作者：松原市中医院治未病科赵东奇一、桂枝汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：发热，汗出 2、主要症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛，鼻鸣，鼻塞流清涕 3、可伴随（津液不足）症状：以“血”代汗（血证），大便干结等 4、根据体质差异次要症状：肌肉或者关节酸痛，或者肌肤麻木不仁； 恶心呕吐（或者干呕），或者胃脘不适； 无汗而困倦乏力。 5、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱） 注意：以上的诸多症状中，不管如何，都应该排除热证（不管虚热还是实火）。 二）桂枝汤主要用于： 1）太阳中风证：头痛、发热、汗出、恶风，脉浮（浮缓，或者浮弱）。 关键：在于“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”。换句话说，太阳证见到“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”； 特别是要注意这里的“出汗”：其包括了患者本身出汗情况，也包括用药之后已 被发汗的情况，都可以使用桂枝汤；还有的病人，表现出以“血”代汗（血证），大便干结等 津液不足症状；但就有太阳证而言----这时候不管有没有汗出，是不是脉浮（浮缓，或者浮 弱），都使用桂枝汤，而且不可再发其汗。 2）营卫不和证：（臓无他病）发热，自汗出。 此证可以是发热，汗出等同时出现（可又先后之后，也可以无），也可以单独出现。可以是有时间规律的，也可以是没有时间规律的。 治疗有时间规律的营卫不和证时，都是“先其时发汗”，在发病的前一个小时温服桂枝汤。 三）条文荟萃 ●太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) ●太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。(13) ●太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。 若不上冲者，不可与之。(15) ●太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。 观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16) ● 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(24) ●服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法； 若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25) ● 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(42) ● 太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。（44） ● 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。（45） ● 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。 以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） ● 病人臓无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54） ●伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56） ●伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（57） ●伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91） ●太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） ●伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164） ● 阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234） ●病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（240） ● 太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） ● 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。（372） ● 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387） ● 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下利中）。 （《金匮要略》妇人产后病脉证治第二十一） 二、白头翁汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：腹痛下痢（脓血样便），里急后重，{MOD}灼热感。 2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼， 手足心热，畏热喜凉，口干口苦，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。 二）条文荟萃 ● 热利（痢）下重者，白头翁汤主之。（371） ●下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373） 三）白头翁汤 简介 组方：白头翁（三两） 黄柏（三两） 黄连（三两） 秦皮（三两） 制用：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升 经验：虚与实，相对而言。阳明纲，承气类为实，其余方证为虚。 阳明纲分为几类： 1）外证类：白虎汤为代表。 2）实证类：承气为代表。 3）湿热类：黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。 三、 桂枝甘草汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感， 或自觉惕怵感，如有人捕之。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白，耳聋或者 耳鸣，胃中悸动，按之则舒，呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（太阳证轻症）：a 发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， b 鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少；脉缓弱或沉细，或结代。 二）条文荟萃 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64） 三）桂枝甘草汤组方：桂枝（去皮，四两），甘草（炙，二两） 制用：上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感， 如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦， 更甚者有癫狂或者惊狂。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或胸闷感，面色苍白， 无口干口渴，小便清。 或见痰浊证； 3、可伴随症状（太阳证轻症）：a 发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强； b 鼻鸣，鼻塞流清涕。 c 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔白厚或者腻，脉浮滑。 二）条文荟萃1）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112） 2）火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六） 3）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（114） 三）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤）简介 【组成】桂枝(去皮)三两，生姜(切)三两， 甘草(炙)二两，大枣(擘)十二枚， 牡蛎(熬)五两， 蜀漆(洗去腥)三两， 龙骨四两； 【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升， 内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升。 【衍化】本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。 五、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感， 或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁或者失眠多梦。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白， 无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（太阳证轻症）：a 发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强； b 鼻鸣，鼻塞流清涕。 c 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白，脉虚弱。 二）条文荟萃 1、火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118） 三）桂枝甘草龙骨牡蛎汤简介 组方：桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两） 制用：上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服 六、茯苓桂枝生姜甘草汤（茯苓甘草汤）证方证标准一）方证标准 1、特征症状（呕逆证）：呕吐痰涎，量多色白清稀而不渴； 胃脘部悸动不安或者振水音；恶心嗳气。 2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向，或心悸。 3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。 二）条文荟萃 1、伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 2、伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥； 不尔，水渍入胃，必作利也。（356） 三）茯苓甘草汤方（苓桂姜甘汤方）简介 【组成】茯苓二两 桂枝（去皮）二两 甘草（炙）一两 生姜（切）三两 【用法】上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 七、茯苓泽泻汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状（呕逆证 晕动证）：胃反，或恶心嗳气，呕吐频繁而口渴饮，兼有眩晕； 或者头晕眼花，不耐久视，久视则昏暗不清晰，或生云翳或赤痛多泪。 （实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证） 2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或浮肿倾向，或心悸。 3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：a 发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强； b 鼻鸣，鼻塞流清涕。 c 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。 二）条文荟萃 1、胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 （金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20） 2、趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐， 宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 （金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七） 三）茯苓泽泻汤 简介 组方：茯苓半斤（六两），泽泻四两，甘草（炙）二两，桂枝（去皮）二两 ， 白术三两， 生姜（切）四两； 制用：上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，去滓，温服八合， 日三服。 八、小青龙汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：咳喘，心下痞满，痰多稀白明显。 2、主要症状(寒证、 水饮证)： （1）寒证：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面色白，下利； （2）水饮证：小便不利，或胸胁胀满、短气；或腹满；或胃肠间水声辘辘； 或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者脐下悸动，或者水肿。 3、可伴随症状（太阳病轻证）：a 恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 b 以上症状见一、两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白滑或者白腻，脉浮弦或者沉弦，或者滑。 二）条文荟萃1、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利， 少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 2、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。 小青龙汤主之。（41） 3、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23） 4、咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35） 5、妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞----a 当先治其吐诞沫，小青龙汤主之； b 涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 （金匮要略。妇人杂病脉证并治第二二 .7） 三）小青龙汤 简介组方：麻黄（去节），芍药，细辛，干姜，甘草（炙），桂枝（各三两）； 五味子（半升），半夏（洗，半升）； 制用：上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。 煮取三升，去滓，温服一升。 九、五苓散证方证标准一）方证标准1、特征症状：（1）渴而口燥烦，欲饮水甚至消渴，更有甚者水入则吐（水逆）； （2）吐涎沫而癫痫者，或者吐涎沫而眩晕者。 2、主要症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘， 或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者脐下动， 或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：a 发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， b 鼻鸣，鼻塞流清涕。 c 以上症状，但见一两个即可。 （2）或者咳喘，或者小便数，大便硬，无所苦，或者上吐下泻。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉浮，或沉弦，或滑。 二）条文荟萃1、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。（71） 2、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72） 3、伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 4、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（74） 5、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被 劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。（141） 6、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（156） 7、太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。 