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滟姐 医道正己 2022-08-27 21:17 发表于四川
关注“医道正己”，每天一篇，系统学习中医。300天学完《针灸大成》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》，你可以开始成为自己的医生。 ------------------------------------------------------------- 倪师讲授笔录（对应原文附后）： 第五节 天之纪、地之道在第46页，这里开始又进入很重要的地方，你读《黄帝内经》如果说天地之间阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用的时候都在现在这个章节里面。所以呢，因为人呢跟天地之间是相通的，所以治的方法，任何的医学，《黄帝内经》下定义了，你如果治疗的方法不按照天之纪，不用地的道理，地有五味呀，天有四季的节气呀，有风、寒、暑湿、燥热，地有五味呀，酸苦甘辛咸，你如果不按照这个方法来做，灾害就来了，我们现在西药里没有这个，就不按照这个做，他管你的，所有做出来、人工合成出来，绝大多数都是酸味，阿司匹林啊什么都是酸味的，酸的都是肝嘛，伤到那边。所以一定按照这个方法来做。如果邪风之至，疾如风雨，那个病来的时候急如风雨，速度很快，故善大治者，最好的医生呢，病一开始就治在皮毛上面。如果他只是皮毛的病，这个怎么讲皮毛呢？现在我们开始用前面的观念我们来慢慢推理。老师你刚才说皮毛是肺，肺呢在人的上方，这是心脏，这是肺，人的上方这边呢统统是阳，那我们的手上的脉呢，这是手腕关节的地方，太渊在这里，这是寸，这中间是关，下面是尺在这个地方，上面是阳脉，抱歉，阳脉，下面是阴脉。那我们就知道，哦，皮毛，肺，阳在这边，已经讲完了，已经推理过来了。在皮毛的时候，很简单，你手，这个是皮肤，这是肌肉，你医生的手指根本没有压到皮肤上面，就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面，你就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的，你看，一路过来。所以说你如果《黄帝内经》很熟，你一摸脉就知道，哦，病在皮毛，在表嘛。我们就给它定义，定义呢，就是在最表面的地方，最表面的地方，那自一开始的时候病在皮毛，我们用针灸的时候怎么做呢？你不用真的下针下去，你拿那个针在皮毛上面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了，因为治皮毛不需要深针嘛。你不要太过，治法呢恰到好处，这一刀下去把衣服割破，不把皮肤割破，是超级的高手。那你拿针呢，皮毛上刮一下就好了，汗就出来了。尤其小孩子，都给吓出来了，你不用真的下进去。那你比如说，老师，在肺上面，我们在尺泽上面也可以，外关上面也可以，合谷上面也可以，针轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。
那如果说病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面，如果是经脉上面，我们就下在经上面，再次我们治六腑，其再次治五脏，当我们病从表、肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》说，半死半生，救活来呢一半，一半的几率，就是病进入到肝心脾肺肾的时候半死半生，那这个半死半生呢是很宽松的标准，那个很简单做到了。不可以哦，要是十个要九生，才是上工。我要想办法让你至少八生，不要五生。半死半生不行，不够标准。所以说呢故天的邪气，感则害人五臓，这是我们讲传染病，因为天的邪气嘛，害人五脏。水谷的寒热，感受到水谷，你是吃坏东西了，喝了不干净的水了，吃到不干净的食物了，伤害到我们六腑，我们的小肠、胃、大肠、膀胱。地的湿气呢，如果湿气受伤的话，我们人受之于，这个邪气来自湿气的话，害到我们皮肉筋脉。所以说天外的，就是自然界存在的东西，我们知道传染病的时候会害了我们五脏，那湿气会害到我们皮肉、肌肉、筋骨。所以，“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理。”这里《黄帝内经》就讲得很清楚了，左病右治，右病左治，对不对？