患儿邓某,女,4岁,2022年8月18日就诊,其奶奶告知连续两日夜间3时以后出现全身瘙痒,烦躁不安,全身皮肤出现红色风团块(如图),询问大小便正常,饮水不多。 遂处方:小柴胡汤+桂枝麻黄各半汤 北柴胡15g 黄芩5g 炙甘草9g 大枣12g 桂枝18g 白芍15g 麻黄10g 杏仁10g 党参10g 生姜15g 半夏15g,3剂 因担心小孩不愿吃药,故嘱其余两付药煎好之后用来泡澡即可。 2022年8月23日其奶奶来看病告知,当日回家服药兼泡澡之后再未发作,皮肤颜色正常。 《伤寒论》:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。 加用小柴胡汤的原因为患儿连续两日每日寅时发作,《伤寒论》:少阳病,欲解时,从寅至辰上。本人有个相关医案《经方一次治愈儿童咳嗽半月医案》,即是根据此条文处方。 另外,对于不愿意服药的小孩,泡澡也是一种有效方法,详见相关医案《泡澡治疗婴儿发烧医案》。
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