8、小便数者，大便必硬，不{MOD}十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（244） 9、霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。（386） 10、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。（31） 11、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。（金匮要略。消渴小便不利淋病。（5） 12、渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（金匮要略。消渴小便不利淋病。（6） 三）五苓散方 简介1、【药物组成】 猪苓（去皮），白术、 茯苓，各十八铢； 泽泻一两六铢， 桂枝半两，去皮； 2、【煎服方法】 上五味，为散，以白饮和服方寸匕，日三服。 多饮暧水，汗出愈，如法将息。 十、附子粳米汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：腹中切痛而水声辘辘（雷鸣），恶心呕吐而纳差，乏力，懒言。 2、主要症状(少阴病 水饮证)： （1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； （2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或心下痞满， 或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。 3、可伴随症状：下利而烦渴，或者便秘。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉紧或者微细无力。 二）条文荟萃腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 （金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十） 三）组成： 附子一枚（炮）， 半夏、 粳米各半升， 甘草一两 ，大枣十枚 ； 煎服： 右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 十一、附子汤证方证标准一）方证标准1、特征症状（肢体痹证）：背恶寒或者疼痛，身体痛，手足寒或发冷或者麻木不仁， 骨节痛。 2、主要症状(少阴病 水饮证)： （1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； （2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘， 或心悸，或者心下悸动，或者脐下悸动，或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状： （1）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言； （2）水饮其它证：或者咳喘，或者呕吐，或者头眩，身润动，或者小便数，大便硬， 或者小便不利，而下利，或者腹痛、腰痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉或者微细无力。 二）条文荟萃1、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304） 2、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305） 3、妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇， 所以然者，子藏开故也；当以附子汤温其藏。（方未见） （金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十） 三）组方： 附子二枚（炮 去皮 破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两 煎服： 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 十二、防己黄芪汤证方证标准一）方证标准1、特征症状（水气表证）：肢体肿重或疼重烦躁，小便不利而清。 甚者腰以下裆肿及阴，四肢难以屈伸。必兼有汗出。 2、主要症状（太阳病轻证）：a 发热，恶风寒、头痛（或者头晕） b 项强，鼻鸣，鼻塞流清涕，无口干口渴。 c 以上症状，但见一两个即可。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓或弱。 二）条文荟萃1、风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 ( 金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22 ) 2、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 (金匮要略。水气病。20) 3、《外台》防已黄芪汤 ----治风水，脉浮为在表；其人或头汗出，表无他病， 病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）。 ( 金匮要略。水气病。附方 ) 三）【药物组成】 防己一两，甘草半两（炒），白朮七钱半，黄芪一两一分（去芦） 【煎服方法】 右剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚， 水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。 【临证加减】喘者----加麻黄半两， 胃中不和者----加芍药三分， 气上冲者----加桂枝三分， 下有陈寒者----加细辛三分。 【进程】服后当如虫行皮中，从腰下如冰； 后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。 十三、旋覆代赭汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：心下痞硬，噫气不除。 2、主要症状 (水饮证 胃气虚证)： (1) 水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气；或腹满；或胃肠间水声辘辘； 或心下痞满，或者头面、肢体浮肿； (2)胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 3、可伴随症状：或者胃脘冷痛，或者头晕咳喘，或者小便不利而下利，或者便秘。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦迟涩。 二）条文荟萃 1、 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。（161） 三）【药物组成】 旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两，炙， 半夏半升，洗； 大枣十二枚，擘； 【煎服方法】 上七味，以水一斗，煮取六升去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 十四、栝楼瞿麦丸证方证标准一）方证标准1、特征症状：小便不利而腹满或肢体浮肿，口渴明显者。 2、主要症状 (少阴病 水饮证)： （1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； （2）水饮证：胸胁胀满、短气或心下痞满，或心悸，或心下悸动，或脐下悸动。 3、可伴随症状：或者自下利。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉紧或者微细无力。 二）条文荟萃1、小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 （金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三） 三）【药物组成】栝蒌根二两，茯苓三两，薯蓣三两，附子一枚（炮），瞿麦一两； 【煎服方法】 右五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服； 不知，增至七八丸，以小便利、腹中温为知。 十五、当归散证方证标准一）方证标准 1、特征症状（血淤轻证）：腹痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处。 妇女经闭，或者痛经，带有血块。 2、主要症状 ( 阳明烦证 )：烦满不得卧，手足发热，小便微黄。 3、可伴随症状： （1）水饮轻证：a 小便不利，胸胁胀满，或腹满，或心下痞满，b 或者眩晕耳鸣。 c 以上症状，但见一两个即可； （2）或者身体怠懒，或者头晕胸闷，或者口苦，或面色不荣， 或者妇人素来有半产。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白或者微黄，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃1、妇人妊娠，宜常服当归散主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。9） 三）【药物组成】当归 、黄芩、芍药、川芎各一斤； 白朮半斤， 【煎服方法】a 五味杵为散，酒饮服方寸匕，日再服， b 妊娠常服，即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。 十六、当归芍药散证方证标准一）方证标准 1、特征症状（血淤轻证）：腹中诸疾痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处。 妇女经闭，或者痛经，带有血块。 2、主要症状 ( 水饮证 )：小便不利而肢体浮肿，胸胁胀满、短气，或腹满， 或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下悸动，或者眩晕耳鸣。 3、可伴随症状：或者面色不荣，或者少气乏力，或者腰痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑或者白厚腻，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃1、妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十) 2、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二） 3、师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。 趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。 少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通， 经为血，血不利则为水，名曰血分。（金匮要略。水气病脉证并治第十四） 三）【药物组成】当归三两，芍药一斤，芎藭半斤(一作三两)，茯苓四两， 泽泻半斤，白朮四两； 【煎服方法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 十七、炙甘草汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：（1）心悸；（2）咯吐涎沫，量多。 2、主要症状（表寒证 阳明虚热证）： （1）表寒证：小便清（也有小便黄者），口唇淡白，面部无华或者青白，无三阴证。以上，但见一两个即可； （2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手症状足心热，潮热盗汗。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细弱，或者兼有结代。 二）条文荟萃1、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。（177） 2、《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）： 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。附方） 3、《外台》炙甘草汤： 治肺痿涎唾多，心中温温液液者。 （金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 三）炙甘草汤 简介： 【组方】甘草（炙四两），生姜（切三两），人参（二两），生地黄（一斤）， 桂枝（去皮三两），阿胶（二两），麦门冬（去心半升），麻仁(半升）， 大枣（擘，三十枚）; 【煎服方法】上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓， 内胶，烊消尽，温服一升；日三服。一名复脉汤。 十八、温经汤证方证标准一）方证标准1、特征症状： 1）腹中或者脐下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定处，或者癥病； 2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块，或者产后恶露不下或者量少。 2、主要症状 (太阴证 阳明虚热证)： 1）太阴证：平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多； 2）阳明虚热证：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热， 小便黄。 3、可伴随症状：或者面色苍白，精神萎靡；或者皮肤粗糙伴有脱屑； 或者汗出、恶风；或者头痛。 4、舌苔脉象：舌质暗淡，舌苔白或者微黄，脉滑微数，或者涩。 二）条文荟萃1、问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。9） 二）温经汤方 简介 【组方】吴茱萸（三两），当归 、川芎、 芍药（各二两）， 人参、 桂枝、 阿胶、 牡丹皮（去心）、 生姜、 甘草（各二两）， 半夏（半升）、 麦门冬（一升，去心）； 【煎服方法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。 【功能】为理血剂。具有温经散寒、养血祛瘀功能。 亦主治妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 十九、当归生姜羊肉汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：腹痛，喜温，喜按。 2、主要症状(太阴证)：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐， 食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，或者滑，脉沉细微弱。 二）条文荟萃1、寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 （金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。18） 2、病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中） 产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。3） 三）当归生姜羊肉汤方 简介 【 组方】当归（三两）， 生姜（五两）， 羊肉（一斤） 【煎服方法】上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。 二十、桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准一）方证标准1、特征症状： （1）失精家证：男子失精，女子梦交，也包括了精微物质长丢失耗尽者； （2）神志病证：心烦失眠多梦，心悸或怔忡，易惊恐，心神不宁（或心神不定）； （3）汗出异常证：盗汗、自汗、半身出汗。（ 注意：a 桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常时往往已经出现了神志病证； b 神志病证或可或无兼有汗出异常证； 2、主要症状：少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（桂枝汤证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， 鼻鸣，鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少，脉浮大弱或芤。 二）条文荟萃1、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落， 脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之； ( 金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六 ) 三）桂枝加龙骨牡蛎汤 简介 【组方】：桂枝，芍药，生姜各三两；甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两； 【煎服方法】右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 二一、黄土汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：下血，先便后血。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂厥阴证 = 阳明证，太阴证或者少阴证 )： （1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，面色潮红烘热，小便黄。 