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2021-9-25病例

 仙舞晨曦 2022-08-25 发布于山东

1618-ALK+ ALCL 伴有 EBER 阳性

组织学评估表明,大的肿瘤性淋巴细胞浸润导致淋巴结结构改变,间变性特征表现出窦隙受累。

通过免疫组织化学,肿瘤细胞对 CD30 和 ALK(核和细胞质)呈阳性,对 CD2、CD3、CD5、CD7、CD20、PAX5、细胞角蛋白和黑色素标记呈阴性。

CD30

CD30 染色显示淋巴瘤细胞的窦内分布

肿瘤细胞对 CD30 和 ALK(核和细胞质)呈阳性,对 CD2、CD3、CD5、CD7、CD20、PAX5、细胞角蛋白和黑色素标记呈阴性。 背景淋巴细胞主要由 T 细胞和少量小 B 细胞组成。

肿瘤细胞对 ALK-1 表达呈阳性

EBV (EBER) 的原位杂交显示一些各种大小的阳性标记,包括一些大细胞,而 EBV-LMP1 免疫组织化学染色在罕见的小淋巴细胞中呈阳性。

EBER 染色在少数背景细胞中呈阳性,该样本的发现可诊断 ALK 阳性间变性大细胞淋巴瘤。 在这种情况下 EBV 检测的临床意义尚不清楚,但可能反映了与潜在淋巴瘤相关的免疫系统抑制/失调。

1619-累及扁桃体组织的套细胞淋巴瘤

扁桃体的组织切片显示扁桃体增大,并被淋巴瘤广泛替代。 肿瘤在扁桃体中呈结节状和弥漫性模式,带有少量的套区成分。

肿瘤细胞通常很小,核轮廓略有不规则。 大细胞很少见。 硬化血管和上皮样组织细胞散布在整个肿瘤中。

考虑 Ki67 表达变异性的细胞周期调节
流式细胞术免疫表型研究显示异常 B 细胞群对单型 kappa、CD5、CD19、CD20、CD22 和 CD45 呈阳性。

免疫组织化学研究表明,淋巴瘤细胞对 CD5(弱+和可变)、CD20、BCL-2、CyclinD1 和 SOX11 呈阳性,对 CD3、CD10 和 CD23 呈阴性。 CD23 特异性抗体显示肿瘤结节区域残留滤泡树突细胞的证据。 Ki-67 特异性抗体的总体增殖率约为 20-25%。

细胞周期调节解释了Ki-67表达水平的变异性
摘要:细胞增殖抗原Ki-67广泛应用于癌症组织病理学,但对Ki-67表达水平的估计不一致,对其调控的理解也有限。在这里,我们表明,细胞周期调控是所有分析情况下Ki-67可变表达的基础,包括非转化人类细胞、正常小鼠肠上皮和腺瘤、有无药物治疗的人类癌症细胞系以及人类乳腺癌和结肠癌。在正常细胞中,Ki-67是细胞周期进入的晚期标志物;Ki-67 mRNA在G2中以最高水平振荡,而蛋白质水平在整个细胞周期中增加,在有丝分裂中达到峰值。对CDK4/CDK6的抑制显示,在细胞周期退出后,蛋白酶体介导的Ki-67在G1期降解,低水平的Ki-67表达持续存在,但在完全静止的分化细胞或衰老细胞中检测不到。体外和小鼠肿瘤中的CDK4/CDK6抑制导致G1细胞周期阻滞,并消除RB1阳性细胞中的Ki-67 mRNA,但对RB1阴性细胞没有影响,后者继续增殖和表达Ki-67。因此,Ki-67的表达因细胞周期调节而变化,但它仍然是CDK4/CDK6抑制剂对细胞增殖影响的可靠读数。

1620-达沙替尼诱导的淋巴结变化
在低倍镜观察,淋巴结结构保留,并伴有大量的滤泡增生。 大的滤泡显示出不规则的边界、突出的生发中心和有时扩大的套区。

达沙替尼是SRC家族激酶的抑制剂。Lyn是一种Src家族蛋白,在B淋巴细胞中表达,通过Atk/PKB信号调节B细胞抗原受体,促进B细胞活化。因此,达沙替尼对SRC激酶和Akt/PKB通路的影响可能有助于滤泡淋巴增生(FLH)的发生。FLH的诊断提示临床达沙替尼应该停药。

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