| 目的:本课题通过临床病例收集对照分析,探讨黄连阿胶汤合酸枣仁汤治疗阴虚火旺致不寐的疗效与单方治疗的疗效对比,为临床治疗不寐探索更佳的治疗方法。方法:根据西医诊断标准、中医诊断标准及中医证候分型标准,按就诊顺序随机收集2017.1.1-2018.5.31期间在福建医科大学附属泉州第一医院就诊的符合阴虚火旺型不寐标准的患者114例,按随机数字表法随机分为黄连阿胶汤组37例、酸枣仁汤组36例、联合治疗组35例。联合治疗组予黄连阿胶汤合酸枣仁汤:炒酸枣仁18g、茯苓18g、炙甘草3g、知母6g、川芎6g、黄芩3g、黄连3g、阿胶10g、生芍18g;黄连阿胶汤组单纯予黄连阿胶汤:黄芩3g、黄连3g、阿胶10g、生芍18g;酸枣仁汤单纯予酸枣仁汤:炒酸枣仁18g、茯苓18g、炙甘草3g、知母6g、川芎6g;治疗前与治疗30天后进行综合疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定、神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)测量。结果:1.三组在年龄、性别、病情、病程比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.在总体疗效的对比中:三组的总有效率(完全治愈 显著有效 有效)均高于50%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组与黄连阿胶汤组、酸枣仁汤组在显效率上比较(完全治愈 显著有效)有统计学意义(P<0.05)。说明三组均可治疗阴虚火旺型不寐,且联合治疗组在显效率上高于另外两组。3.从PSQI减分率看三组的总有效率(完全治愈 显著有效 有效)均高于50%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组与黄连阿胶汤组、酸枣仁汤组在显效率上比较(完全治愈 显著有效)有统计学意义(P<0.05)。说明三组均可治疗阴虚火旺型不寐,且联合治疗组在显效率上高于另外两组。4.神经递质三组治疗前后组内比较均有统计学意义(P<0.05),说明三组均可治疗阴虚火旺型不寐。三组血浆5-HT水平均升高,联合治疗组升高的幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),说明联合治疗组疗效高于另外两组。治疗前后三组血浆DA、NE水平均降低,联合治疗组降低的幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),说明联合治疗组疗效高于另外两组。5.治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图检查及基础生命体征无任何异常变化。结论:通过临床病例的收集整理分析,三组均可改善阴虚火旺不寐患者的睡眠情况,黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺致不寐改善患者的睡眠情况优于单方治疗,且不良反应发生率低于单方治疗,建议临床上两方合用,提高临床疗效,减轻患者的临床症状。 |
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