以上症状，但见一、两个便是。 （2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下， 自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多； 或者少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。 3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄，或者黄白相夹，脉沉细数无力； 二）条文荟萃1、下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 （金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。15） 三）黄土汤方 （亦主{MOD}，衄血。）简介 【组方】甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩（各三两）, 灶中黄土（半斤） 【煎服方法】上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 二二、柏叶汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：{MOD}不止，伴有烦热，腹痛。 血虚症明显者（出血多，面色苍白，精神萎靡，眩晕心悸）。 2、主要症状( 太阴证 )：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐， 食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白，脉沉弱； 二）条文荟萃1、{MOD}不止者，柏叶汤主之。 （金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。14） 三）柏叶汤方 简介 【组方】柏叶 干姜（各三两） 艾（三把） 【煎服方法】上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。 二三、赤小豆当归散证方证标准一）方证标准 1、特征症状：（1）痔疮，便血（或者脓血），先血后便，血色鲜红者； （2）疮痈成脓者； （3）目赤如鸠眼，视物昏花者。 2、主要症状 ( 阳明轻证）： 小便黄，心中烦躁，口渴（非口干舌燥等白虎加人参汤证）， 汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。以上症状，但见一两个即可。 3、舌苔脉象：舌质淡或者微红，舌苔黄腻，脉滑数。 二）条文荟萃1、病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼； 七八日目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 （金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。13） 2、下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（方见狐惑中） （金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。16） 三）赤小豆当归散方 简介 【组方】：赤小豆（三升浸令芽出，曝干）， 当归三两； 【煎服方法】上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 二四、胶艾汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：（1）{MOD}，衄血，便血，或者出血倾向； （2）腹中或者脐下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定处，或者癥病； （3）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块，或者产后恶露不下或者量少。 以上血虚症明显者。（出血多，面色苍白，精神萎靡，眩晕心悸） 2、主要症状 ( 阳明虚热证)：阳明虚热证：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥， 失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，少苔或者无苔，脉细滑数。 二）条文荟萃1、师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 （金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。4） 三）芎归胶艾汤方 简介 【 组方】川芎、 阿胶、 甘草（各二两），艾叶、 当归（各三两）， 芍药（四两）， 干地黄（六两）， 说明：一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜。 【煎服方法】上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升， 去滓，纳胶令消尽，温服一升，日三服。不瘥更作。 二五、厚朴生姜半夏甘草人参汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：腹部胀满腹痛，或者兼有恶心呕吐，或者兼有大便秘结。 2、主要症状( 胃气虚证 )：口淡不渴，口唇淡白，纳差，口内清涎沫多，心下痞， 乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，或者滑，脉沉弱。 二）条文荟萃1、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。（66） 三）厚朴生姜半夏甘草人参汤 简介 【组方】厚朴（炙去皮，半斤），生姜（切半斤），半夏（洗，半升），甘草（二两） 人参（一两） 【煎服方法】上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 二六、赤石脂禹余粮汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：久利，利不止，腹痛喜温喜按。 2、主要症状：无见阴阳证。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。 说明：这个证，很急，危险，还有个省略的烦热的问题，主要关键在下焦不固了， 所以很直接的就用了赤石脂禹余粮这两味药，都照顾到。 二）条文荟萃1、伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止， 医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 复利不止者，当利其小便。（159） 三）赤石脂禹余粮汤 简介 【组方】赤石脂（碎，一斤）， 太一禹余粮（碎，一斤） 【煎服方法】上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 二七、桃花汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：便脓血，或者小便不利，久利，兼有腹痛喜温喜按、口干口渴。 2、主要症状 (少阴证 )： 口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下， 自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，或者滑，脉沉细微弱。 二）条文荟萃1、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（306） 2、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。 （307） 三）桃花汤 简介 【组方】赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末），干姜（一两），粳米（一升） 【煎服方法】上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合， 内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 二八、《千金》苇茎汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：咳嗽，胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。 2、主要症状( 阳明虚热证 )：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼， 手足心热，小便黄。 3、可伴随症状：或者胸中甲错，或者胸闷气短， 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。 二）条文荟萃《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 （金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 三、《千金》苇茎汤 简介： 【组方】苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣（冬瓜籽）半升。 【煎服方法】上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去渣， 内诸药，煮取二升，服一升。再服，当吐如脓； 二九、白头翁加甘草阿胶汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：腹痛下痢（脓血样便），或者血便，伴有少气懒言，面黄乏力。 2、主要症状 ( 阳明虚热证 )：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦， 四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或有腻或者干燥，或者少苔、无苔，脉沉滑细数。 二）条文荟萃1、产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。10） 三）白头翁加甘草阿胶汤方 简介 【组方】白头翁，甘草，阿胶（各二两），秦皮，黄连，柏皮（各三两） 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分温三服。 三十、《千金》三物黄芩汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：四肢酸疼，手足心热明显。 2、主要症状 ( 阳明虚热证 )：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼， 手足心热，畏热喜凉，口干口苦，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或者干燥，或者少苔，脉沉细数。 二）条文荟萃1、《千金》三物黄芩汤---- 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤， 头不痛但烦者，此三物黄芩汤方主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。 三）附方----《千金》三物黄芩汤 简介 【组方】黄芩（一两），苦参（二两），干地黄（四两）； 【煎服方法】上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 三一、黄连阿胶汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：（1）{MOD}，衄血，或者出血倾向； （2）或者癫狂、失眠多梦等神志病； （3）时下利，伴有纯血（脓血样便）。 2、主要症状 ( 阳明虚热证 )：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦， 四肢酸疼，手足心热，平时畏热喜凉，口干口苦，小便黄。 3、可伴随症状：或者面色苍白，精神萎靡；或者皮肤粗糙伴有脱屑。 4、舌苔脉象：舌质红或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥， 或者少苔、无苔，脉沉细数。 二）条文荟萃1、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303） 三）黄连阿胶汤 简介 【组方】黄连四两，黄芩二两。芍药二两，鸡子黄二枚， 阿胶（一云三挺，三两） 【煎服方法】上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓； 内胶，烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。 四）小朱鸟汤：治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安， 时下利纯血如鸡鸭肝者（辅行诀） 三二、乌梅丸证方证标准一）方证标准 1、特征症状：（1）腹痛时作，呕吐；（2）心{MOD}烦闷，手足厥冷； （3）腹痛时作，久利；（4）气上冲感。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂少阴病 = 阳明证轻证 少阴证 太阴证 )： 1）阳明证轻证：a 心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热; b 小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。 c 以上症状，但见一、两个便是。 2）少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。 3）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下， 自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取无力。 二）条文荟萃1、伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。 蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止， 得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。 乌梅丸又主久利方。（338） 2、蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止， 得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。 （金匮要略，趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九。7） 三）乌梅丸 简介 【组方】乌梅（三百枚），细辛（六两），干姜（十两），黄连（十六两）， 当归（四两），附子（炮，去皮，六两），蜀椒（出汗，四两）， 桂枝（去皮，六两），人参（六两），黄柏（六两）； 【煎服方法】上十味，异捣筛，合治之。 以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。 内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。 先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。 【禁忌】禁生冷、滑物、臭食等。 三三、小柴胡汤证方证标准一）方证标准1、特征症状：（1）脉浮细而嗜卧者；（2）身热恶风，颈项强，手足温而渴； （3）腹中急痛； （4）热入血室； （5）发潮热，大便溏，小便自可； （6）不大便而呕，舌上白胎，小便清者；（7）呕而发热者； （8）发热，脉不浮不沉者； （9）诸黄，腹痛而呕者； （10）大便坚，呕不能食； （12）四肢苦烦热，头痛者。 2、主要症状 ( 少阳证 )：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬， 或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者； 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦。 二）条文荟萃01、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。 脉但浮者，与麻黄汤。（37） 02、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利， 或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。（96） 03、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热， 休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。 小柴胡汤主之。（97） 04、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99） 05、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤； 不差者，与小柴胡汤主之。