头条问答

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最新发布的2019年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病指南中，第一次承认了低碳饮食对糖尿病患者有益。

这是ADA糖尿病指南中第一次认可低碳饮食，也是第一次认可低碳饮食能够减少用药（医疗干预）。

据密歇根大学教授Laura Saslow在ADA年会上介绍，随着近年来对各种糖尿病食模式研究的深入，低碳/极低碳饮食对糖尿病患者带来了越来越多的好消息。

对于糖尿病人来说，怎样选择吃什么？怎样吃？就是进餐的5个要点和糖尿病人所需要的营养等，这些，对于控制血糖以及预防并发症至关重要。

低碳饮食，为什么对糖尿病很重要？

碳水化合物是血糖的主要来源，吃的多，血糖就高的多，每次的高血糖都是对胰岛细胞的损伤，甚至是杀伤，通过低碳水的饮食，减少血糖的来源，从而减轻胰岛细胞的负担，也能够让一部分早期的糖友停药或减药。

糖尿病的主要的问题是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗指的是胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降。一旦产生胰岛素抵抗，血液中的葡萄糖就不能够被细胞吸收利用，从而导致两个现象：一是大量的葡萄糖滞留在血液中，进入不了细胞，身体能量不足，会感到疲惫和饥饿；二是这些停留在血液中的葡萄糖导致血糖上升，进入肾脏后通过尿液排掉，而使尿糖增高。

糖尿病的治疗应针对围绕这个问题去做，才会有成效，否则糖尿病治疗效果甚微或病情向不利的方向发展。

糖尿病的病因是什么？

• 遗传因素

糖尿病具有家族遗传性、易感性，但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖，体力活动减少，饮食结构不合理，病毒，感染等。

• 肥胖

肥胖是糖尿病发病的重要原因，尤其易引发二型糖尿病，特别是腹型肥胖者，其积累的主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗，这需要胰岛素细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。

• 体力活动不足

体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心脑血管并发症。因此，体力活动减少已成二型糖尿病发病的重要原因。

消除机体的胰岛素抵抗，需要怎样去做？

临床上，一般医生会给患者服用降糖药或者注射胰岛素来降低血糖，控制症状，虽然，血糖、尿糖等最末端的指标出现了改变，但是，这样的治疗方式并没有真正改变糖代谢紊乱的核心问题胰岛素抵抗，另外蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱并没有匹配任何措施。

需要怎样去做？

• 营养干预是重要的“治疗”方式之一

很多专业的医院，把营养干预定为重的“治疗”方式之一。糖尿病的营养配餐配合治疗，可以最大限度地帮助糖尿病病人来改变状况。一般三甲医院都配有营养食堂，并有专业的营养师，由营养师根据患者的情况，为糖尿病人设计一日三餐的食谱。

• 增加身体胰岛素的敏感度

糖尿病患者还需要要积极地改变生活方式、饮食方式和结构、针对性进行营养补充，这样身体的胰岛素抵抗的状况会从根本上得到改善，增加了身体对胰岛素的敏感度。而仅仅依靠降糖药物不能从根本上解决问题。

消除了机体的胰岛素抵抗，就能够纠正身体的代谢紊乱，除了能够有效预防和调理糖尿病以外，对减肥的帮助也是巨大的。

• 减重

糖尿病早期的糖友都有一个标志性的大肚子，或体重超标这是意味着胰岛素抵抗，胰岛素的敏感性下降，也就是说胰岛素的正常生理作用不能完全发挥。

肥胖是糖尿病的主要危险因素，又是一种独立的疾病。体重每增加1公斤，患病的危险至少增加5％。肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50％的肥胖者将来会患上糖尿病。80％的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重。肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。对于肥胖者来说，一定要为自己制定一个减肥计划，科学运动，控制饮食，使体重达到正常水平。

糖尿病患者应该怎样吃呢？

低碳饮食，为胰岛细胞减负，选择食物，首先要看升糖指数 GI 。

升糖指数 GI 是用于衡量食物引起血糖升高程度的一项指标，是人体进餐后机体血糖生成的应答状况。

这个数据很重要，它是糖尿病人是否选择这个食物的重要标准之一。饮食中多选择升糖指数低的食物吃。买一种食物要看含糖量、热量，还要看升糖指数，这三个都低才是好食物。

根据最新版《中国食物成分表》，GI＞70 就可以被称为高 GI 食物。想控制血糖，应该尽量不吃高 GI 食物。

·低升糖指数食物：Gl< 55，对餐后血糖影响较小。表中用绿色表示。

· 中升糖指数食物：55≤GI≤70。对餐后血糖影响中等。表中用黄色表示。

· 高升糖指数食物：Gl>70。表中用红色表示。

下面是25种常见食物的升糖指数表，仅供大家参考

对于血糖控制接近正常范围者,可在两餐间或睡前加食水果,如西红柿、苹果、橙子、梨等。

糖尿病吃西红柿好吗？

从上面的表中我们可以看到，西红柿是糖尿病人适合进食的食物，西红柿升糖指数 GI＝15。因为它是低热量食物，含糖量很低，每百克是2.2克。西红柿含有丰富的维生素C和番茄红素，这两种物质都有较强的抗氧化性，能够保护糖尿病人的胰岛细胞，帮助预防并发症。

