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第329条 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 金·成无己《注解伤寒论》 清·吴谦《医宗金鉴》 厥阴病，渴欲饮水者，乃阳回欲和，求水自滋，作解之兆，当小小与之，以和其胃，胃和汗出，自可愈也。若多与之，则水反停渍入胃，必致厥利矣。 【集注】 张璐曰：阳气将复，故欲饮水，而少少与之者，盖阴邪方欲解散，阳气尚未归复，若恣饮不消，反有停蓄之患矣。 汪琥曰：厥阴有消渴一证，不言自愈者，盖热甚而津液消烁，虽饮水不能胜其燥烈，乃邪气深入未愈之征也。而此条之渴欲饮水与之愈者，盖其热非消渴之比，乃邪气向外欲解之机也，两者自是不同。 这一条从字面上讲很简单，往理论上发挥包括两个方面：其一，厥阴病寒热错杂证会出现消渴，喝点儿水是不会好的，少少与之，愈就排除了寒热错杂证。其二，厥阴寒证如果阴退阳复，就乐意喝水了。稍稍喝一点儿水，起到和胃润燥作用，病就好了。 厥阴病是津液虚，欲饮水自救，所以渴，渴了就稍稍给点水，就能够好。从这一段来看，提纲里所讲的消渴就成问题了，因为稍稍与饮就能好，可见不是消渴，即便是有消渴，也不是厥阴病普遍都存在的。 这个厥阴病非常简略，就这四条，以厥阴病起头的就这四条，从这以下就没有厥阴病了，从题首就看出来了，底下不是论述一个主题。前面都是论厥阴病，以下的条文在这个《玉函经》是不同一章，这个《玉函经》的编制与以前差不多，一卷论伤寒，中卷论杂病，最后出的方论。《玉函经》内关于论伤寒这一章，也是有这个部分，可是到第四条之后，它另立一个题目，就叫辨厥利呕哕病形脉证并治第十，那怎么出了个第十呢？它这个书呀，在太阳篇就给了三篇，从太阳到厥阴是八篇，但旧编制把痉湿暍三个病变成一篇，放在六经之前了，就九篇了，那么在九篇之后，又立一篇，所以叫第十篇，就是辨厥利呕哕四病。 如果我们好好研究下边呢，的确一点都不错，开始是论治厥，再论治利，再是呕、哕。可是这四种是杂病，应该放在后一卷，为什么跟厥阴病放在一起呢？这是王叔和搞的，王叔和不是一个平平常常的人，是对医学很有修养的人，他收集仲景遗论，在编书的时候一看呀，这个前五经病后头都有证治，但厥阴病没有，他一看后头像似论厥阴的，尤其根据前面的题纲及后头的乌梅丸，很像说的是厥阴病，所以有的就把它放在厥阴病后头了。可是因为三阳三阴病后头搁个杂病，它又想这又是一个不伦不类的，本来三阴三阳篇论的是治疗伤寒嘛，搁个杂病，他认为也不对，所以附在厥阴篇之后。皇甫谧看了，知道这是有问题的，你看后头的方剂就知道了，发汗吐下，能有皆有，他看也不对头，所以有一种本子就是放在厥阴病里头，另一种就像是《玉函经》仍就隔开，让后人可以研究，这是王叔和的意思。一方面他以为第十篇是杂病，不应该在六经之后有这个，可是这里头有些像似是论厥阴病的，但有些绝不是厥阴病，所以同是他编的二本书，却有所不同。 《玉函经》是在成本及宋本以后才发现的，所以成无已到这个地方就胡说八道了，所以只要是把后面的当成厥阴篇就没法讲了。其实根据书的这个提法看，厥阴病只是这四段，底下这个还是《玉函经》那个辨厥利呕哕病。为什么要这样写呢？张仲景为什么在此书之末附带一个杂病呢？我们看看这个杂病说的是什么，这个厥利呕哕全是与胃有关的一种症候，胃是生之本，前头讲了胃气存而生，胃气绝必死，所以治病必固护胃气，陈修园认为仲景用药喜用甘药，以甘调之，就是重视胃气，六经讲完了，特地拿出这一章给六经做总结，说明不能把胃治坏了，胃是一个主要的关键，所以把跟胃有关系的厥利呕哕这些常见病的缓急生死，搁在这个地方让大家看看。 另外还有一个用意，这六经不是专给伤寒预备的，这个表里阴阳，概括万病，是病就不会超过这个，病位就是表、里、半表半里，病理反应不是阳就是阴，所以六经就是表里阴阳，它概括万病，就用治伤寒的法子，在这里治杂病，你看后面的方子无一不是《伤寒论》里的方子。 再一个是伤寒论是在汤液基础发展而来，所以很可能这六经题纲跟这个欲解时的文字就是承袭汤液的，可是张仲景看厥阴病的提纲，也认为不适合，没法子在这里头说明这个方证的治疗，那么这辨厥利呕哕病里头虽是杂病，但有些像是论厥阴，看这里头的方子像乌梅丸、当归四逆汤，都是可以治疗厥阴病的，所以把它搁在这里，就是补提纲之不足。 所以它有三种用意，在主经之后，有这么一个杂病篇，不过其它注家都没这么说，这是我的看法，给大家参考。 王付【释疑解惑】 |
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