（100） 06、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之， 若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101） 07、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。 呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。（103） 08、伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。 此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。 潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104） 09、妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室， 其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144） 10、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者， 复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之； 但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 11、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229） 12、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（230） 13、阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗， 嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。 外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤； 若不尿，腹满加哕者，不治。（231） 14、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉 紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病， 知犯何逆，以法治之。（266） 15、呕而发热者，小柴胡汤主之。（379） 16、伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。 脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394） 17、少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263） 18、少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊（264） 19、伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。 少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。（265） 20、诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中） （金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21） 21、产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥， 厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥，孤阳上出，故头汗出。 所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。 大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（方见呕吐中） 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中） （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1） 22、《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。 四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。 附方） 三）小柴胡汤 简介 【组方】柴胡（半斤），黄芩，人参，甘草（炙），生姜（切，各三两）， 大枣（擘，十二枚），半夏（洗，半升）； 【煎服方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升， 日三服。 三四、柴胡桂枝汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：支节烦疼，心下支结；或者心腹卒中痛者； 或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。 2、主要症状 ( 少阳证 桂枝汤证 )： 1）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 2）桂枝汤证：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满， 或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。 二）条文荟萃1、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者， 柴胡加桂枝汤主之。（146） 2、《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。 （金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方） 三）柴胡桂枝汤 简介 【组方】桂枝、黄芩（一两半）， 人参（一两半）， 甘草（炙一两）， 半夏（洗二合半），芍药（一两半），大枣（擘六枚），生姜（切一两半）， 柴胡（四两）； 【煎服方法】上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 三五、柴胡去半夏加栝楼汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：口干渴明显，无呕吐者。 2、主要症状 ( 少阳证 )：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满， 或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，脉弦数。 二）条文荟萃1、柴胡去半夏加栝蒌汤----治疟病发渴者，亦治劳疟。 （金匮要略。疟病脉证并治第四。附方） 三）柴胡去半夏加栝蒌汤 简介 【组方】柴胡（八两），人参、黄芩、甘草（各三两），栝蒌根（四两）， 生姜（二两）， 大枣（十二枚）； 【煎服方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升， 日二服。 三六、柴胡加芒硝汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：便秘或者干结潮热，或者微利潮热，腹满腹痛不明显。 2、主要症状 ( 阳明证轻证 少阳证 )： 1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄。以上症状，但见一、两个便是。 2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满， 或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。 二）条文荟萃1、伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。 此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。 潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104） 三）柴胡加芒硝汤 简介 【组方】柴胡（二两十六铢），黄芩（一两），人参（一两），甘草（炙，一两）， 生姜（切一两），半夏（二十铢洗），大枣（擘四枚），芒硝（二两）； 【煎服方法】上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服； 不解更作。 三七、 大柴胡汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：便秘或者干结，或者兼有腹满腹痛，或者兼有呕不止。 2、主要症状 ( 阳明证 少阳证 )： 1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄。 2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满， 或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。 二）条文荟萃1、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。（103） 2、伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 3、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136） 4、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12） 三）大柴胡汤 简介 【组方】柴胡（半斤），黄芩（三两），芍药（三两），半夏（洗，半升）， 生姜（切，五两），枳实（炙，四枚），大黄二两，大枣（擘，十二枚）； 【煎服方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 三八、四逆散证方证标准一）方证标准 1、特征症状：四逆，或咳，或悸，或小便不利。 2、主要症状 ( 阳明证轻证 少阳证轻证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。 以上症状，但见一、两个便是。 2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦 咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3）以上症状，但见一、两个便是。 3、可伴随症状：或者腹中痛，下利，{MOD}灼热。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。 二）条文荟萃1、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者， 四逆散主之。（318） 三）四逆散 简介 【组方】甘草（炙），枳实（破，水渍，炙干），柴胡 ，芍药， 四味 各十分； 【煎服方法】上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。 三九、黄芩加半夏生姜汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：腹中痛，干呕下利，没有{MOD}灼热感。 2、主要症状 ( 阳明证轻证 少阳证轻证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。 以上症状，但见一、两个便是。 2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦 咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。以上症状，但见一、两个便是。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。 二）条文荟萃1、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。(172) 2、干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七.11） 三）黄芩加半夏生姜汤 简介 【组方】黄芩（三两），芍药（二两），甘草（炙，二两），大枣（擘，十二枚）， 半夏（洗，半升），生姜（切，一两半，一方三两）； 【煎服方法】上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 四十、黄芩汤证方证标准一）方证标准 1、特征症状：腹中痛，下利，{MOD}灼热。 2、主要症状 ( 阳明证轻证 少阳证轻证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。 以上症状，但见一、两个便是。 2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦 咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 以上症状，但见一、两个便是。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。 二）条文荟萃太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172） 三）黄芩汤 【组方】黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 四一、柴胡桂枝干姜汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：小便不利，渴而不呕，汗出心烦，胸胁满微结；或者四肢不温明显者。 2、主要症状 ( 太阴证 少阳证 )： 1）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干 目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状： 1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 2）心悸，或者气上冲感。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者暗红，舌苔白厚腻，脉沉弦。 二）条文荟萃1、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出， 往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147） 2、柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（金匮要略。疟病脉证并治第四） 三）柴胡桂姜汤 简介 【组方】柴胡（半斤），桂枝（三两去皮），干姜（二两），栝蒌根（四两） 黄芩（三两）， 牡蛎（三两，熬），甘草（二两，炙）； 【煎服方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升， 日三服。 【进程】初服微烦，复服汗出便愈。 四二、《外台》六物黄芩汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：恶心呕逆，心下痞，而大便下利，四肢不温明显者。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂太阴证 = 阳明证轻证 太阴证)： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄。以上症状，但见一、两个便是。 2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弱。 二）条文荟萃《外台》黄芩汤 治干呕下利。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。附方） 三）《外台》六物黄芩汤 简介 【功能】治干呕下利。 【组方】黄芩、人参、干姜（各二两），桂枝(一两)，大枣(十二枚)，半夏(半升)； 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。 四三、 甘草泻心汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下痞，肢体乏力，少气懒言，腹泻频作，顽谷不化明显者； 或者治疗粘膜病变，例如溃疡病。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂太阴证 = 阳明证轻证 太阴证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红 烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。 2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下， 自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 3、可伴随症状( 水饮证 )：小便不利，或者胸胁胀满 ，短气，或腹满，或胃肠间 水声辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。 二）条文荟萃1、伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158） 2、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。