小儿发烧，抗生素无效，此方一剂退热

编辑：小药童

小儿因其自身体质娇嫩，一旦出现感冒、发烧等情况，家长们大多手忙脚乱，医生用药也相对困难……今天继续跟随张扣启医生共同学习小儿发烧的治疗。

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抗生素热不退医案

张x，女，4岁，体重15公斤。网诊病人。

初诊：2021年11月24日。发热三天，肺炎支原体血清学试验(＋)，wbc:9.7。服阿奇霉素热不退。

就诊时见:发热，体温38.6度，咽痛声嘶，咳嗽无痰，舌红苔白略腻。予银翘散加减:

银花15g  连翘10g  竹叶6g  荊芥5g  牛蒡子6g  薄荷6g  甘草5g  桔梗5g  芦根10g  杏仁6g  滑石12g  通草3g  浙贝6g  黄芩6g  甜叶菊2g  厚朴9g，三剂。

二诊:2021年11月27日。上方服一剂后热退。三剂服完，咽痛也止。仍有咳嗽，痰不多，不易咯出，大便干，舌红苔白腻，予麻杏石甘汤:

麻黄6g  杏仁6g  石膏15g  桑皮6g  黄芩6g  浙贝6g  瓜蒌9g  炒莱菔子6g  甘草5g  大黄3g  甜叶菊2g，三剂。愈。

讨论:一诊发热，咽痛，舌红是邪热在肺，苔白腻是挟湿，故用银翘散加黄芩为主，清肺解毒利咽，加杏仁滑石通草厚朴祛湿。二诊热退，咽痛止，但咳嗽，痰不易咯出，便干，舌红苔腻，为痰热雍肺，以麻杏石甘汤清肺止咳，加桑皮，黄芩清肺热，浙贝，瓜蒌化痰，莱菔子消食，大黄泻热通便。