中年人血收缩压控制在120 mmHg可以延长3年寿命！

刚刚发表的SPRINT研究数据再次分析显示，严格控制血压可以明显延长高血压患者预期寿命（原文参见：JAMA Cardiol. Published online February 26, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2019.6192）。

SPRINT研究共纳入9361例年龄≥50岁、收缩压≥130mmHg且至少包括一项其他危险因素的非糖尿病患者。实际随访3.26年。主要复合终点包括首次发生心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、心衰或心血管死亡。研究结束时，强化降压组与标准降压组患者收缩压分别控制在121.5 mmHg与134.6 mmHg。随访结果显示，两组患者主要复合终点事件发生率分别为5.2%与6.8%（p＜0.001）。单个终点中，心衰发生率分别为1.3%与2.1%（p=0.002），心血管死亡率分别为0.8%与1.4%（p=0.005），任何原因死亡率分别为3.3%与4.5%（p=0.003）。本研究结果表明，将＜120 mmHg作为收缩压控制目标可以更为有效的改善高血压患者预后。

新近，研究者对SPRINT研究数据进行再次分析，旨在探讨与标准降压策略相比，更为严格的控制血压对高血压患者预期寿命的影响。结果发现，将收缩压控制在120 mmHg可以使受试者预期寿命延长6个月至3年：其中50岁的高血压患者，预期寿命延长将近3年，65岁患者预期寿命延长1.2年。

这项研究通过精算分析法估测了高血压患者接受不同强度的降压治疗后的预期剩余寿命，虽然与实际情况可能存在一定差异，但是仍能够有力证实积极控制血压对于改善高血压患者预后、延长寿命具有积极影响。目前国内外指南多推荐将＜140/90 mmHg作为高血压患者降压治疗目标，很多医生与患者也常常满足于这一控制水平。美国现行指南则建议将多数患者血压控制在＜130/80 mmHg。在临床实践中，只要患者能够耐受并且不需要过于复杂的治疗方案（无需使用多种或者大剂量降压药物），应尽可能把血压控制在130/80 mmHg以下。若患者耐受良好，将收缩压降至120 mmHg左右可能更有助于降低靶器官损害风险。对于较年轻的高血压患者更是如此。

血压越低越好是错误的，但血压低一些更好是合理的。