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放屁和打嗝是人体排出代谢废气的主要方式，只不过有上下之分，容易产生歧义。当胃体积膨胀，压力过大时，身体就会通过口腔释放一些气体，这就是打嗝（belching/burping）。与此对应，也有人把放屁戏称之为打臀嗝。 
放屁显然特指排出下消化道多余气体，而打嗝主要排出上消化道多余气体。两者排气方式貌似，但排出成分有明显的区别。 在人类屁话1：为什么人能预判是要放屁还是拉屎？怎样减少臭屁？，食与心跟大家分享了关于屁的相关知识，本期介绍关于打嗝的那些事儿。
打嗝是正常的生理现象，无需为此尴尬或者不安。嗝带有口字旁，所以特指了出处。与屁不同，嗝的气体主要来自于上消化道，包括胃、食管和口腔等。嗝的组成成分与屁有相似部分，包括氮气、氢气、二氧化氮、氧气等，甚至有时也会含有具臭味的氨和硫化氢等，但是大多数情况下不太会像屁一样过于浓重。与屁不同的是，嗝的气体主要来自于上消化道，包括胃、食管和口腔等。嗝中的气体往往是尚未消化或仅经过初步少数消化道上游不产生不能接受气味的那些细菌的消化，大多还是食物的气味属性，比如食用大蒜后，打出的嗝往往带有蒜味。吃完榴莲，吃完葱头，吃完芦笋等等稍微浓重一点的口气。但是幽门螺杆菌携带者的嗝还可能有氨味。这主要是由于幽门螺杆菌过度活跃能将食物消化过程中产生的尿素类物质分解为氨和二氧化碳，而这些混合气体导致胃内压力过高时，不冲击幽门而冲击贲门，逆嗝反出口腔，也就是就通过打嗝排出体外。我们都知道，人体的消化道是一条单行线，吃进去的食物在消化过程中始终单向运行，但是气体并不完全遵循这个“交通”规则，只要消化道里积累了气体，它总会不遵循单行规则而必须通过某种方式散发出来。
人们通常所说的打嗝往往包括三种差异显著的形式，主要根据气体来源部位和涉及肌肉的不同来区分。⑴ 胃嗝（gastric belches），指胃部气体在贲门括约肌（即食管下括约肌）放松时从胃进入食管，进入食管的空气引起食管膨胀促使食管上括约肌松弛从而逸出食管，最后从口腔排出。这种情况在生理学上也被称为嗳气（eructation）。胃嗝是一种非自主的正常生理反射，每天可发生25-30次，有助于减轻胃内过多气体，改善胃胀，从而起到保护胃的作用，因而可以不必太介意。但是返气的时候带出了食物和胃酸则是不正常的状态，往往与过饱过食或食道的炎症有关。⑵ 胃上嗝（supragastric belches），气体主要来自于胃以上（主要是食管）。胃上嗝并不是一种反射，而是人类行为的结果。膈肌收缩在胸腔和食管中产生负压，引起食管上括约肌松弛，导致空气进入食管，并在咽部用力的作用下立即排出。单纯抱怨（无其他不适）过度打嗝的情况基本都是胃上嗝，曾有人报告说以每分钟20次的频率打嗝，非常不舒服。
⑶ 第三种打嗝主要涉及呼吸肌肉，英文为hiccup，由呼吸肌肉不自觉痉挛性收缩引起。一方面膈肌下拉促使空气吸入，另一方面声门关闭以阻止更多空气进入，因此喉间会频频做声，声音多而急促，类似于“嗝~嗝~嗝~……”。生理学上称这种情况为呃逆（singultus），通常只累及左侧横膈膜收缩，有时也累及两侧横膈膜和肋间肌。这种打嗝偶尔出现也算不上是异常或者疾病，一般几分钟或几十分钟后会自行消失。不过还真有人夜以继日地打这种嗝，如果持续时间过长，达到了膈膜肌疼痛疲劳的程度，就是顽固性呃逆，甚至可能是某些疾病的征兆，最好尽快检测干预。
