|
第24讲_1排脓汤排脓散 （排脓汤方：甘草28克，桔梗42克，生姜14克，大枣10个，水X800毫升，煮取200毫升，温服100毫升，日再服。下淤血汤方：大黄28克，桃仁30个（研），䗪虫20个（熬，去足），炼蜜和为丸四枚。酒150毫升煎一丸取120毫升顿服，新血下如豚肝。当归芍药散方：当归、川穹、芍药、黄芩各1斤，白术半斤，为散，饮服，方寸匕（约10克），常服，可安胎。治妊娠胎动不安，腹中㽲痛。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药等分，炼蜜为丸，兔屎大，每服一至三丸，日三服。）（排脓散：枳实20克，桔梗20克，芍药20克，每服三分之一或二分之一，日两次。） 说一下，排脓散这个方子，原来在伤寒杂病论上，是枳实16枚，16枚就是16个，桔梗2份，芍药6份，这个用量是个错误的，什么时候发生的错误，错在哪儿了，都没法考。枳实，这16个枳实，没说重量，16个枳实有大有小，桔梗2份，那个论个，这一个说份，2份是多少啊，这个份是对着哪一个说的？如果说对着枳实说，16个枳实，两份桔梗，这怎么看这个两份啊，两个十六个啊，十六个是什么呀，桔梗是根，是个植物的根，像党参一样，怎么跟枳实去论枚去呀，怎么去论份去呀，芍药也是根，也没法论份，所以这个份量啊，当初一定是错了，有人改过，又改过，改来改去，改的不伦不类，没法计算，我们今天对着这张方子，怎么看，这张方子确实是排脓有效的，每一个人的用法都不同，我看呐，我拿我自己的这个用量，这枳实，先说枳实，这枳实我们用30克，桔梗用20克，芍药用20克，这个量要做成散，就是粉末，原来它是用一方寸匕，一方寸匕是什么啊，如果说是一个量药的，像勺一样的东西，一方寸，是汉代的寸，这么一抄，多了就往下流，流到一定的程度就不流了，这叫一方寸匕，这个匕本来是匕首，是个刀尖，使这个刀尖那么一杵，就是大约一方寸，这个粉末不往下流了为止，那么这是多少呢，我们估计一下，我们就看这个用量，如果说这个用量，这是七十克，这七十克的用量，按照现在，五十克是一两，按五十克一两，这是一个计算法，要五十克算，半两，公斤的半两，那么这半两，这七十克，七十克就是半两多，不到一两，如果我们拿三分之一，三分之一是多少啊，22克多一点儿，要如果作为散服，就不少了，要一天吃两次，一天要接近一两，是这三味药一共一两，那么一味呢，就是十几克，我想一定会有效的，起到一个排脓的作用，这三味药排脓，主要的是桔梗，再一个是芍药，枳实，这是个辅助，辅助桔梗排脓的药，因为这个枳实，可以促进一些器官，特别是消化器官蠕动，一个地方的蠕动，常常会使周围的组织，影响到周围组织的血液循环，芍药，芍药这个东西有舒张血管的意思，所以它也是个排脓的辅助药，这个排脓是不要剧烈的运动的，不运动不行，剧烈运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外，还能出血，这是这个排脓散。 