我们针灸学过了，我们就知道，哦，老师，这个我们叫什么，巨刺，对称，左病右治，右病左治，《黄帝内经》里面这样讲，针灸大成，也这样讲，对不对？结果跑到文革以后大陆上就变是左病左边扎，右病右边扎，哪里痛扎哪里。所以说从那个孙思邈弄了个阿是穴以后，大家就，你是不是这是痛？啊啊啊，是是是，这一针下去。就是一个孙思邈把阿是穴一研发出来以后，大家都不用学了嘛，阿是穴就可以了，这是不对的。左病右治，右病左治，这就由阴引阳，由阳引阴。那这段讲的就是过汗不及都不好，要恰到好处。那善诊者，最会诊断的呢，察色按脉，先辨阴阳，我们先看它的阴阳，先别它的阴阳。这个是，看它的颜色也知道嘛，先辨阴阳。然后看清浊而知部分，知道在哪个地方。比如说，我们用举例。这个肺，我刚刚讲过，肺是清阳所在嘛，对不对？那现在有一个人吐痰，吐的痰是浊痰，黄浊的痰，我知道病在肺嘛。因为肺是正常是清嘛，现在是浊嘛，病就在肺。对不对？那你如果摸脉一摸到肺脉浮起来的在皮肤表面上的，对不对？就可以知道是肺的问题。那视喘息，听音声，这就是中医的望闻问切。望闻问切都要会。听嘛，耳朵去闻，眼睛看，眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断的方式，然后我们就可以知道、判断这个人的病在什么地方，病在什么地方。观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮沉滑濇，而知病所生，如何来治疗他。浮和滑，这是阳脉，这个字呢我们念“色”，颜色的色（的音），沉和濇为阴。所以当你手摸上去脉的时候摸到阳脉，浮和滑，这就属于阳脉，你摸到尺脉是沉和濇，濇也有涩这个意思。濇，那力量不大，常常也会有时候摸不到，哎呀，感觉好像有又好像没有，濇。阴的脉是这样子的。那你如果说你现在摸到寸脉，阳脉，这个，老师，阳脉很沉呢，你阳不足了嘛，对不对，那如果摸到阴脉，阴脉怎么搞的，又变得又浮又大，阴太盛了。阴和阳必须要平衡，要制衡，太过不行，不及也不行。那定义我讲过了，寸脉呢，这里为什么叫寸？实际上因为从这里到鱼际是寸，实际上真正的脉它只有9分，不到一寸，从这个关下来呢一寸的距离才是我们的正常脉的范围，超过一寸就代表过了，太过，太过了，要往尺去了，太过了。这是阴阳辨证。我们看它的浮脉、沉脉、滑脉，脉的滑，流行，脉里流行，还有濇，我们就知道病在哪个地方。第六节 77难与75难经：肝癌治疗在《难经》里面呢，77难它说，上工治未病，我们有上工、中工、下工。比如说肝有病，肝有病的时候，我们先去实脾。我慢慢带你们进入。肝有病的时候，我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾，这叫实脾。这叫上工治未病。第75难呢讲得非常的好，听得懂的话，你就会治一个很重的病。这个第75难呢它说，东方实，会西方虚，西方虚，东方是木呢，西方是金，治疗，泻南补北。原文上面金不平木，实际上这个“不”可以删掉，这个“不”就害死了不少人。真正我们讲内经里面说，有一个脏不平衡的时候，一个脏不平衡，失掉平衡的时候，要用所剩的脏来平它。比如说肝脏，肝木有问题的时候，金呢是胜木的，金是克木的，所以用金来平木，用金来平木。那如果是金来平木的时候，现在肝木很盛，现在东方是实，东方是实，这里主要讲到的一个地方就是什么？这两句话，“母能令子实，子能令母虚”，当我们如果是肝有问题，肝有大实、重病的时候，金呢，因为金很虚，所以金没有办法去制衡肝木。这个时候肝木就一直严重起来，越来越严重，越来越实，如果我们去平壮土，肝有问题的时候你就补土，你补土的只有一个好处就是什么？土生金。可是你土再怎么土生金，因为肝太实了，力量绝对不够，力量绝对不够，所以在75难的时候就提出来了，我们要泻南补北。为什么要泻南补北？北方是水，南方是火，五行里面呢水是克火的，水是制火的，对不对？你如果把火一泻火，泻南方了，一泻火，一泻火的时候肝自然而然会去救火，就多给它点木头，肝就会由实变虚。那你水一旺起来的时候，水去生木，肝本来就已经很大了，肝是王，最大的，那是最严重的，这个时候你一去壮肾的时候，因为那个时候肝是最大，最大的时候我们去壮不会让它更大，为什么？已经是极限了，已经是极限了，这个时候呢母能令子虚，它的肝木会往心脏走，往火里面丢。当那个肝的木进入火的时候不断的燃烧，肝就会虚，虚证。对金和水来说的话，子，水是不是子，金是不是母嘛，对不对？子能令母实，所以一个动作一补水的时候肝的木疏解掉了，金的气旺起来了。金气旺起来以后去制木。