大部分人都有过短时间内频繁打嗝的经历，这种单纯性过度打嗝的原因往往难以确认。研究发现，心理因素也可能在其中发挥重要作用。注意力在打嗝中发挥了重要作用，越关注打嗝，打嗝反倒会越频繁，但此时转移注意力，认真说话，打嗝反而会减少甚至停止。心理疾病比如焦虑障碍、强迫症、神经性暴食症、爱喝含气碳酸饮料的人往往比其他人更多报告有过度打嗝。有一种行为障碍叫吞气综合征或吞气症（Aerophagia），患者有意无意地频繁吞咽大量空气进入食管、怒气冲冲剑拔弩张、唉声抽泣等的应激状态也会引起消化系统气体增加，这些气体一部分通过打嗝排出，一部分进入肠道，引起胃胀、腹胀、腹痛等症状。单纯吞气症比较罕见，在一些心理疾病的儿童身上也可能出现这种表现。还有一种心理问题叫过度打嗝障碍（excessive beleching disorder），患者的核心症状就是频繁打嗝，但往往被认为是肠胃问题引起了过度打嗝，而非行为/心理因素的影响。
放屁多数可以控制，而打嗝往往难以控制，这与打嗝的生理基础和夸张的排气方式有关。呃逆有专门的的反射弧，信号由膈神经、交感神经和迷走神经传入，中枢位于延髓和后脑（这是大脑中最原始的部位，人无法通过意识来控制），效应器主要由膈肌（横膈膜）和肋间肌组成。环境因素或者疾病因素导致的对这个回路相关神经（无论是传入、传出还是中枢）的刺激/压迫都可能诱发呃逆。虽然呼吸肌肉属于随意肌（人可以控制，因此人可以有意识控制呼吸比如憋气），但呃逆的反射类似于膝跳反射，属于非条件反射，人天生就会，无需大脑皮层参与，因此呃逆无法进行有意识地控制。胃嗝的关键肌肉贲门括约肌属于平滑肌，人头脑和身体都无法进行有意识控制。是否打胃嗝主要受胃内压力影响，比如在饱餐一顿后打的饱嗝，饮用碳酸饮料后的打嗝，和喝啤酒后打的酒嗝。人可以通过控制呼吸肌（膈肌和肋间肌）增加对食管的压力来引起胃上嗝，增加对胃的压力或胃内气体来促进胃嗝，但很难有意识地停止打嗝。不少过度打嗝障碍的人曽报告，他们/她们一开始是有意通过打嗝来改善胃胀/腹胀，但后来却逐渐失控了。
与屁相似，大部分的嗝是没有味道的，少部分嗝会有明显异味，这就是人们说的臭嗝。与屁不同的是，嗝的味道一般没有屁臭那么熏人，因为嗝中的异味气体经常是未消化/仅经过初步消化的食物/消化液的气味。不同臭味的嗝往往具有不同的诱因，主要有以下4种：食物臭。主要是食用了一些具有明显气味的食物，比如大蒜、洋葱、韭菜等，食用这些食物后打嗝时往往会从胃/食管/口腔带出这些食物的气味，此时闻起来就不像吃的时候那么美妙了。酒嗝。啤酒中含有大量的二氧化碳，进入尾声后会增加胃内压力，引起打嗝，此时的嗝中往往带有酒精和未充分消化的食物的气味，有人称这种嗝为酒嗝，这种嗝臭的程度因个体感觉而异。臭鸡蛋味。这种嗝也被称为硫嗝，主要是食物被分解时产生的硫化氢的味道，一般与食用了含硫高蛋白食物（如鸡蛋）或者饮酒有关，也可能由肠易激综合征或胃酸反流等异常状态有关。
酸味。主要与胃酸反流有关，混合有胃酸的气体/食糜进入食管或口腔时，人会觉察到呛嗓子烧喉咙的酸味。
氨味。当感染幽门螺杆菌时，胃里的幽门螺杆菌能将食物中的尿素类物质分解为氨和二氧化碳，增加胃内压力，诱发打嗝，这时的嗝往往有刺鼻的氨味。腐肉味。主要与肿瘤相关，比如食管溃疡糜烂甚至肿瘤。
每个人都会打嗝，饱嗝、酒嗝、哭嗝等胃嗝的原因比较好区分，但胃上嗝和呃逆的原因往往很难确定，主要包括以下四类。
紧张/压力/气愤/悲哀等状态下，人会吞入更多空气，有人是无意的，也有人是有意这样做。对这种特殊状态，英文中有个更形象的描述，叫“butterflies in the stomach/胃里有蝴蝶在扑棱扑棱”，而这些“蝴蝶”其实就是胃肠中的气体。而这会导致胃内气体增加从而引起打嗝或者放屁。