还有一个排脓汤，排脓汤，桔梗甘草生姜大枣，你看这一个，就是桔梗，你看桔梗用多少，42克，甘草28克，甘草是个缓急药，桔梗是排脓的药，生姜大枣，这是个通血生津的药，特别是对于外周组织，有明显的意义，生姜大枣，这个排脓汤，要对于身体周围组织的疮疡的排脓，我想比别的比排脓散要有效果得多，就是因为它有生姜大枣，走表，一味桔梗，个性很强，就是排脓，要如果说是在内部的排脓，在内部，比如说在消化系统，胃，肠，我看就不要用生姜大枣，这桔梗和甘草，可以加芍药，也可以加一点枳实，枳实不要太多，不能超过了这个主要的成分，这是这个排脓汤，一个排脓散，一个排脓汤，你比较一下，这两个有什么差别，你在使用的时候，你才能有选择，你要有自己的心法，对于这个排脓，排脓汤排脓散，大家讨论一下，谁有可问的，你说。 【我理解排脓散的话，重用芍药，用芍药是促进从就是血液的循环，从那个内排出，从大小便排出，而这个排脓汤呢，用生姜大枣，注重于走表，从体外排出，那么，在排脓汤里面，可不可以加黄芪？】你说这个从哪儿排出，这个用芍药，是从血循环里排出，用枳实，是从大便排出，是吧？是这个意思不是？【对，对】想一想，谁能说个意见，说吧，你只要能说出意见来，就必定有收获。【如果说这个生姜大枣是走表的话，那么小建中汤里面那个生姜大枣是往哪儿走的呢】那你说生姜大枣不是走表的？【我觉得是不管是表还是里，哪里需要它就可以往哪里补充这个津液】嗯，有多少同意这个说法的，有多少不同意这个说法的，有点意思啊，不同意的一个也没有，同意的一个举手，这什么意思啊，咱另说一下，谁不同意这个说法的举手，谁同意这个说法的举手，多了几个，还是不行，还是没主意的多，你说，干脆你说说。【总体来讲呢，就是说，是需要它往哪儿走，但是还是有倾向性的，生姜大枣啊，总体上讲哪儿需要往哪儿走的多，但是来讲呢，倾向性还是表居多】最后一句。【走表居多】啊，这个说法中肯，你说。【我认为生姜是这样一个作用，我们喝了姜汤以后，胃里会发热，里面有了热，就会往外面散，是先温里然后再往表走】这个说法又往深里走了一步，谁还说，你认为这两个人的说法合起来，对不对，说对的举手。【我觉得生姜是可以通过一个温里来促进胃的一个蠕动，加快吸收功能，然后有一个大枣，如果说它体表需要这个更多的津液补充，它自然就往体表走，在这个生姜大枣的作用下，第一步是生姜，然后再大枣，促进对大枣这吸收，把体液去向体表输送，如果说体内，它需要更多津液的话，也是在生姜的作用下，对大枣进行一个充分的一个吸收，然后把这个津液送到体内需要的地方】 数这个题目回答的好，这涉及到了一个生姜，这个生姜，不是光走表，也走里，也不是光走里，赶到了这个时候，它全身无所不到，哪儿需要就走哪儿，还是归结到一个受体自主性的做出效应来，咱比方说这个疮，在周围组织的，在身上的，这个脓是往外排的，要如果是在肠里呢，你吃多少生姜也不会在表上流脓啊，还是得在里头流，要没有破的，里头外头都没有破，它自然是在循环里走，在腺体里分泌出去，甭管是大便是从尿，这生姜还是有作用的，你看我们冬天在外头回来，又是风又是雪，全身冷，来，姜汤大枣来一碗，一喝暖和了，光喝白水，暖和的这么快吗？不行，这是一个，再一个，这个生姜，它不等着你吃了吸收了以后才发生作用，那个辛辣的东西，都是从这个气体的，让我们吸收了以后就发生作用，你看一吃胡椒面，多么一点啊，刚到了嘴里了，脑袋就出了汗了，没等着吸收吧，所以它每一个东西，都有每一个东西的个性，是不是长疮流脓，都可以用生姜啊，也不是，那发烧，不发冷，发烧，全身是汗，还用生姜干嘛呀，所以知道它在一种什么情况下头用生姜大枣，怎么排脓散不用啊，也是排脓，所以这两个，你要有选择，所以生姜走表并不是在里就没有作用，不是，候铁钢解释的这一点就非常好，里面不需要它，它发生作用也