通常这个突起会变薄，成为一个“定时炸弹”，一旦破裂可能危及生命。颅内动脉瘤破裂在脑血管意外疾病中占第3位，是引起蛛网膜下腔出血的最主要病因，早期死亡率达到36%，且反复出血者病死率高达72%以上。血管内栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的首选方法［2］。 2 Part.2 脑血管造影 脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉，将一细而柔软的导管放入所要显示的动脉，注入含碘造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，通过电子计算机辅助成像技术，使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和X光片上，是诊断脑血管疾病的一种常用方法。 脑血管造影目前已被广泛应用于脑血管病的检查，是脑血管疾病诊断的“金标准”，具有不开刀、损伤小、恢复快、效果好的优点。 3 Part.3 颅内动脉瘤介入栓塞术 颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过股动脉穿刺，在动脉血管内向动脉瘤放置微导管，再通过微导管向动脉瘤填塞弹簧圈，致密填塞后，血液流动时不会进入动脉瘤内，从而达到防止出血的目的。  李叔叔渐渐明白了：“原来现在的技术这么先进，这个病放在以前看好的不多，太谢谢你们了！” 颅内动脉瘤破裂是由多种因素相互作用所致，目前发病机理尚不明确，生活中要注重改变不良习惯（如吸烟、饮酒等），重视体检，一旦发现疑似动脉瘤应及时到正规医院检查，尽早治疗可有效提高治疗效果，减少出血、术后影响等。 参考文献 [1]段传志,黄庆.机械可脱式弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤[J].国外医学▪脑血管疾病分册，2000,8(6)：366-367. [2]王灵芝,杨丽华,柯绍发.12例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗护理分析[J].中国实用神经病杂志，2007,10(5):141-142. END  |
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