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脊柱矢状位参数的测量顺序：从骨盆到颈椎 对于脊柱矢状位参数的测量，我一般采用从远端到近端的顺序，也就是从骨盆到颈椎。具体是6个部位18个参数：骨盆参数（3）、腰椎（3）、胸椎（3）、全脊柱平衡（3）、下颈椎（3）、上颈椎（3）。每个部位测量3个参数，是为了好记忆。
PI意义：理解脊柱曲线的最重要参数，Roussouly分型的基础。对于任何脊柱畸形或腰椎超过两节段的融合手术，一定要测量PI。 正常值：50°，国人报道为45°，依此为界分为小PI值和大PI值。小PI值腰前凸节段数为3-5个椎体，大PI值腰前凸节段数为5-7个椎体。 手术设计：PI越小，骨盆代偿能力弱。因为PI是个常数，根据Roussouly分型逆推腰前凸节段数，以此确定截骨部位和LL矫正。
SS和PT意义：判断骨盆后倾状态，SS减小骨盆后倾，SS增大骨盆前倾。 正常值：PI=PT SS，PT＜20°，SS>PT。 异常状态：PT>SS，即SS＜1/2PI，骨盆后倾。 手术设计：SS和PT与PI匹配，可采用SRS-Schwab的标准：SVA＜5cm，PI-LL＜10°；PT＜20°；TPA＜26°；PT=0.37PI-7°。
2. 腰椎参数（3）：LL、LL与PI匹配、LL与SS匹配 LL与PI匹配：包括2方面的匹配，一是度数，二是腰前凸顶点和节段数。按Roussouly分型，PI越小，腰前凸节段数越少（3-5个），腰前凸顶点越靠尾端（L4、L5），LL恢复更严格。 LL与SS匹配：LL可以根据前凸顶点分为下弧和下弧，一般下弧度数（L4/5、L5/S1）应该占LL的2/3以上。下弧度数等于SS值，LL-SS等于上弧度数。上弧度数增加，下弧度数减少代偿，出现上腰椎退变性后滑。上弧度数减少，骨盆后倾代偿（SS减少），结构性失衡。上弧减少，如不伴骨盆后倾代偿（SS正常），腰椎退变性疾病（椎间盘突出、椎管狭窄）。
TK（T2-T12），判断胸椎的代偿。TK＜LL-10°，腰背部肌肉仍然有一定的收缩力量。LL减少、TLK增大、TK增大，脊柱C型曲线，常合并少肌症。 PTK（T2-T5）、TLK（T10-L2）在AIS大于20°；在ASD大于10°，被认为结构性后凸。
4. 全脊柱平衡参数（3）：SVA、TPA、CTPA TPA：被认为反映矢状位平衡最好的参数，小于26°。 CTPA：加入了颈椎的影响，被认为真正的全脊柱矢状位平衡的参数。
5. 颈椎参数（3）：CC、T1S、C2-C7SVA 这三个参数类似于腰椎的参数，CC-LL，T1S-SS，C2-C7SVA-SVA 6. 上颈椎参数（3）：CAA、O-C2、CBVA CAA（斜坡枢椎角）：正常值154°，小于127°一般会出现脊髓压迫症，和/或者鹅颈畸形。 O-C2：与CAA相关，上颈椎融合术度数小，可出现吞咽困难。 CBVA（颌眉角）：正常值0±5°，AS病人中常见测量参数，也是手术矫形设计的参数。
总之，我认为脊柱矢状位平衡的两个重要理论体系是SRS-Schwab和Roussouly分型，二者兼顾才能做好ASD的手术设计。
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