没意义，我们注意的是表，说表上没问题，那脓在肠里呢，我们就注意了肠，就是这么回事，它本身不决定排脓不排脓，排脓不排脓在桔梗，所有的药里头，排脓就是桔梗，其它别的药是排脓，和桔梗排脓就不一样，那黄芪你看着也排脓，原来没脓，吃了黄芪以后有脓，往外排，那么黄芪排脓是怎么排的，它不是有脓排出来的，它是没脓让它化脓，化脓排出来的，它不一样，说不是药越多越好，要是药越多越好，这个单方，小方子没用了，其实越是这种方子效果越好，个性越强，大家对于这一个，还有什么问题？没有了，你说。 【师父，我经历过一次，就是我家孩子大脚指头上化脓，还有发热，还有小便短赤，我们用这个排脓散，可不可以外用，再说为什么没有通小便这些药】通小便？【啊】使什么通小便呐？【比方说茯苓】你用过啊？【没用过】怎么想起通小便来？【因为发热的时候，有小便短赤】小便短赤？【嗯】小便短赤，病也不在小便，你是这个脚上那个疮感染的发热，发冷发热不是？【对】那你这个碍不着小便，应该向外排异，透脓，尤其在脚上，溃疡，必须用黄芪，要量大一点儿，还要用党参，为什么啊，知道吗，只有黄芪能改善末梢循环，这长疮，末梢循环加强，带来的营养就多了，就能化脓，带来的功能就强了，就能排脓，这个病必须得用黄芪，用党参也是加强循环的，就为了这个疮，化脓排脓愈合，这是第一个是黄芪，再一个是党参，当归，桂枝，听明白了吗，碍不着小便，你发烧，丧失津液，小便它能不短赤吗，对不对，也就是说，你看见小便短赤了，你可以有两个想法，一个是扬汤止沸，一个是釜底抽薪。锅里水滚开了，怎么着让它凉了啊，拿勺，这么扬，让它热散出去，这是一个方法吧，这是治表的一个方法，有智慧的人来了，你看我的，把锅底下那个着着大火的那个柴火弄出来了，锅下头没火了，别管了，一会儿锅凉了，扬汤止沸那个老哗啦哗啦哗啦那个，那锅可是不开了，他一不扬了就又开了，所以他累得满头大汗，老维持着这锅不开，只要一住手，马上咕噜咕噜咕噜又滚开了，这是扬汤止沸、釜底抽薪来说明两个办法，一个从根本上解决问题，一个是从表面上解决问题。小便短赤，多喝水，还短，那利尿，你利不出来，没水里头，你利出来了吗，它这个伤津液是因为高烧，别让他烧了，他就有尿了，谁还有问题？ 【师父，还有一个问题】说。【排脓散，对于身体周围组织的疮疡，已经有破溃了，可不可以外用】外用？【嗯】排脓散叫散，也不是外敷的药，不是外敷的药，排脓散也是吃，汤也是吃，外用药那就是个外用的药，你要如果说是外用药，咱们再说外用，咱们这是从排脓是从哪儿来呢，从破血，涉及到破血，这不是讲肠痈了吗，还有肺痈呢，胃痈，肠痈，都有啊，它就涉及到一个化了脓以后怎么办，要排脓，排脓和排血不一样，但是联系的是很紧密的，听清了吗，外用药，那可以有很多很多的方法，你像白药就是很好的外用药，它只要是一见血，或者是什么淋巴液，体液这些东西，很快就结成一种很硬的，也不怕水的这么一种物质，把伤口保护起来了，伤口保护起来了也不感染了，它就非常容易愈合，还有，黄蜡也有这个作用，就是蜂蜡，不是矿蜡，蜂蜡，像一些杀毒的药，都可以外用，要是有脓了，你像什么黄连粉就行，你这个排脓不行，黄柏，黄连黄柏，如果要再炒成炭，就是活性炭，效果还好，大枣成了活性炭，也可以外用，什么冰片、雄黄这一类的药，都可以外用，青黛，这个你们回去了以后，也可以翻翻书就会了，外用药是很平安的，这一个没问题了我们说下一个。 |
|
|
