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张锡纯:论腰疼治法

 风声之家 2022-09-12 发表于江苏

  方书谓:“腰者肾之府,腰疼则肾将惫矣。”夫谓腰疼则肾将惫,诚为确论,至谓腰为肾之府,则尚欠研究。何者?凡人之腰疼,皆脊梁处作疼,此实督脉主之,督脉者,即脊梁中之脊髓袋,下连命门穴处,为人之副肾脏(是以不可名为肾之府)。肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼,治斯证者,当用补肾之剂,而引以入督之品,曾拟益督丸一方,徐徐服之,果系肾虚腰疼,服至月余自愈。
  附录益督丸:杜仲四两,酒浸炮黄,菟丝子三两,酒浸蒸熟,续断二两,酒浸蒸熟,鹿角胶二两,将前三味为细末,水化鹿角胶为丸,黄豆粒大,每服三钱,日两次,服药后,嚼服熟胡桃肉一枚。

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  诸家本草皆谓杜仲宜炒断丝用,究之将杜仲炒成炭而丝仍不断,如此制法殊非所宜。是以此方中惟用生杜仲炮黄为度,胡桃仁原补肾良药,因其含油质过多,不宜为丸,故于服药之后单服之。
  若证兼气虚者,可用黄芪、人参煎汤送服此丸,若证兼血虚者,可用熟地、当归煎汤送服此丸。
  有因瘀血腰疼者,其人或过于任重,或自高坠下,或失足闪跌,其脊梁之中存有瘀血作疼,宜治以活络效灵丹(方载三期第四卷,系当归、丹参、乳香、没药各五钱),加蛰虫三钱,煎汤服,或用葱白作引更佳。
  天津保安队长李雨霖君依兰镇守使李君之弟,腰疼数年不愈,适镇守使署中书记贾蔚青来津求为治病,因介绍为之诊治,其疼剧时心中恒觉满闷,轻时则似疼非疼,绵绵不已,亦恒数日不疼,其脉左部沉弦,右部沉牢,自言得此病已三年,服药数百剂,其疼卒未轻减,观从前所服诸方,虽不一致,大抵不外补肝肾、强筋骨诸药,间有杂以祛风药者,因思《内经》谓通则不痛,而此则痛则不通也。且即其脉象之沉弦、沉牢,心中恒觉满闷,其关节经络必有瘀而不通之处可知也,爰为似利关节通络之剂,而兼用补正之品以辅助之。
  生怀山药一两,大甘枸杞八钱,当归四钱,丹参四钱,生明没药四钱,生五灵脂四钱,穿山甲炒捣,二钱,桃仁二钱,红花钱半,蛰虫五枚,广三七捣细,二钱
  药共十一味,先将前十味煎汤一大盅,送服三七细末一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半。
  此药服至三剂,腰已不疼,心中亦不发闷,脉较前缓和,不专在沉分,遂即原方去山甲,加胡桃肉四钱,连服十剂,自觉身体轻爽,再诊其脉,六部调匀,腰疼遂从此除根矣。就此证观之,凡其人身形不羸弱而腰疼者,大抵系关节经络不通,其人显然羸弱而腰疼者,或肝肾有所亏损而然也。
  在妇女又恒有行经时腰疼者,曾治一人,年过三旬,居恒呼吸恒觉短气,饮食似畏寒凉,当行经时觉腰际下坠作疼,其脉象无力,至数稍迟,知其胸中大气虚而欲陷,是以呼吸气短,至行经时因气血下注大气亦随之下陷,是以腰际觉下坠作疼也,为疏方用生箭芪一两,桂枝尖,当归、生明没药各三钱,连服七八剂,其病遂愈。
  又治一妇人,行经腰疼且兼腹疼,其脉有涩象,知其血分瘀也,治以当归、生鸡内金各三钱,生明没药、生五灵脂、生箭芪、天花粉各四钱,连服数剂全愈。

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