西红柿还含有较多的矿物质，比如 ，维生素C、维生素A、胡萝卜素、镁等的含量较为丰富；它含有的钾元素，能够保护心脏、肾脏，调节血压水平；西红柿含有丰富的钙元素，钙可以提高细胞对胰岛素的敏感性。

西红柿空腹可以吃，很适合作为肚子饿了时的加餐。

西红柿含有丰富的膳食纤维，有饱腹感，还很适合减肥的朋友们吃。

糖尿病进餐的5个要点

1. 少食多餐、细嚼慢咽。

多餐制是特别适合糖尿病人和减肥者。这样的进食方式，即让身体一直不断获取营养，又使血糖值没有机会大量上升，对于胰岛素抵抗的人群，起到减轻血糖负荷的作用。两小时一次进食很重要，但不要严重限制饮食，这样对于糖尿病人是不对的。

细嚼慢咽的目的是不会让自己一次吃多，大脑得到进食已经足够的信号到下达命令需要20分钟以上，如果你快速进食，大脑还没反应过来的时候已经吃多了。

需要改掉两个不好的习惯：暴饮暴食、饥一顿饱一顿和狼吞虎咽。

2 .清淡饮食

烹饪方法简单且不加过多辛辣的调味品，辛辣的味道会刺激你的食欲，让你无意识的状态中越吃越多。

3.建议食物的碳水化合物（米、面等主食）脂肪和蛋白质的进食比例大约是25:25:50。

4.在优质的蛋白质和油脂的食物来源建议：豆类、坚果、鱼、橄榄油、菜油、家禽、牛奶、鸡蛋、牛肉、等。

5.好的碳水化合物食物来源建议：藜麦、燕麦、荞麦、粗粮、水果和蔬菜。

吃营养密度高的食物

糖尿病人要尽可能地摄入营养密度高的食物，让身体获得足够的营养。

所谓营养密度，就是同样多的热量的食物中，所含的营养的多少，越多营养密度就越高。

比如，100毫升的牛奶的营养密度高过100毫升的可乐，在同样多的热量的情况下，牛奶的营养密度一定超过可乐。

青菜叶的营养密度一定超过青菜梗。

藜麦的营养密度远远超过大米等。

基本上越新鲜的食物营养密度一定超过深度加工的食物。

对糖尿病人至关重要的营养

1.维生素B6对于糖尿病有很大帮助，它作用于胰腺。在菠菜、甘蓝、大豆、豌豆、动物类食物等有很多B6。

2.镁对糖尿病有很大帮助。镁+B6作用很大。糖尿病人的身体内含有黄嘌呤尿酸，它们两个协同作用，会降低黄嘌呤尿酸的浓度。镁元素广泛存在于绿叶蔬菜中。

3. 铬，铬是葡萄糖代谢和胰岛素工作的重要成分，每天可以补充300毫克的铬。铬的丰富来源有干酪、蛋白类和肝；良好来源有苹果皮、杳蕉、牛肉、啤酒、面包、红糖、黄油、鸡、玉米粉、面粉、土旦、植物油和全麦；一般来源有胡萝卜、青豆、柑橘、菠菜和草莓。

4. B族维生素、维生素E、维生素C、蛋白质、膳食纤维、大蒜素这些对于糖尿病都有帮助。

• 提 示

可以用富含矿物质维生素的营养补剂和食物一起配合来补充营养，长期坚持可以有效降低糖尿病的感染率。

总 结

糖尿病是终身性疾病，糖尿病虽然不能治愈，但是在患糖尿病的早期，有一大半人通过积极的干预是可以得到逆转的。想要真正改变糖代谢紊乱的核心问题—胰岛素抵抗，不仅要坚持低碳水饮食，还要坚持良好的生活方式，合理的膳食结构，科学运动，积极减重。必要时，在医生指导下使用降糖药物和胰岛素治疗。

糖尿病患者，如果血糖不能得到有效控制，并发症就不可避免的出现，并发症都源于高血糖对血管的损伤，所以要想保护好血管，就需要先保护好胰岛功能，把血糖控制在正常水准，才能远离糖尿病，远离糖尿病的并发症。