医理探讨：黄芩汤，一个被大多数人遗忘的经方

最近在温习我师父的经方课程，发现一个比较陌生的经方——黄芩汤，再查阅相关的书籍，以及我师父教学系统发现单纯使用原方黄芩汤的医案极少，相对于桂枝汤或小柴胡汤来说，黄芩汤显得有点默默无闻，但经过总结学习之后觉得这个处方还是很有用的，不能因为用得少而被遗忘，一个带兵的将军要了解他手下每个兵的特长，同样，我们每个经方的医师也应该熟悉每一个经方的治证，这样在临床过程才能得心应手。

（顺便插一个题外话，我师父举办网络经方教学已经有6年多了，很多人足不出户即可跟师学医，工作学习不两误，他开发的教学系统更是功能强大，基本上囊括了网上能查到的绝大多数经方原方医案，现在收录的原方或是加减三味以内的经方医案有一万多个，有兴趣的可以与我私聊交流了解。）

伤寒论条文：172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤 4味 黄芩三两，芍药二两，甘草二两，炙，大枣十二枚(擘)。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

从条文看，起病的开始可能有头痛发热恶寒的太阳证，同时又可能出现口苦、咽干、心烦、腹痛不欲食等少阳证，但目前阶段处于以下利或呕作为主证，是少阳邪热逆阻于胃肠所致。条文比较简单，可能因为历史原因有所缺失，一些比较重要的内容丢失了，现在只能以方测证，病人主要症状是下利，伴有肛门灼热，泄下粘秽，大便极臭难闻，可能伴有脓血，会出现腹痛，甚至里急后重，总觉得拉不完。如果出现邪热上逆于胃，会见到呕吐的现象，此时需要在黄芩汤的基础上加半夏生姜降逆止呕。

本方黄芩苦寒清里热，芍药味酸敛阴和营，缓急止痛，甘草大枣益气和中，调补正气。黄芩汤与葛根黄芩黄连汤有相近的功效，都可以治“热利”，不同点在于：兼有表证用葛芩连汤清热止利，表里双解，用葛根健脾解表升阳；没有表证则用黄芩汤，用芍药柔肝敛阴和营。

黄芩汤虽然被称为“万世治痢之祖”，后巨治疗痢疾的方剂多从此方演化，但要找一个原方不加减的医案比较难找，有可能是因为此方只有4味药，很多医家在应用时都会加味再使用，问题是加味太多了，虽然也有黄芩汤的影子，但已经失去了研究价值，现在只找了一个相近似的医案给大家一起学习：

盛某某，男，26岁。夏季间患痢疾，痢下脓血便，红多白少，腹部挛急而痛，肛门作坠，身热，脉弦数，舌苔黄。
治以调气和血，清热燥湿。黄芩9g，白芍9g，甘草3g，广木香6g (后下)。连服3剂，下痢止，腹痛除。(张德超)

敬告：以上医案来源于网上，患者如有类似的症状切莫套方服用，请在专业医生指导下用用，否则责任自负！