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随着颈动脉超声检查的普及，被查出颈动脉斑块的越来越多。如果颈动脉发现了斑块，身体其他部位血管也有可能存在斑块。斑块可能长期“沉默”，也可能突然发生破裂、脱落等，引发心肌梗死、脑梗死等严重后果。  什么是'斑块' 人的动脉血管壁分为内膜、中膜、外膜三层，内膜的表面被一层内皮细胞覆盖。当动脉内皮细胞受损时，血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇,简称LDL-C）会进入动脉壁，并在内膜与中膜之间沉积下来。通常所说的“斑块”就是指这种动脉壁上的粥样硬化性病变，一般分为四个阶段：脂质条纹期、纤维斑块期、粥样斑块期、复合病变期。  “斑块”的危害 动脉粥样硬化可发生于全身动脉系统中，最重要的部位是冠状动脉、脑动脉、腹部动脉和周围动脉（主要包括颈动脉和下肢动脉）。小的稳定性斑块不阻塞血管，可以没有症状。若斑块没有得到及时有效干预，可逐渐增大，导致管腔狭窄，直至完全闭塞。若斑块不稳定（破裂、出血等），诱发急性血栓形成，可在短时间内造成血管闭塞。这种情况发生在心脏的冠状动脉，会造成急性心肌梗死；发生在脑动脉，则会导致脑卒中。  胆固醇是“斑块”的罪魁祸首吗 导致动脉粥样硬化的主要危险因素包括：年龄增长、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食不合理、精神紧张、家族遗传因素等。 胆固醇是人体不可缺少的物质，主要作用是构成细胞膜和合成激素等。与动脉粥样硬化关系较大的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。LDL-C水平升高会促使脂质沉积于血管壁，加速动脉硬化的发生和发展。  “软斑”与“硬斑”哪种更危险 动脉粥样硬化斑块由脂质核心、外围的纤维帽和表面内皮组成，分为不稳定斑块与稳定斑块两类。当斑块的主要成分为脂类时，称为“软斑”；如果斑块发生明显钙化，就形成了“硬斑”。与硬斑相比较，通常软斑的纤维帽较薄，其覆盖在斑块表面，就像是包了个“皮薄馅儿多的饺子”一样，容易破裂，属于不稳定斑块。相反，纤维帽较厚而脂质较少的斑块通常是稳定斑块。 一般情况下，斑块本身不会脱落堵塞血管，因为动脉斑块不是粘附在血管壁上的团块，而是已成了动脉结构的一部分。高血糖、高血压、高尿酸，饮食过咸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟、酗酒等会损害血管内皮，为脂质沉积创造条件，并可能诱发斑块破裂，使其中的脂质成分暴露在血液中，诱发血小板聚集和血栓形成，导致血管闭塞。  哪些'斑块'需要治疗 并不是所有斑块都需要药物治疗，不吸烟，无高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素的中老年人，若经专科医生评估认为发生心血管疾病的风险不高，就没有必要服药，但要保持健康的生活方式。可适当多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品，减少高脂食品（如蛋黄、肥肉、动物内脏等）的摄入，饮食清淡，戒烟限酒，每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，避免久坐，并定期随访。 已有心脑血管疾病，颈动脉中度以上狭窄、LDL-C＞3.4mmol/L者，应服用他汀类药物，同时控制高血压、糖尿病等其他危险因素，防止斑块进一步增大或破裂。研究显示，LDL-C每降低1mmol/L，可使不良心血管事件发生率降低22%。 阿司匹林虽然不能控制斑块进展，但它可在不稳定斑块破裂的瞬间发挥抗血小板的作用，防止血栓形成，显著降低急性心肌梗死，脑梗死的发生风险。 |
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