（金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。10） 三）甘草泻心汤 简介 【组方】甘草（炙，四两）， 黄芩（三两）， 干姜（三两）， 半夏（洗，半升）， 大枣（擘，十二枚） 黄连（一两） 6味 【煎服方法】上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升，日三服。 四四、 生姜泻心汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利明显者。 2、主要症状 (厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证 太阴证)： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄。以上症状，但见一、两个便是。 2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声 辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。 二）条文荟萃1、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣 下利者，生姜泻心汤主之。（157） 三）生姜泻心汤 简介 【组方】生姜（切，四两），甘草（炙，三两），人参（三两），干姜（一两）， 黄芩（三两），半夏（洗，半升），黄连（一两），大枣（擘，十二枚）； 【煎服方法】上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 四五、干姜芩连人参汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：恶心呕逆，或者食入口即吐，而大便下利明显者。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂太阴证 = 阳明证轻证 太阴证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄。以上症状，但见一、两个便是。 2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。 二）条文荟萃伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤 主之。（359） 三）干姜黄连黄芩人参汤 简介 【组方】干姜， 黄芩， 黄连， 人参（各三两） 【煎服方法】上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。 四六、黄连汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下痞腹中痛，恶心呕逆或者恶风汗出明显者。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂太阴证 = 阳明证轻证 太阴证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛。以上症状，但见一、两个便是。 2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声 辘辘，或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质尖红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉弦数。 二）条文荟萃1、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173） 三）黄连汤 简介 【组方】黄连（三两） 甘草（炙，三两） 干姜（三两） 桂枝（去皮，三两） 人参（二两） 半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。 四七、桂枝茯苓丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。 2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。 2、主要症状 ( 瘀血证 ) ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在 夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血， 也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张 或有瘀斑。 3、可伴随症状： 1）水饮轻证：小便不利，胸胁胀满，或腹满，或心下痞满，或者眩晕耳鸣， 或者动悸。以上症状，但见一两个即可； 2）或者身体怠懒，或者头晕胸闷，或者口苦，或者精神不安，烦躁，或面色不荣， 或者妇人素来有半产。 4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者微黄，脉沉涩。 二）条文荟萃1、妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。2） 三）桂枝茯苓丸 简介： 【组方】桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等份。 【煎服方法】上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。 四八、大黄黄连泻心汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下痞；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤。 2、主要症状 ( 阳明证轻证 )：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色 潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。 以上症状，但见两个便是。 3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。 4、评述：a 本方与泻心汤比较，少了一味黄芩， b 在煎服法上面，本方是麻沸，分服，泻心汤是煮取，顿服， c 可以看见本方的热较泻心汤证轻。 d 本方并且可以治疗热痞。 二）条文荟萃1、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154） 2、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表， 表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164） 三）大黄黄连泻心汤 简介 【组方】大黄（二两） 黄连（一两） 【煎服方法】上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。 四九、 泻心汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：{MOD}，衄血或者出血倾向；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤； 或者外科创疡（建议加入双花）；或者癫狂、失眠等神志病。 2、主要症状 ( 阳明热证 )：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红 烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。 3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。 二）条文荟萃1、心气不足，{MOD}，衄血，泻心汤主之。 （金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。17） 三）泻心汤方 简介 【组方】大黄二两，黄连、黄芩各一两。 【煎服方法】上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 五Ο、 附子泻心汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下痞，汗出；或者口苦、口臭、口疮、牙痛、目红赤。 2、主要症状 ( 厥阴寒热错杂少阴病 = 阳明证轻证 少阴证 )： 1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热， 小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。 以上症状，但见一、两个便是。 2）少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取无力。 4、评述：a 本方与泻心汤比较，多了一味附子，清热力量减弱， b 可以看见本方用于泻心汤证轻证出现阳虚者。 二）条文荟萃1、心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。（155） 三）附子泻心汤 简介 【组方】大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮，去皮破，别煮取汁，一枚） 【煎服方法】上四味，切前三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁， 分温再服。 五一、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：骨节疼痛，或者麻木不仁，手足逆冷， 遇寒冷阴雨天气加重，兼有腹满胁鸣。 2、主要症状（寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华， 平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。 3、可伴随症状： 1）太阳病证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕； 2）小便不利，或者小便自利，大便硬。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白，脉浮虚而涩。 二）条文荟萃1、气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 （《金匮要略。水气病脉证并治第十四。29》） 2、师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通 则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（《金匮要略。水气病脉证并治第十四。28》） 三）桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方 简介 【组方】桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮） 桂麻辛附草姜枣 【煎服方法】上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。 【进程】当汗出，如虫行皮中即愈。 五二、甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）证方证标准 一）方证标准1、特征症状： （1）肢体痹证：身体重，腰中冷或者腰以下冷痛，形如水状，腹重如带五千钱； （2）：尿频。 2、主要症状（太阴里寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐， 食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多，神疲乏力。 3、可伴随症状：浮肿，或者平时好发浮肿，或者小便自利，大便硬。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白腻，脉沉缓（弱）而涩。 二）条文荟萃1、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（《金匮要略。五藏风寒积聚病脉证并治第十一。16》） 三）甘草干姜茯苓白术汤方 简介 【组方】甘草， 白术（各二两）， 干姜，茯苓（各四两） 【煎服方法】上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 五三、 桃核承气汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。 （2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。 （3）精神亢奋，烦躁或者惊狂不安，胡言乱语，或哭或笑，程度上“其人如狂”。 （4）血证。 2、主要症状 ( 阳明实热证 瘀血证 )： （1）阳明实热证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热 有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄； （2）瘀血证：① 疼痛----疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、 经久不愈，常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑 组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、可伴随症状：觉得体内尤其上冲感，或者头晕头痛。 4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩而数，或者滑数。 二）条文荟萃太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。 其外不解者，尚未可攻，当先解外。 外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106） 三）桃核承气汤 简介 【组方】桃仁（去皮尖，五十个） 大黄（四两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，二两） 芒硝（二两） 【煎服方法】上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。 五四、抵当汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状：（1）癫狂证 ，程度上“其人发狂”，或者身黄，小便自利； （2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块； （3）血证； （5）善忘。 2、主要症状 ( 阳明实热证轻证 瘀血证 )： （1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可； （2）瘀血证： ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈， 常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。 体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结。 二）条文荟萃1、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124） 2、太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125） 3、阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（237） 4、病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（257） 5、妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。14） 三）抵当汤方 简介 【组方】水蛭（三十个，熬） 虻虫（三十枚，熬，去翅足） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两，酒浸） 【煎服方法】上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。 五五、抵当丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵刺痛，痛有定处，或者癥病； （2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块； （3）血证。 2、主要症状 ( 阳明实热证轻证 瘀血证 )： （1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可； （2）瘀血证： ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状， 特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。 体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结； 二）条文荟萃伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126） 三）抵当丸 简介 【组方】水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅足，二十个） 桃仁（去皮尖，二十五个） 大黄（三两） 【煎服方法】上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。 