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下面讲一个病案。有一个男病人，41岁， 身上瘙痒，大三阳，胆红素高，肝功能不正常，这是病人的主诉。你看现在病人的主诉，把中医的西医的都给你说了。你看这个病人想解决什么问题呢，就是想解决身上瘙痒的问题，皮肤病的问题。其次他西医的问题是什么呀?大三阳、胆红素高、肝功能不正常。病人讲了这个之后，我们还要按照我们病脉证治的详细的问诊单来询问病人。病人还有怕冷、鼻塞鼻子不透气、轻易不出 我这里给大家分析一下啊。我们以后在临床上见到了鼻塞的病人，首先要想到麻黄，或者简单地来说，鼻塞就是麻黄证。鼻孔就是人身体上最大的一个毛孔，现在这个最大的毛孔都不透气了，说明身上的毛孔不透气，因此就要用到麻黄。这个经验我在临床上验证过很多次，非常的正确。现在病人怕冷、鼻塞、不出汗，这是一个麻黄剂。小便黄，我在这里给大家说了，他就是一一个小便黄，真正的小便黄，湿热。舌苔黄腻。这就很明显的这个病人是一个黄疸的表证。首先病人小便黄、舌苔黄腻，这说明病人是黄疸。其次呢病人身上瘙痒、鼻塞、不出汗，这是一个表证，麻黄剂。处方，麻黄连翘赤小豆汤，配合血府逐瘀胶囊。麻黄6克、连翘6克、杏仁6克、赤小豆30克、大枣6个、桑白皮30克、生姜6克、炙甘草6克、乌梅6克。 同时配合血府逐瘀胶囊-一起按照说明服用，买的是中成药。9天以后病人的瘙痒消失了，半个月之后去化验，肝功能也正常了。22天以后病人又去化验，这个病人我当时也劝他，你不用一直接着去化验，他说，没事，我就是抽一下血嘛， 也花不了多少钱。22天之后呢，这个胆红素啊肝功能啊都正常了。病人一共吃了35付药，然后停药。 后来这个病人也要求我去给他解决阳转阴的问题，这个到第3节课或者第4节课肯定要讲。这个病人是要求解决的，有的病人他不要求，这个也不奇怪，有的病人他就要求你解决一个症状， 我怎么难受，病毒的事他认为也不可能转阴了，人家就要求解决症状。那咱们也要听病人的话啊，现在你不听病人的话你是要倒霉的，我们医生要服务于病人嘛。 下面我们看一看262条，'伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”。大家看这个条文啊，“瘀热在里，身必黄”，说明这个病人有热，同时他还有瘀血。他这个热我们知道的，是一个湿热。 那瘀血我们也要解决，在上面的这一个病人就直接合用了血府逐瘀胶囊。这个我也经过了临床的验证，第一首先是方便，到药店买上血府逐瘀胶囊，一 盒可以吃两天，这个血府逐瘀胶囊就一盒吃两天，给他算好，让他自己买，配上吃，同时我们再用上麻黄连翘赤小豆汤。方便，效果也很好。好了，肝炎的病人几乎都合并有表证，大家千万不要认为肝炎是一一个里证啊，想错了，或者认为就是一个半表半里证，那也想错了。肝炎病人几乎都合并有表证，那个我是做过统计工作的。然而医生很多都不认识，你不认识也不知道病人有表证，那怎么会去解表呢，肯定不去解表，都去清热解毒了，用苦参还觉得量小呢，用30克苦参。哎呀，我每一次看到那些病人都心疼得不得了，一看他们吃的那些处方啊，真是替医生发愁，也替病人发愁，全部都是清热解毒的，而且有的药用量超级大，病人吃的时间长了之后胃就受不了了，不想吃饭了，都不能吃饭了，那你说他的身体受不受到损失，他的肝脏怎么恢复正常啊。 好多病人他也不知道啊，他在这些医生的误诊误治下，他们的病情就由轻转重了，这样的例子太多太多了。这样的一些错误的治疗方案给病人带来了巨大的伤害，所以我才在我们第3期的网络培训班，一上来就讲肝炎，为什么呀，常见病，多发病，疑难病，误诊误治的最多了，非常的心疼啊，你见的多了就知道了。病人用用西药又用用中药，不是说病人不治疗啊，不是说病人不相信中医啊，关键是没有解决问题。不解决问题也就算了，还把身体也治坏了。有的病人来了，我就问他你吃过中药吗?吃过啊，吃了一年多， 一年多啊一天都不停啊，你想想他花了多少钱，喝了多少苦水，受了多大罪，病情反而恶化了。咱说老实话啊，他这一年多还不如不治疗，不治疗还不至于到这个程度呢，真的令人非常痛心。 病人要是去住院呢，也是一溜的清热解毒，茵栀黄注射液，清开灵注射液，苦不堪言啊，是吧。所以我们医者仁心，菩萨心肠才能当医生。但是你光有一颗心也不行啊，你得有办法，你得知道肝炎病人也要解表，他是有表证的，他不是没有表证，只是说你眼里看不见那个表证，那有啥办法，表证非常的明显啊，你就是不看就是不治。 现在临床最大的误区就是见肝炎就清热解毒，这是最大的误区，并不是说见肝炎就不能清热解毒，不是这个啊，我没有这样讲，而是说不能单纯的清热解毒。你看第一个要用乌梅，第二个要解表，要用麻黄要用桂枝，当然了解表有5个方法将来都会讲，这一回第3期的网络培训班里面，最起码第2个解表的方法就会讲。