商陆二丑汤

  潞党参15克 焦白术12克 西砂仁4.5克广木香4.5克 槟榔10克 枳壳6克广陈皮5克 焦六曲12克 云茯苓15克，福泽泻12克 商陆根15克 黑白丑各4.5克腹水草15克
功能 益气调脾，渗湿行水。
主治 肝硬化腹水，症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化，小溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑，中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。
用法 同连朴三仁汤煎服法。
加减运用 大便通行不畅加生军9克（后下）；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克（分二次吞服）；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏9克、藿香9克；口粘纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克、炙鸡内金9克；小溲不利去枳壳，加车前子（包）15克；大便溏薄、日有多次去槟榔、白丑，加大腹皮9克、香谷芽12克；下肢凹陷性水肿可加陈葫芦皮30克（煎汤代水）。
方歌
商陆二丑腹水草，峻猛攻水赛禹功；
香砂枳桔加槟榔，行气推浊力无穷；
参术苓泽辅神曲，坤土不衰君德隆；
中病水去应转旌，攘外安内此方雄。

按语 本方系参苓白术散（《和剂局方》）、木香槟榔丸（《儒门事亲》）加减而成。使用本方必须根据临床症状、舌脉为依据，只能暂时应用，注意中病则止，不宜长服久服。

典型病例 王xx，女，41岁，工人。
患者原有慢性肾盂肾炎、贫血、子宫肌瘤史，否认有急性肝炎史。因肝区胀痛，腹部膨大突增，下肢浮肿明显来院诊治。
检查：面萎黄，神清，全身皮肤暗黄，巩膜混浊，双手背掌可见蜘蛛痣，下颌、颈前、锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结，腹部膨隆胀满，移动性浊音阳性，肝脾扪及不满意，腹壁静脉曲张，双下肢凹陷性水肿。肝功能：麝浊14单位，麝絮（十十），锌浊度32单位，锌絮（十十十），SGPT57单位，总蛋白7.5克％，白蛋白2.3克％，球蛋白5.2克％，白／球＝0.47：1。凝血酶原时间14秒。蛋白电泳：清蛋白32％，球蛋白：α8％，β10％，γ50％。超声波发现大量腹水。胸透心肺正常，两横膈以右横膈为主往上平均抬高约3横指。抽腹水常规检查，蛋白（十），未见结核菌及癌细胞。尿常规：白细胞（十十十），红细胞少许，蛋白（十）。血常规：红细胞150万／立方毫米，血色素4.7克％，白细胞7400／立方毫米，中性77％，淋巴23％。肾功能：非蛋白氮68毫克％，肌酐3.4毫克％，尿素氮36毫克％，诊断为肝硬化腹水。
经净3天，患者面色萎黄，腹部膨胀如鼓，腹壁青筋暴露，两足肿胀，小溲短少，纳差，大便自调，舌淡红，苔薄，质瘀，脉细弦滑。肝病及脾，气血两虚，湿困水聚，不宜骤攻，暂拟益气养荣，佐以行水化湿为治。方用：党参15克、白术12克、山药12克、带皮茯苓15克、泽泻12克、香附9克、当归9克、枳壳4.5克、陈皮4.5克、炙鸡内金9克、牛膝9克、车前子（包）12克、陈葫芦皮30克（煎汤代水。）
二诊，7剂后，小溲较前增多，但腹部膨胀不减，胸闷气仄，两足肿胀步退，纳谷渐思，舌脉同前，再用：党参15克、白术12克、带皮茯苓24克、泽泻12克、焦六曲12克、陈皮6克、炙鸡内金9克、木香4.5克、槟榔9克、大腹皮9克、商陆根15克、腹水草15克、陈葫芦皮30克（煎汤代水）。
三诊，连投益气调脾、化湿行水之剂，小溲明显增多，腹部膨胀减退，纳谷渐增，大便亦调，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉濡细滑，再拟前法一攻再攻，继用：党参15克、白术15克、茯苓15克、泽泻9克、藿佩（各）9克、厚朴3克、陈皮6克、木香4.5克、黑丑4.5克、白丑4.5克、枳壳9克、鸡内金9克、商陆根15克、腹水草15克。
四诊服药4剂后，连日来大便迭通，先坚后溏，小溲日见增多，腹部膨胀日趋消退，胸闷得宽，纳谷日增，舌苔薄腻，脉来濡滑，脾运日见恢复，水湿已趋下行，再拟原方加减。药如：党参15克、白术15克、茯苓15克、泽泻12克、厚朴3克、川椒3克、陈皮6克、木香4.5克、藿佩各9克、大腹皮12克、香谷芽12克、商陆根15克、腹水草15克。药后小溲增多，腹水日见消退。从8月12日至9月24日将上方去商陆根、腹水草、黑丑、白丑、厚朴、川椒等药，再加黄芪、山药益气调脾，枳壳、焦曲消食宽胀，采用消补兼施，从而达到腹水全消，精神日佳，食欲增进，调治2个月痊愈。在肝功能正常、腹水未起的条件下，顺利地进行子宫肌瘤切除手术。现已15年之久，身体康复，一切正常。
根据中医“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论，始终抓住补脾调脾为立法。盖脾为后天之本，生化气血之源，益气必须补脾，摄血亦须调脾，化湿行水也须理脾，为此治疗肝硬化腹水一症，益气补脾、化湿行水是基本方法。