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正气弱而反应慢则最易成“伏火”证。“伏火”的治疗切忌大剂苦寒清解，而宜升散宣泄，所谓“火郁发之”。钱乙所创泻白散、泻黄散、泻青丸、导赤散等即是很好的范例。钱乙在治疗各种疾病时，一定要分清是哪一脏腑，哪一经络的病。比如打呵欠、顿闷要重视肝经；小孩发惊悸，要看心经；如果咋冷咋热呢，就要注意脾经；如果小孩脸红、咳嗽，一定是肺经有问题。治病一定要分开脏腑来治的。临床中凡是由五脏有热之病机所导致的,出现相关临床证候的病证,均可辨证选用清泻五脏热方剂加减进行治疗,可收获较好的疗效。 临床应用举隅： 《小儿药证直诀》中记载的治疗小儿五脏热的方剂，对后世儿科发展起到了积极的作用，至今仍为临床所常用。按“伏火”论治多种疾病，应用泻黄散，效果理想。 小儿口疮：口疮类似于现代医学的疤疹性口腔炎，由病毒引起,目前尚无疗效确凿的西药可供使用。本病主要分为脾胃积热和虚火上炎两种类型。前者是由于脾胃素蕴邪热，热盛化火，循足太阴脾经上行，熏蒸舌本，灼伤口腔所致。可选用泻黄散。方中石膏辛寒以胜热，山桅苦寒以泻火，藿香芳香以醒脾，甘草之甘以缓脾，用防风者，取其发越脾气而升散其伏火也。 手足口病及疱疹性咽颊炎：患儿饮食习惯，平素进食蔬菜量较少，故内蕴湿热，脾属土，主四肢肌肉，开窍于口，因感受邪毒之后与内湿相搏，外透肌表，故出现手足疱疹，脾开窍于口，湿热循经上攻，故口腔出现疱疹，运用泻黄散清热解毒，泻脾，疏散脾胃伏热，加用泽泻、滑石利湿而达到较好疗效。 唇炎：患儿平素少食蔬菜,多食甜食,久之脾胃蕴湿热,每到春节感受风邪,热毒挟风上攻,发于口唇而出现唇风。用山栀子、生石膏清热泻火；防风、薄荷升散脾胃伏火，祛风止痒；生地、知母滋阴清热、藿香芳香醒脾，振复脾胃气机。西医治疗此病采用抗生素、激素及维生素A等药物, 能达到缓解症状，但若不从体内伏火治疗，容易再次反复，很难治本。 汗证：患儿夜间盗汗，磨牙，身热，口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。平素肥甘厚腻，湿热迫蒸所致。治疗上给予清热泻脾，固摄止汗之法。方中生石膏、栀子清泻脾胃积热；防风疏散伏热；藿香化湿和中；麻黄根、糯稻根敛汗止汗。小儿脾常不足，平素饮食肥甘厚腻，可致积滞内生，郁而生热，甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泻肌表而汗出，故运用泻黄散加味疏散脾胃中湿热，从而达到止汗的目的。 麦粒肿：患儿平素喜食肉类及辛辣之食物，不吃蔬菜，根据上述情况辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼睑所致麦粒肿，治疗上给予清热泻脾，解毒散结，方用泻黄散加减清热泻脾，解毒散结。服药6剂后病情痊愈。方中用泻黄散疏散脾胃积热，加用紫花地丁、赤芍、川芎等活血理气而使硬结变小，麦粒肿属中医学“针眼”范畴，患儿因平素偏食，少食蔬菜，故导致脾胃积热，热毒上攻而出针眼，因治疗上西药效果不明显，若化脓还需切开排脓，年龄小的患儿很难配合，在药物治疗同时应饮食清淡，多饮水，改正饮食习惯，防止病情反复。 |
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