肝肾肿块及淋巴结风险分层评估

KI RADS（肾脏囊性病变分类）
I型	良性单纯囊肿	壁薄，水样密度，无分隔、无钙化无实性成分、无强化
Ⅱ型	良性囊肿	壁薄，少数发线样分隔，少量钙化，小于3cm
ⅡF型	不能确定	多个发线样分隔，壁和分隔光滑轻度增厚，有粗厚及结节样钙化，大于3cm，可以感知不能确定的强化
Ⅲ型	良恶性难以确定	壁或分隔光滑或不规则增厚，有确切强化，无实性成分
Ⅳ型	恶性囊肿	除具型表现外，还于囊壁或分隔相邻的强化软组织成分

肝脏良性病变的主要超声征象：

1、              典型含液性病变或囊肿

2、              后方回声增强

3、              CDFI检测无血流信号

4、              压缩性好

5、              无明显占位效应

6、              病变周边血管无挤压、绕行或直接穿行其内

肝脏恶性病变的主要超声征象：

1、              形态不规则

2、              块中块

3、              边界不清，模糊、微小分叶、成角或毛刺征

4、              占位效应

5、              低回声晕

6、              边缘血管征

7、              压缩性差

8、              肝硬化背景：低回声结节>1cm

9、              静脉、胆道栓或其他器官转移现象

10、  随访3个月肿瘤增大>0.3cm

LI-RADS/US 风险分层评估

LR1: 肯定良性病变

LR2：可能为良性病变，超声表现高度提示为良性病变

LR3：可疑恶性病变，病灶既无主要的良性超声征象，亦无主要的恶性征象；或有不典型良性或恶性超声征象，即似是而非无法确定。恶性风险<5%。

LR4：可能为恶性病变

LR4a有1个主要恶性征象

LR4b有2个主要恶性征象

LR4c有3个主要恶性征象。

恶性风险5%-95%

必须采取积极诊断措施，包括活检。

LR5：几乎肯定为恶性或已明确为恶性。

LR5有4个或以上恶性征象。

LR5-M经兵力活检证实或经肿瘤相关标志物提示为恶性肿瘤。

LR5-T经临床证实并进行治疗。

淋巴结恶性指征

1、              外形呈圆形，长短比<2

2、              边缘不光整（模糊、成角）

3、              淋巴门消失

4、              淋巴结内钙化灶

5、              周围型或混合型血供

另：淋巴结长轴观测量短径增大（Ⅱ区>0.8cm,其他区>0.5cm）

CLNI-RADS 颈部淋巴结分类

1类：正常淋巴结

2类：肿大但无恶性指征

3类：出现1个恶性指征

4类：2-4个恶性指征

5类：5个恶性指征

6类：病理证实为恶性