所以我们就会去补水来泻火，当你去一泻火的时候，因为火过来，那个水过来把火灭了，火变得很小，肝木自然在里面能够接收它。这是一个治症的原则。因为五行嘛，我们有肝，现在心脏，这个火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的。所以难经75难的时候就提出来要泻南补北，泻南补北，当泻南补北出现的时候，这句话就改变了，子能令母实呢，这是病因，母能令子虚，这是治疗的法则。所以当我们去补水的时候是一举两得。所以说如果现在有一个人跑来，肝癌，肝病，那肝肿的很大了，如果只是实土，实脾，只能实脾的话，就算那个肿的很大了，你把脾变得很小了，你再实脾有限，肝的病还在那边，只有一个好处就是土生金，你土生金都很弱了，因为太强了嘛，至于能不能治好病，很难，所以75难才会提出来泻南补北，当你遇到东方实西方虚的时候泻南补北，就是这个意思。泻南补北的原因呢就是希望金能够去平木，这个五行的观念就起来了，慢慢就建立起来了。这就是我为什么可以治好肝癌的原因。在这里提出来的原因呢是在后面这边。大家看47页，无过以诊则不失矣。故曰，病之始起也，可刺而已。刚开始的时候我们可以刺，可以去治，如果病很盛的时候我们要等它衰落下来，不可以去与病争，等它衰落下来要等时机，等时机。所以如果时机到了时候下重手，病很衰下去，人我吃下去以后胃口开了，赶快追击，赶快追击。如果是轻而扬之，轻的话我们有宣扬的发法，比如说发表、发汗呢。重而减之，病重的时候我们就减少，采用固守的方式。所以，治病好像作战一样，病在大盛的时候，病很盛，· 很旺的时候，这时候我们固守，固它的元气，然后等到固了元气，病的比较衰弱的时候我们就要去彰击，这里就提出来这个方法。所以我们处方常常会在变动。比如说，我们利用土的王时，我们治个肝病，东方实，正好呢在夏秋中间，夏季的末，秋季的初，交接的地方，前后这个礼拜，这是脾脏的王时，这个时候脾气是最旺，脾气当旺的时候就是你不要去动它，因为天地之间的都养着脾脏，这时候你下手的时候你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的，这两个礼拜给你的窗户打开来了，治病的时机来了，狠狠的治，清除一遍，再，时机还，窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到它的脾胃里去，所以治病呢时机很重要，时机很重要。当你王时不开的时候，不进入王时的时候，我们就利用固守，看他的病势很盛的时候我们就停，很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大小便不通，那我们就想办法给他开点胃口的药，然后大便出来了，就不要去动它。等到时机到了开始下手，病人吃了胃口开始，好了，好了之后我们开始下手，下手的时候，如果要攻的时候，一次，攻一次，不要攻太多，这是我们临证上面也会面临到的问题。这一段讲了半天，47页讲了半天，讲的就是这个。讲的就是这个。第六节 病于表-汗法形不足呢，温之以气。精不足者，补之以味。所以我们会有些开厚味的药，开一些厚味的药，开一些温热的药，如果病在高的地方，所谓高，在靠近喉咙这边，靠上焦的地方，那我们采用汗法、吐法。这里呢，第47页，形不足者我们温之以气，精不足者补之以味。所以我们有用温的药，灸也是一种温的，补药我们用，厚味的药来补药，因为他精不够嘛，精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方，来滋补。病在高的地方，我们要采汗法和吐法。两种方式，一种是你本身开的就是吐药，这个药一吃下去就会吐。那你说，老师，那么厉害，那你说你喝肥皂水也会吐呀，对不对？很多都可以吐。这是一种，这是形。这是形。什么叫神呢？你开处方很对症的时候，它这个病上中下都有，当你很对症的时候上面的该吐的吐了，下面的该走了就走了，上吐下泻一起来，就结束了，这是神。所以，吐不见得是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象，那如果，病其下者，引而竭之。我们要攻下，比如说你是攻下的药，这里开始《黄帝内经》下了治疗的法则在这里面，治疗的法则。所以我们有汗法、吐法、下法都从这里出来。中满者，泻之于内，如果是中满，肚子满，我们要攻下，攻下的时候，有时候呢会从大便排出来，有时候从小便排出来，就是水利呀，都会有这种现象。