啐时，当下血；若不下者，更服。 五六、下瘀血汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状： （1）腹中或者脐下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定处，或者癥病； （2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块，或者产后恶露不下或者量少。 2、主要症状 (阳明实热证轻证 瘀血证 )： （1）阳明实热证轻证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感， 烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉， 口干口苦， 面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可； （2）瘀血证： ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状， 特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血----可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。 体内脏腑组织发生瘀血----也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结。 二）条文荟萃师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下， 宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。( 金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。5 ) 三）下瘀血方 简介 【组方】大黄（三两）， 桃仁（二十枚）， 蟅虫（二十枚，熬，去足） 【煎服方法】上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之， 新血下如豚肝。 五七、大黄蟅虫丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：病久者，羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑。 2、主要症状 ( 阳明实热证轻证 瘀血证 )： 1）阳明实热证轻证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可； 2）瘀血证： ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点----是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈， 常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血----可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。 体内脏腑组织发生瘀血----也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉细涩。 二）条文荟萃五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。5） 三）大黄蟅虫丸方 简介 【组方】大黄（十分，蒸），黄芩（二两），甘草（三两），桃仁（一升） 杏仁（一升），芍药（四两），干地黄（十两）， 干漆（一两） 虻虫（一升）， 水蛭（百枚）， 蛴螬（一升）， 蟅虫（半升） 【煎服方法】上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。 五八、鳖甲煎丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：癥瘕，结于胁下，按之有形，推之不动，腹满腹痛不能饮食， 或者兼有寒热往来者。 2、主要症状 ( 瘀血证 厥阴寒热错杂太阴证 胃气虚证 水饮证 )： （1）瘀血证： ① 疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点---是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈， 常在夜间加剧。 ② 肿块：外伤出血----可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。 体内脏腑组织发生瘀血----也在患处多可触到坚硬的肿块。 ③ 出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。 ④ 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、 表浅静脉怒张或有瘀斑。 （2）厥阴寒热错杂太阴证（=阳明热证 太阴证）： A、阳明实热证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感， 烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄； 或者阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。 B、太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利， 口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 （3）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 （4）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘， 或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头晕。 3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔黄，脉沉弦涩细紧。 二）条文荟萃病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？ 师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 （金匮要略。疟病脉证并治第四。2） 三）鳖甲煎丸 简介： 【组方】鳖甲（十二分，炙） 乌扇（三分，烧） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分，熬） 干姜（三分）大黄（三分） 芍药（五分） 桂枝（三分） 葶苈（一分，熬） 石苇（三分，去毛） 厚朴（三分） 牡丹（五分，去心） 瞿麦（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人参（一分）蟅虫（五分，熬） 阿胶（三分，炙） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分，熬） 桃仁（二分） 【煎服方法】上二十三味，为末， 取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰， 候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁， 内诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 五九、乌头汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：肢节肿痛，不可屈伸，手足厥逆。 2、主要症状（寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华， 平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。 3、可伴随症状：（1）太阳病证：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕； （2）腹中痛，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩。 4、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦紧。 二）条文荟萃1、病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 （《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。10》） 2、治脚气疼痛，不可屈伸。（《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。11》） 3、《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时， 使人阴缩，手足厥逆。（《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方） 三）乌头汤方 简介 【组方】麻黄、芍药 、黄芪各三两 甘草（炙）三两，川乌五枚（口父 咀， 以蜜二升，煎取一升，即出乌头） 【煎服方法】上五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去渣， 内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。 六Ο、麻黄加术汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：肢体骨节疼烦，遇寒冷阴雨天气加重。 2、主要症状（麻黄汤证）：发热无汗，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕， 小便清口淡不渴，口唇淡白者。 3、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白而腻，脉浮紧。 二）条文荟萃湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 （《金匮要略。痉湿喝病脉证第二。20》） 三）麻黄加术汤 简介 【组方】麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两， 杏仁（去皮）七十个，白术四两。 【煎服方法】上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫， 内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，复取微似汗。 六一、 麻杏薏甘汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：肢体骨节热疼。 2、主要症状（阳明实热证）：发热汗出，日晡所剧，心烦，小便黄。 3、可伴随症状（太阳病证）：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象：舌质红或者淡红，舌苔白腻而微黄或者薄黄，脉浮数或者滑数。 二）条文荟萃1、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。 此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 （《金匮要略。痉湿喝病脉证第二。21》） 三）麻黄杏仁薏苡甘草汤 简介 【组方】麻黄（去节，汤泡）半两，杏仁（去皮尖，炒）十个， 薏苡仁半两，甘草（炙）一两。 【煎服方法】上剉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去渣，温服， 注意：有微汗，避风。 六二、 桂枝芍药知母汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：肢节肿痛，肿处伴有烧灼感，兼有头眩短气，欲吐。 2、主要症状（寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华， 平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。 3、可伴随症状：（1）太阳病证：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕； （2）心烦，或者口渴欲饮水，或者身体瘦弱。 4、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻而微黄或者薄黄，脉浮数或者沉弦数。 二）条文荟萃诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 （《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。8》） 三）桂枝芍药知母汤 简介 【组方】桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两， 白术五两，知母四两，防风四两，附子（炮）二两。 【煎服方法】上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 六三、 乌头桂枝汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：寒疝腹中痛，肢节肿痛，不可屈伸，手足厥逆，身疼痛。 2、主要症状（寒证 桂枝汤证）： （1）寒证：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华， 平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者； （2）桂枝汤证：发热汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉浮弦紧。 二）条文荟萃寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 （《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。19） 三）乌头桂枝汤 简介 【组方】 乌头 【煎服方法】上一味，以蜜二升，煎减半，去渣，以桂枝汤五合解之，得一升后， 初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合， 其知者，如醉状，得吐者，为中病。 六四、 大乌头煎证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：寒疝，腹绕脐痛，手足厥逆。 2、主要症状 (少阴亡阳证)：主要为汗冷，汗味淡而清稀，淋漓不止， 四肢厥冷，气息微弱，喘息不止，口不渴，面色灰白。 3、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦紧。 二）条文荟萃腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒， 紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。 绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。 （《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。17） 三）大乌头煎 简介 【组方】乌头大者（熬，去皮，不 咀）五枚。 【煎服方法】上以水三升，煮取一升，去渣，内蜜二升，煎令水尽，取二升， 强人服七合，弱人服五合； 不差明日再服，不可日再服。 六五、 当归四逆汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：四肢或者头面部厥寒疼痛，甚至青紫、发绀。 2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。 3、可伴随症状（太阳病轻证）：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩，或者有浮，或弦。 二）条文荟萃1、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351） 三）当归四逆汤 简介： 【组方】当归（三两），桂枝（三两），芍药（三两），细辛（三两）， 甘草（炙，二两），通草（二两），大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚） 【煎服方法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 六六、 栝蒌薤白半夏汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹证）：胸背刺痛，塞闷短气（或者喘气）不能平卧，小便正常。 2、主要症状（痰浊证）：咯吐痰涎明显，量多色白，或心下痞满，纳呆。 3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者头晕、心悸，或者咽喉不利，或者口唇发绀。 4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟滑。 二）条文荟萃胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。4） 三）栝蒌薤白半夏汤 简介 【组方】栝蒌实（捣）一枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。 