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您知道带状疱疹侵犯膝状神经节引起哪些面部症状?

 玄德玄同 2022-08-30 发布于上海

膝状神经节是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍,本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。

在初次接触水痘-带状疱疹病毒后,VZV 会在面神经的膝状神经节中保持休眠状态,甚至终生潜伏。当机体免疫功能下降时,膝状神经节或面神经中的 VZV 可重新激活和复制导致神经节炎性病变,与受累神经节相关的皮肤也会发生疱疹炎性病变。面瘫通常较单纯疱疹病毒 (HSV) 所致的特发性面神经麻痹更严重,后期出现去神经支配风险升高,完全康复的可能性降低, 只有 70% 的人恢复正常或接近正常功能,而特发性面神经麻痹超过 90%。

此疱疹具有传染性。

有什么客观的诊断方法?

对疱液进行涂片,并可以对泪液、唾液或疱液进行 PCR分析,磁共振成像 (MRI) 可以显示病变面神经膝状神经节附近的炎症,听力测试、前庭功能测试和纤维喉镜检查可以帮助确定脑神经受累的程度。电生理测试(如脑电图和肌电图)可以更精确 地量化神经损伤程度,可提供与预后相关的信息。

新的射频治疗方式-双模式射频治疗

1脉冲射频:已成为一种治疗神经性疼痛的前沿方法。脉冲射频是通过脉冲式电流在神经周围形成电压,调节疼痛传入通路可塑性,减少受损神经周围炎症介质,同时激活疼痛的下行抑制通路产生镇痛作用。在脉冲射频治疗时需控制电极尖端温度 ( ≤ 42℃ ),可以避免神经热离断效应,故具有微创、安全及可重复进行等优点,目前已应用于神经性疼痛和麻痹的治疗。

2双模式脉冲射频治疗:脉冲射频和高频刺激可调节受损的神经,减轻神经炎症,缓解疼痛,恢复神经功能。同时面神经-三叉神经半月节双模式脉冲射频治疗,颅脑解剖中,三叉神经核团与面神经核团相邻。分别通过卵圆孔和茎乳孔刺激三叉神经和面神经,多种方式影响病人,疼痛、面瘫、耳蜗前庭症状等通常都发生在急性期。虽然大多数病人在得到合理治疗的情况下可以恢复大部分功能,但疼痛、面部的功能障碍、瘢痕和心理行为健康问题可能都会长期存在,通常需要 进行多学科合作。

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