其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。在表，我们先就下定义了，阴阳表里的表，病在表的时候我们采汗法。当然了，张仲景在用汗法的时候有些禁忌，禁忌，这里我们还没讲到《伤寒论》，基本上这个都是张仲景当初看到，好，要发汗。怎么个发汗？用什么药去发汗？就要看《神农本草经》。那张仲景那个时候还没有《本草纲目》呀，《本草纲目》明朝的嘛，是不是？李时珍。张仲景死了好一段很长时间才出的《本草纲目》嘛，所以他都没看过，对不对？所以你们要不要去考证？他绝对，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，同不同意？他是按照《神农本草经》药性开的。如果，其慓悍者，按而收之。所谓彪悍就是有剧痛，病来的速度很快，速度很快，剧痛，比如说这个痛风，痛风，那我们按而收之，就是采按摩推拿的方式。那我们针刺的方法呢有，你针下去，比如说脚踝整个，我痛风痛到手掌上，整个手掌肿起来，我们针下进去以后呢轻轻在手掌上按，按摩，轻轻地按摩，然后按摩，比如他这个手掌这边痛，你针从这边下进去以后，按摩按摩按到这边来，把针拿起来，针拿起来以后，然后再下，再下按摩，连续几次，痛就去掉了，这就是所谓的按而收之（群里下载手法小视频）。实者的痛呢是剧痛，而且是持续的痛，持续的痛，那散而泻之。要把这个气散掉，用散法。所谓散法就是我们的按也是一种散，我们下子穴也是一种散。实痛和虚痛不一样。我们的虚实的痛，虚痛呢是隐隐作痛，那有时候痛有时候不痛，实症的话，管你的，24小时都在痛，那就是实症的痛。因为它长在那个地方有个东西在那里，当然会持续的痛。然后我们审其阴阳，以别刚柔。这个柔和刚看他的阴阳。阳病治阴，阴病治阳。为什么讲阳病治阴？当阳有病的时候，我们一发现了阳有病，比如说我们现在知道大肠，这个人便秘了，一看他便秘我们马上去先去治阴，为什么？因为你如果不治这个便秘会影响到阴。所以阳有问题会影响到阴，所以我们先去顾阴，这样病就在阳，就不会进了。同样的，阴有病的话会影响到阳，我们先去顾阳，阴就不会再，病就不会再进了。比如说肝病，肝病的人呢便秘，大便就一定不好。那这个时候我们先，马上调他的大便，你还没有向他去治肝，先调他的大便，那病就结束了，它就不会再进。那肝病到后来大便都没了，小便也都没了，这个时候你再去通大便，通小便，太慢了。所以一开始治病的时候就让他大小便通畅，先把阳顾好，这个时候我们再去慢慢培他的阴，那就病就不会再往前进，就很好治，这是《黄帝内经》里面的原则，所以阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之。我们在身上看到很多，比如说那个，那个裤子一拉起来腿上面，手臂上面很多的青筋淤血，血实你可以看到，那个实际上我们真的做针灸是这样子，看到血实的时候有淤血，青筋的时候统统给它放掉。可是实在是没有时间呀，真的是，临床上真的是没有时间。那么多，你一个一个在那边放，一个人就占掉了，那个人腿一票那个青筋你怎么办？对不对？你找大的放，找大的放。就是这样子的。那有的人呢，今天刚好病人不多，你给他统统放掉，再开药，速度会不会很快哦。因为你把淤血大部分都放掉了嘛，那药物下去就很快，对不对？那如果说你根本没有放，光药物下去攻，那时间就要比较长，比较长。气虚，要牵引他，用针灸，气不足的人我们用针灸来导引他，所以才会针灸里面才会有虚则补其母。经络上面的气虚的时候我们用他的母穴来做，我们用补的手法来治他，这是导引，使气血恢复到平衡，这就是我们这一篇介绍这个阴阳应象大论。************************************ 原文： 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五臓；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里。以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视喘息、听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸、观浮沉滑濇而知病所生以治。无过以诊则不失矣！故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
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