【煎服方法】上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。 六七、 黄芪桂枝五物汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（肢体痹证—血痹证）：肢体麻木疼痛，或者活动不利，酸痛。 2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。 3、可伴随症状（太阳病轻证）：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩缓，关上微，尺中小紧， 或者有浮，或弦。 二）条文荟萃1、血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。 2、问曰：血痹病从何得之？ 师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。 但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 （金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。1） 三）黄芪桂枝五物汤 简介 【组方】黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。 【煎服方法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 六八、 当归四逆加吴茱萸生姜汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：恶心呕吐涎沫，或者胃脘疼痛（冷痛），或者腹痛，或者头痛。 2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。 3、可伴随症状： 1）太阳病轻证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 2）肢体痹证：四肢或者头面部厥寒疼 痛，甚至青紫、发绀。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩，或者有浮，或弦。 二）条文荟萃若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（352） 三）当归四逆加吴茱萸生姜汤 简介 【组方】当归（三两），芍药（三两），甘草（炙，二两），通草（二两） 桂枝（去皮，三两），细辛（三两），生姜（切，半斤），吴茱萸（二升）， 大枣（擘，二十五枚） 【煎服方法】上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。 （一方，酒水各四升。） 六九、 枳实薤白桂枝汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹证）：胸痛，短气，胸胁腹部胀满明显。 2、主要症状（痰浊证）：可有咯吐痰涎，量多色白，但是心下痞满明显，纳呆。 3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者头晕、心悸，或者咽喉不利，或者口唇发绀。 4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟滑。 二）条文荟萃胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。 （金匮要略。胸痹心痛短气病。5） 三）枳实薤白桂枝汤 简介 【组方】枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝楼实（捣）一枚。 【煎服方法】上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴取三升，去渣，内诸药， 煮数沸，分温三服。 七О、 桂枝生姜枳实汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹证）：胸中气塞（胸闷）或者胸痛，短气（或者喘气）， 可见呕吐呃逆，或者气上冲感。小便正常。 2、主要症状（痰浊证）：心下痞满，纳呆。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， 鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦，或滑。 二）条文荟萃心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。8） 三）桂枝生姜枳实汤 简介 【组方】 桂枝三两，生姜三两，枳实五枚。 【煎服方法】上三味，以水六升，煎取三升，分温三服。 七一、《千金》苇茎汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咳嗽，胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。 2、主要症状 ( 阳明虚热证 )：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦， 四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、可伴随症状：或者胸中甲错，或者胸闷气短 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。 二）条文荟萃《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 （金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 三）《千金》苇茎汤 简介 【组方】苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣（冬瓜子）半升。 【煎服方法】上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去渣，内诸药，煮取二升，服一升。再服，当吐如脓。 七二、 乌头赤石脂丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹危证）：真心痛，心痛彻背，背痛彻心 2、主要症状（少阴亡阳证）：主要为汗冷，汗味淡而清稀，淋漓不止，四肢厥冷， 气息微弱，喘息不止，口不渴，面色灰白。 3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者腰膝疼痛，或者筋脉拘急， 或者咽喉不利，或者口唇发绀。 4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉微若绝。 二）条文荟萃心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。9） 三）乌头赤石脂丸 简介 【组方】蜀(花)椒一两，附子半两，干姜一两，赤石脂一两，乌头（炮）一分。 【煎服方法】上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。 七三、 黄芪建中汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状： 1）腹中痛，喜温喜按，同时伴有倦怠乏力，或者恶风寒，或者汗出明显； 2）萎黄证，或者黄疸而小便自利者。 2、主要症状（表寒证 阳明虚热证）： 1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证； 2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细弱。 二）条文荟萃1、虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。14） 2、男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（金匮要略。黄疸病脉证并治第十五） 三）小建中汤、黄芪建中汤 简介 【组方】 1）小建中汤：桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两）、生姜（切，三两）、胶饴（一升） 2）黄芪建中汤：于小建中汤加黄芪一两半； 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。 温服一升，日三服。 【说明】呕家不可用建中汤，以甜故也。 1）黄芪建中汤：于小建中汤加黄芪一两半，余依上法。 【加减】 a 气短腹满者----加生姜； b 腹满者----去枣加茯苓一两半， c 及疗肺虚损不足----补气加半夏三两。 七四、 大建中汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：胸腹部寒痛，喜温喜按，多数呈陈发发作加重，痛甚时不能按， 多伴有恶心呕吐，不能饮食。 2、主要症状（太阴证 胃气虚证）： 1) 太阴证：平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 2) 胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 3、可伴随症状：手足厥逆。 4、舌苔脉象：舌质淡，苔白或者腻或者滑，脉沉弦或者沉紧。 二）条文荟萃心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近， 大建中汤主之。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。14） 三）大建中汤 简介 【组方】蜀椒（炒去汗）二合，干姜四两，人参二两。 【煎服方法】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内胶饴一升，微火煎取一升半， 分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。 七五、 小建中汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹中痛，喜温喜按；心悸或者心下悸；出血证；失精家。 2、主要症状（表寒证 阳明虚热证）： 1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证； 2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细数而弱，或者弦数。 二）条文荟萃1、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤； 不差者，与小柴胡汤主之。（100） 2、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102） 3、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。13） 4、妇人腹中痛，小建中汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。18） 三）小建中汤 简介 【组方】桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升） 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。 温服一升，日三服。 说明：呕家不可用建中汤，以甜故也。 七六、 防己地黄汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：狂状，妄行，独语不休。 2、主要症状（太阳轻病 阳明虚热证）： 1）太阳病轻证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可； 2）阳明虚热证：小便黄，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，口渴（ 非口干舌燥等白虎加人参汤证），自汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、舌苔脉象：舌红少苔，脉轻取浮而沉取细数。 二）条文荟萃防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。 （金匮要略。中风历节病脉证并治第五。附方） 三）防己地黄汤 简介 【组方】防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草二分。 【煎服方法】上四味，以酒一杯渍一宿，绞取汁， 生地黄二斤，（口父）咀，蒸之如斗米饭久， 以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。 七七、《千金》内补当归建中汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹中刺痛不止，吸吸少气或苦少腹中急、挛痛引腰， 不能食饮，虚羸不足。 2、主要症状（表寒证 阳明虚热证）： 1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证； 2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉沉细而弱。 二）条文荟萃《千金》内补当归建中汤----治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，挛痛引腰者，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮宜。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方） 三）《千金》内补当归建中汤 简介 【组方】当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚。 【煎服方法】上六味，以水一斗，煎取三升，分温三服，一日令尽。 七八、 薏苡附子散证方证标准 一）方证标准1、特征症状：1）胸痹证：胸痛，时缓时急，急时剧痛，缓时如常人； 2）肢体痹证：肢体关节冷痛或者烦痛，或沉重屈伸不利，麻木不仁。 2、主要症状（少阴证）：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。 3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者腰膝疼痛，或者筋脉拘急， 或者咽喉不利，或者口唇发绀。 4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟滑。 二）条文荟萃胸痹缓急者，薏苡附子散主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。7） 三）薏苡附子散 简介 【组方】薏苡仁十五两，大附子（炮）十枚。 【煎服方法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服 七九、 栝蒌薤白白酒汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹证）：胸中气塞（胸闷）或者胸背痛，短气（或者喘气）， 小便正常。 2、主要症状（痰浊证）：可有咯吐痰涎，量多色白，或心下痞满，纳呆。 3、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟，关紧数。 二）条文荟萃胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。3）三）栝蒌薤白白酒汤 简介 【组方】栝蒌实（捣）一枚，薤白半升，白酒七升。 【煎服方法】上三味，同煮，取二升，分温再服。 八О、 桂枝加大黄汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹满大实痛，便秘，拒按； 2、主要症状（太阳证）：发热，恶寒，或者恶风，自汗，小便清； 3、舌苔脉象：苔白厚，脉弦数或弦而有力； 二）条文荟萃本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之； 大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279） 三）桂枝加大黄汤方 简介 【组方】桂枝（去皮，三两） 大黄（二两） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 ——《伤寒论*辨太阴病脉证并治》 八一、 赤丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹中切痛，恶心呕吐，心悸而四肢厥冷。 2、主要症状 ( 少阴病 水饮证 )： 1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； 2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满而水声辘辘或心下痞满。 3、可伴随症状：或者自下利，或者便秘。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉紧或者微细无力。 二）条文荟萃寒气厥逆，赤丸主之。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十） 三）赤丸方 简介 【组方】茯苓四两，半夏（洗，一方用桂）四两，乌头（炮）二两，细辛一两。 【煎服方法】上四味，末之，内真朱为色。炼蜜丸如麻子大； 先食酒下三丸，日再夜一服；不知稍增之；以知为度。 八二、 半夏散及汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咽痛或者不适感，咽部不红，可见微红。 2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。 