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论虚寒证真阳发露而竭于下者

 中医药方便 2022-09-05 发布于四川

      常有虚寒之人,因黄庭火惫,真阳不能内守,而竭于下,则阳强势举,肾精倾泻,无可聊奈之极。医者无法可施,束手待毙而已。予细绎其故,粗工仅知培补肾阳,但用附子肉桂枸杞桑螵蛸等药,而不知重在中宫之阳,始初即当重用黄芪白术,则黄庭火种不致灭也,稍缓则无及矣,而况不用者乎?其中或又误用茯苓陈皮等药泄其真气,而开其孔道,以致关门不禁,精无统摄,若再误以为火,妄投寒凉,孤阳立绝矣。亟当灸百会穴,温其上以升其阳,则阳自安,而势自收。药中不可温补肾阳,愈动其火而更走其精,法宜重用黄芪白术人参鹿茸,温补黄庭,益其气而举其陷,则肾自固而精自守,此一定之理也。予尝试之而有验,学者识之。
     真阳发露者,或卫阳解散,则多汗而为亡阳;或虚阳上越,则面赤而为戴阳;或中宫阳去,则能食而为除中;或孤阳下陷,陷则火动,而为下竭。总缘黄庭衰惫不能统摄之故,务当及早重用黄芪白术,则黄庭有所主持,诸阳不致发露矣。
       门人季步干问曰:太平乡所医之证,人皆称奇,其中奥渺可得闻乎?余曰:晰理精深。难逢知己也,今为尔言之。其人因家难不决,数月郁闷,忿怒不已,岁底归家,抱病不堪,神识不清,不知昼夜,欲寐不寐,惺惺达旦。医者为之安神开郁,病转加剧。求予诊视,脉微如丝,按之即绝,人事不知,饮食不下,翕翕微热,濈濈微汗,昏眩少气,欲言不出,且又兴阳,强梁不已,半夜时胸中扰攘,两气欲脱,五更时方安,日中时亦然。客问:此人阳虚之极,何得肾阳复强。余曰:明乎哉问也,此乃孤阳下陷,为阴所迫,阳从下竭之证也。又问:胸中扰攘,痰乎?气乎?余曰:窘乎哉问也,并无形迹,其理莫措。余静筹之,明日方得其解,其人抱闷终日,默默不欲人言,静而生阴也;浊阴壅遏胸中,胃蔽清阳,所以神识不清;且饮食不下,子午二时,阴阳代谢因其阴过胜,不容阳进,代谢之顷,故有此脱离之象;其所以不得寐者,亦为孤阳不得与强阴交也。然此证非外邪直中之阴,不可以附桂等药驱而逐之,法当大补其阳,阳旺阴自消,阴消阳不陷;且肾火必自安,而阳亦自不兴矣。方用黄芪白术人参鹿茸白蔻志肉,一剂而效,十余剂而全愈。

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