它也需要清热解毒，但是你不能光单纯的想着清热解毒。你看我们第1节课第2节课讲的这些病人，麻杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤，他都可以对肝炎的症状的缓解起到巨大的作用。而且说老实话，这些方子用了以后，我个人的感觉，肝炎病人解表以后，有一些病人会直接的阳转阴，咱别说肝功能，肝功能肯定会好了，有一部分人会直接的阳转阴，除了症状的消失，病毒的指标也会出现明显的好转，另外对肝功能一般来说问题不大，大部分都能控制得非常的好。这是在正确的处方之后，有的人喝了柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，肝功能就正常了。 所以大家看这个解表重要不重要，非常的重要。为什么强调了一遍又再强调了-遍呢?因为没有人去这么做，100个医生99个都不去解表。我说这个绝对不夸张啊，在肝炎这个疾病的治疗中，99%的中医都不去解表，从乡间的医生到县里到市里到国家里，都不给人家表。人家有表证你不去解表，怎么能治好病吗，几乎都不可能。现在好多的疾病和肝炎的情况基本上是一样的啊。肝炎的最大误区就是见肝炎就清热解毒，我们看看那些中医的杂志上那些书里面就知道了，好多书都是在那胡说八道，都是假的，都是在害人。本身咱们中医就是在救人治病，你帮不了他就不要去害他了，是不是啊，这是我们做人的基本原则。 关于肝炎病人要解表的问题，我主要是在思想上给大家提个醒，引起重视。希望你们学了我这节课以后，你们见到肝炎的病人，首先要考虑这个病人他有什么类型的表证，我该给你怎么解这个表。可以这样说，你的疗效就明显提高了。 好了，也不是说非得举太多的病案，主要是你要认识到了这一点，别嫌我哕嗦，等你尝到解表治疗肝炎的好处之后，就不会忘了。 下面讲治肝炎的第三个问题，治疗肝炎要治痞。在肝炎的病人里面最主要的症状是腹胀，病人感觉肚子胀。其实这个腹胀的就是胃胀，这个你得仔细问病人啊，病人是一吃就胀，不能多吃。根据统计80%的肝炎病人有胃胀的状况，你看这个比例多高啊，所以说呢胃胀是肝炎病人的最主要症状，可以说比胸胁苦满、口苦这个症状还要重要。肝炎病人好多他的胃是不疼的，也很少烧心，也不能说没有啊，主要就是胃胀。所以呢这个胃胀诊断为痞证。 149条，但满而不痛，此为痞也，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 为什么专门说柴胡不中与之，就是说用柴胡是解决不了这个问题的，解决不了这个痞证，解决不了胃胀这个问题，医圣专门给我们讲了，那是个痞证，怎么治疗呢?比如说半夏泻心汤，可不是说(只有半夏泻心汤)，医圣没有讲半夏泻心汤主之，如果是半夏泻心汤主之那么就只有这个汤，医圣只是举了个例子，半夏泻心汤，就是说有的人是半夏泻心汤。 他是个痞证，那么我们来分析一下，痞证一共有九个处方。就是我们见到了病人胃胀，见到了胃胀，我们要在九个处方里面选，哪九个处方呢? 那半夏泻心汤肯定是有的，它是第一一个。 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤、大黄黄连泻心汤，这是我们通常讲的叫五个泻心汤。 除此之外还有十枣汤这个很多人想不到，十枣汤，还有五苓散有些人也想不到，此外还有旋覆代赭汤、桂枝人参汤。 我们来分析一下，虚痞就是痞的虚证的有:桂枝人参汤用于脉无力的拉肚子的类型，就是又痞证又拉肚子又有表证，这是桂枝人参汤，它用于脉无力。 旋覆代赭汤用于脉无力的嗳气的类型，就是噫气不除，就是旋覆代赭汤用于气上逆的脉无力的痞证，这都要反复的讲。 那么水痞有两个汤，五苓散用于口渴小便不利的痞证。十枣汤这个劲大，很多人都没用过，那就对了，水平低的时候像这些有毒的药先不要用，等水平高了再用，这是我教学生的一贯原则。就是大剂量先别学，毒药先别学，平和药你先学，先保证你不出事，别上去玩那个，病人要出事了怎么办? 十枣汤用于胁下痛，用于胁下痛的水证的痞证，用么热痞有大黄黄连泻心汤。 寒热错杂痞有:半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤，就这些类型。 这样我们把九个痞证的处方，给大家分了一下类,讲了一下，让大家有一个全面的认识。为什么?以后你见了肝炎的病人说了腹胀了，说了胃胀了，你要知道他就在这九个汤里面。 你不知道在这九个汤里面那怎么治病呢?那九选一还是很好选的，总比你在伤寒论113个方子里选，好选多了。这就是我教给大家缩小范围，提高命中率，提高正确率。好了肝炎真相第二讲就讲到这里。 |
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