我多次参加我院老年科MDT（多学科联合会诊），几乎每次都会发现老年人的营养状况堪忧，尤其是蛋白质饮食严重摄入不足。 把胃口留给高营养的食物 来老年科MDT门诊就诊的老年人，通常年事较高、患有多种疾病，他们平时饮食量偏少、偏素，以谷类（主食）和蔬菜等为主，奶类、蛋类、肉类和鱼虾等富含蛋白质食物的摄入量较少。这导致他们消瘦和营养不良，有的即使体重看起来尚可，但也有肌肉衰减，肌肉量和肌肉力量不足，影响下肢行走、身体活动和代谢。 随着年龄增长，老年人食欲、消化吸收功能和其他脏器功能均会有所减退，日常饮食应该随之作出针对性的调整，不能听之任之，饮食要有意识地增加营养丰富食物的比例，把有限的胃口（进食量）留给高营养的食物。 每次都叮嘱爸妈多吃肉奶蛋 蛋白质是人体所需最重要的营养素，没有之一，对老年人尤其如此。 具体来说，老年人每天应该摄入500克奶类，包括牛奶、酸奶、奶粉和奶酪等，建议每天至少饮奶两次，可在正餐或加餐时饮奶。喝不下这么多奶时，可以把牛奶或奶粉混入主食（比如蒸馒头时加入奶粉或用牛奶和面）。正如不喝奶的婴幼儿很难获得最佳的生长发育一样，不饮奶的老年人营养状况也好不到哪里去。 我母亲75岁了，每次通话，我都要提醒她和老爸多喝奶，多吃蛋类、鱼虾和肉类等蛋白质食物。 除了牛奶，鸡蛋、瘦肉和鱼虾对老年人也十分重要，它们是优质蛋白、维生素和微量元素的主要来源。鸡蛋可以煮、炒和煎，也可以蒸蛋羹代替米粥食用，每天至少一个；瘦肉要切碎末，或做成肉馅或肉丸更容易消化吸收；鱼虾的质地比较细嫩，非常适合老年人食用，老年人食物每天都要有一些肉类或鱼虾。像奶类中的蛋白质一样，肉类和鱼虾中的蛋白质促进肌肉合成的作用更好，对延缓老年人肌肉减少格外有益。 高龄老人要少吃素 正如不建议儿童吃素一样，一般也不建议高龄老人（≥80岁）吃素，尤其不要吃纯素（连奶类和蛋类都不吃）。如果一定要吃素，那就必须加倍摄入豆腐、豆腐干、干豆腐、豆浆等大豆制品，每一餐都要有一种大豆制品，以补充蛋白质和钙等营养素。即便如此，也要额外补充蛋白质粉和复合维生素矿物质。实际上，很多老年人虽然不吃素，但饮食以素食为主，奶类、蛋类、肉类和鱼虾等蛋白质食物摄入较少，此时也应该额外补充乳清蛋白质粉，可在晚餐后服用，每天15—30克。 老年人主食（谷类）摄入量要考虑自己的体重，体重偏低的老年人要多吃一些主食，以固体主食（米饭、馒头、面包等）为主，少吃稀粥。体重太胖的老年人少吃一些主食，可以干稀结合。但要注意，老年人正常体重就是要比年轻人偏胖一点。具体地说，65岁以上老年人适宜的体重指数（BMI）为20—27。体重指数（BMI）的计算公式为：BMI=体重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。 众所周知，蔬菜、水果是多样化健康饮食的重要组成部分。但如果给各类食物的重要性排序的话，对高龄老年人而言，蔬菜、水果是最不重要的！尤其是进食量偏少、体重偏低或消化吸收较差的老年人，一定不要吃太多蔬菜水果，不要顿顿吃蔬菜，蔬菜、水果合计每天不要超过250克（半斤），留出胃口去努力地吃前述更重要的食物。 我经常遇到很用心的子女，精心照料身体欠佳的老人，但可惜的是，他们并不掌握高龄老人饮食营养的要点，对疾病和用药懂得也不多，实际效果并不好。（辽宁省大连市中心医院营养科主任 王兴国） |
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