- 后鼻滴涕。正产情况下，鼻咽腺体每天可产生2升黏液（就是我们通常说的鼻涕/鼻水），少部分会用来湿润鼻咽黏膜，大部分会被我们会无意识吞咽下去。但当产生的黏液过多时，人会增加吞咽，这时就会比平时吞咽更多空气，从而引起打嗝增多。
- 小肠细菌过度增殖。小肠细菌过度增殖时，会发酵产生大量气体，在消化道堆积起来，引起胃胀腹胀，打嗝或者放屁。
- 幽门螺杆菌感染。胃里的幽门螺旋杆菌可将尿素分解为氨和二氧化碳， 增加胃内压力，诱发打嗝，这时的嗝往往有刺鼻的氨味。
打嗝是一种人人都体验过的生理现象，正常情况下能改善胃胀，打完嗝会让人舒服很多。但过多打嗝或者呃逆会带来胸部或者肌肉不适，过长时间打嗝也会影响降低工作效率和生活质量。目前并没有立即停止打嗝的特效方法，根据吉尼斯世界纪录，打嗝时间最长的人是查尔斯●奥斯本，他从1922-1990连续打了68年嗝。不过目前人们确实积累了不少有助于停止打嗝的小技巧，主要有以下9个：
虽然短期立即停止打嗝比较困难，但通过过减少7中打嗝的饮食诱因、生活习惯诱因、心理和生理诱因，可以减少打嗝出现的频率，防止过度打嗝。
通常情况下，打嗝是一种身体自发的生理反应，不必引起另类焦虑。当身体觉察到胃内气体过多后会自然引起打嗝，不需要大脑意识控制。但在有些情况下，人会有意识的诱发打嗝，减少胃内气体，以改善胃胀，促进消化。民间有传说，用恐吓的方式来“镇住”这种痉挛抽动，这种方法极不可取，在食与心检索世界上所有对付打嗝的研究和医学文献中都不存在这种方法。奶妈奶爸们对此深有体会，喂养小宝宝时就需要经常拍嗝。这主要是因为婴儿在喝奶和哭泣时很容易吞咽下空气，而这些气体会引起胃胀腹胀等，使婴儿不适。喂奶过程中或者喂奶后需要拍（奶）嗝，不仅有助于婴儿通过打嗝释放吞入胃部的空气，让婴儿更舒服，也能预防婴儿因吐奶阻碍呼吸比如呛住。成人在感到胃胀腹胀时也可能通过各种方法促进打嗝，以排出胃肠多余空气，减轻不适，主要有以下5种方法：- 通过喝东西增加胃内压力，比如喝碳酸饮料/气泡水，增加胃内气体；
- 通过运动增加对胃肠的压力，比如饭后/腹胀时适量运动，感觉要打嗝时收紧腹肌，以最大限度挤压出空气；
- 改变身体姿势，比如膝盖对胸，身体前倾，蹲起，仰卧起坐；
- 改变呼吸，比如坐直时呼吸能增加打嗝的机会，或者用嘴呼吸，感觉空气进入喉咙后用舌头堵住嘴的前部，这样也可能引起打嗝。
食与心温馨总结：打嗝是人人都有的正常生理机能，一般不会带来不适。人可以通过各种方法诱发打嗝，但不能有意识地停止打嗝或直接憋住嗝。如果觉得打嗝过多或者味道难闻，可以调整饮食和生活方式进行预防；食与心所在实验室有过很多非常有效的案例，在朋友咨询打嗝不止的情况下，建议饮用冰水稀释的NS8酸奶后立刻停止了打嗝，这个效果也许与上边研究中推荐的喝醋功效差不多，但是感觉会更温柔，更舒服，也一定会更健康。如果嗝味异常且找不到原因，打嗝过于频繁或持续时间过长，打嗝同时遭受明显身体异常时，就可能是某些疾病的信号，需要及时就医。
- https://pubmed.ncbi.nlm./22982101/
- https://www./articles/9896
- https://www./health/belching
- https://www./health/digestive-health/how-to-make-yourself-burp?utm_source=ReadNext
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