导痰汤与现代疾病的治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

导痰汤

导痰汤《重订严氏济生方》：

组成服法：半夏（汤泡七次）120克 ，天南星（炮，去皮）、橘红 、枳实（去瓤，麸炒）、赤茯苓（去皮）各30克， 甘草（炙）15克。上药哎咀。每服12克，用水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，食后温服。

功能主治： 燥湿豁痰，行气开郁。主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。

附：导痰汤与温胆汤的区别

（1）导痰汤是温胆汤去竹茹、生姜、加胆南星而成。

（2）温胆汤：配枳实行气化痰，竹茹清热化痰；功用理气和胃、清胆化痰；主治胆胃不和、痰热内扰证；以惊悸、失眠、口苦心烦、舌苔黄腻、脉滑数为辨证要点。导痰汤：配枳实、天南星理气化痰；功用燥湿豁痰、行气开郁；主治痰厥或顽痰所致的痰涎壅盛证；以咳喘痰多、胸膈痞闷、坐卧不安、不思饮食，或时发晕厥为辨证要点。

导痰汤与现代疾病的治疗

1.内科疾病

1.1.血管性头痛

内伤头痛，病机有虚实之分，证候错综复杂，关键在于辨证准确。《丹溪心法》.言：“头痛多生于痰。”本案乃因痰浊中阻，清阳不展所致。本方燥湿祛痰，加白术、厚朴健脾燥湿，天麻、刺蒺藜、藁本清肝祛风，降逆止痛。药切病机，故收效较佳。

1.2.神经衰弱

属于系痰热内扰所致之重度失眠症，本方对痰热内扰型失眠有较好的疗效。方中胆南星具有清热化痰之功，药理研究发现其水煎剂具有明显的镇静作用。

1.3.多寐症

多寐案病人体质肥胖，复加饮酒湿生，痰湿困脾，清阳不升则多寐。方中法夏合南星燥湿化痰，陈皮合枳实理气化痰，茯苓与甘草健脾和中消痰，六药合用断其痰源。入石菖蒲、荷叶、苍术醒脾燥湿，葛根升阳举气合治多寐。

1.4.神经官能症

奔豚气的发病原因，多与惊恐和情志郁结有关。仲景治从疏肝解郁、温肾平冲入手。而本例病人无寒热往来、腰酸膝冷，脉症合参，脾虚痰湿使然。方中以半夏、胆南星、苍术、竹茹祛痰湿，枳实、陈皮行气解郁，茯苓、砂仁健脾益气化湿，桂枝温阳化饮，沉香降气平冲。诸药合用使痰消脾健，则冲逆平熄。

1.5.颈椎病

神经根型颈椎病属于中医痹证范畴，中医辨证称痛痹，多见于40岁以上的中老年人。病机多为年老体弱、久劳积损、负重外伤或外感风寒湿邪引起局部气血津液运行不畅，日久则为痰为瘀，痰浊瘀血互结，阻滞血脉，筋脉肌肉失于濡养而发此证。药用导痰汤燥湿祛痰，行气开郁；加姜黄、郁金、木香活血祛瘀、行气止痛，更加僵蚕以增强祛风化痰、散结通络之力。全方融祛痰散结、化瘀定痛、通络透达之药于一炉，能改善血液循环，消除患处组织及神经根的炎症水肿，解除对神经根的压迫与刺激，从而使该病证得以迅速康复。

2.妇科疾病之不孕症

不孕症除与生殖器官或机能缺陷有关外，中医认为本病的发生多与气滞、血瘀、宫寒、痰湿有关。随着人们生活水平的提高，肥胖型体质的妇女不断增加，痰湿型不孕的病例也在不断上升。导痰汤中半夏、茯苓、胆南星、天竺黄涤痰祛湿；陈皮、枳实、佛手、香附理气化痰，疏通胞脉。自拟调经促孕汤方中，当归、何首乌、香附理气调经；枸杞子、淫羊藿、仙茅、菟丝子补肾壮阳促进排卵。两方合用，具有祛痰湿，通冲任，盛肾气，促精血，提高受孕率的作用。