3、可伴随症状： 1）太阳病轻证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 2）或者喉中痰涎，或者声音嘶哑，或者呕吐、呃逆、心悸。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔薄白或滑，脉浮，或缓，或沉弦。 二）条文荟萃少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（313） 三）半夏散及汤方 简介 【组方】半夏（洗）， 桂枝， 甘草（炙）；三味等分； 【煎服方法】上三味，等分，各别捣筛已，合治之。 白饮和服方寸匕，日三服。 若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸， 下火令小冷，少少咽之。 八三、 半夏厚朴汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咽中如有炙脔，吐之不出，咽之不下，随精神刺激变化，或者咳嗽气喘。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者眩晕咯吐痰涎，或者精神忧郁，少食。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白厚腻，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。5） （《千金》谓：“胸满，心下坚，咽中拈拈如有炙脔，吐之不出，吞之不下。”） 三）半夏厚朴汤方 简介 【组方】 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。 【煎服方法】上五味，以水七升，煎取四升，分温四服，日三夜一服。 八四、 半夏干姜散证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：干呕，吐逆，吐涎沫，多有自利。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者胃脘冷痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白厚腻，脉沉迟弦。 二）条文荟萃干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 （金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20） 三）半夏干姜散方 简介 【组方】 半夏、干姜各等份。 【煎服方法】上两味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半煎取七合，顿服之。 八五、《千金》生姜甘草汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 2、主要症状 ( 痰浊证 胃气虚证 )： 1）痰浊证：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆； 2）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏 力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻或者滑，脉沉弦迟涩。 二）条文荟萃《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 （金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 三）《千金》生姜甘草汤方 简介 【组方】生姜五两，人参三两，甘草四两，大枣十五枚 【煎服方法】上四味，以水七升，煎取三升，分温三服。 八六、 橘皮竹茹汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：呕哕，或者咳喘，手足厥，心烦口干。 2、主要症状 ( 痰浊证 胃气虚证 )： 1）痰浊证：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆； 2）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 3、可伴随症状：或者口苦口臭，或者胃脘部灼痛，或者小便微黄。 4、舌苔脉象：舌质偏红，舌苔薄黄或腻，脉沉或者弦滑，兼有微数。 二）条文荟萃哕逆者，橘皮竹茹汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。23） 三）橘皮竹茹汤 简介 【组方】 【煎服方法】 八七、 橘皮汤方证标准 一）方证标准 1、特征症状：干呕，哕，手足厥。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者下利，或者便秘，或者四肢乏力。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟或者弦滑。 二）条文荟萃干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。22） 三）橘皮汤方简介 【组方】 【煎服方法】 八八、 苦酒汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咽痛或者不适感，咽部红肿，可见化脓，或者咽中溃疡。 2、主要症状： 1）阳明轻证：小便黄，心中烦躁，口渴（非口干舌燥等白虎加人参汤证），自汗出， 不恶寒，反恶热，手足心热。以上症状，但见一两个即可。 2）痰浊证：咯吐白色粘稠痰，或者胸胁胀满、短气，或脘痞不舒。 3、可伴随症状：或者声音嘶哑，不能言语。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉浮滑数。 二）条文荟萃少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（312） 三）苦酒汤 简介 【组方】半夏（洗 破如枣核，十四枚）， 鸡子（去黄 内上苦酒，着鸡子壳中，一枚） 【煎服方法】上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸， 去滓。少少含咽之； 不瘥，更作三剂； 八九、 猪肤汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咽痛或者不适感，咽部红肿，可见化脓，下利。 2、主要症状（阳明证）：小便黄，心中烦躁，口燥渴，自汗出，不恶寒，反恶热， 手足心热，盗汗。 3、可伴随症状 (水饮轻证 )：胸满、短气，或脘痞不舒。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，少苔，脉弦细数。 二）条文荟萃少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。（310） 三）猪肤汤 简介 【组方】猪肤（一斤） 【煎服方法】上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合， 熬香，和令相得，温，分六服。 九О、 桔梗汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咽痛或者不适感，咽部红肿，可见化脓，或者胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。 2、主要症状（阳明轻证）：小便黄，心中烦躁口渴（非口干舌燥等白虎加人参汤证）， 自汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、可伴随症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 4、舌苔脉象：舌质淡，或红，舌苔薄黄或腻，脉浮数或弦。 二）条文荟萃1、少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。（311） 2、咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈， 桔梗汤主之。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。12） 三）桔梗汤方 简介 【组方】桔梗（一两）， 甘草（二两） 【煎服方法】上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服 九一、 干姜半夏人参丸证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：呕吐呃逆不止，饮食不得下咽而渴，心下痞硬，多有自下利。 2、主要症状 ( 痰浊证 胃气虚证 )： 1）痰浊证：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆； 2）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 3、可伴随症状：或者胃脘冷痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦迟涩。 二）条文荟萃妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。6） 三）干姜半夏人参丸 简介 【组方】 【煎服方法】 九二、 生姜半夏汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，心中烦乱（彻心中愤愤然无奈）。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者下利，或者身黄、目黄而小便不黄。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白厚腻，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。 （金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。21） 三）生姜半夏汤 简介 【组方】 【煎服方法】 九三、 大半夏汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：胃反不受食，食入即吐，心下痞硬，大便干燥或者秘结。 2、主要症状 ( 痰浊证 胃气虚证 )： 1）痰浊证：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆； 2）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦迟涩。 二）条文荟萃1、胃反呕吐者，大半夏汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。16） 2、脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之， 今脉反弦，故名曰虚。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。4） 3、趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾；脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七） 4、《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者； 三）大半夏汤 简介 【组方】 【煎服方法】 九四、 小半夏加茯苓汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：呕吐呃逆，饮食不得下咽，眩晕，悸动。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者小便不利而下利。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白厚腻滑，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃1、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。30） 2、先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。41） 三）小半夏加茯苓汤 简介 【组方】 【煎服方法】 九五、 小半夏汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：呕吐呃逆，饮食不得下咽，口不渴。 2、主要症状 ( 痰浊证 )：胸胁胀满、短气，或脘痞不舒，纳呆。 3、可伴随症状：或者下利，或者身黄、目黄而小便不黄。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白厚腻，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃1、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。28） 2、黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者， 小半夏汤主之。（金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。20） 3、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 （金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。12） 三）小半夏汤 简介 【组方】 【煎服方法】 九六、 枳实芍药散证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹或者胁部胀满而痛。 2、主要症状 ( 烦满证 )：烦满不得卧，小便微黄。 3、可伴随症状：或者烦躁易怒，或者腹胀纳少，或者腹痛则泻，泻后痛减， 或大便略干结难解，或者妇人少腹痛，恶露不尽。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白或者微黄，脉沉或者弦滑。 二）条文荟萃1、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。4） 2、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散； 假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 （金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。5） 三）枳实芍药散 简介 【组方】 【煎服方法】 九七、 金匮肾气丸证方证标准 一）方证标准1、特征症状： 1）消渴证：小便多，口渴明显者； 2）水饮证：小便不利，胸胁胀满、短气，少腹不仁，腰酸或者腰痛， 或可见到心下痞满、心悸或者心下悸动或者脐下悸动、或眩晕； 3）肢体萎痹证：四肢萎软无力，或者麻木不仁。 2、主要症状 ( 少阴病 )：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感。 3、可伴随症状：或者自下利，或者便秘。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉紧或者微细无力。 二）条文荟萃1、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 （金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。15） 2、夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）； 肾气丸亦主之（方见脚气中）。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。17） 3、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之（方见脚气中）。 （金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三。4） 4、问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？ 师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 （金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。19） 5、崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。 （金匮要略。中风历节病脉证并治第五。附方） 三）金匮（八味）肾气丸 简介 【组方】 【煎服方法】 九八、 猪苓汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状： 1）水饮证：呕吐或者咳喘，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘， 或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者头面、肢体浮肿。 2）淋证：发热或者见有洒淅恶寒，小便不利（尿频、尿急），血尿，小便淋漓涩痛。 （以热淋或者血淋多见） 2、主要症状（阳明轻证）：小便黄，心中烦躁，口渴（非口干舌燥等白虎加人参汤 证），自汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。 以上症状，但见一两个即可。 3、可伴随症状：便秘或者腹泻。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔滑，脉浮数，或滑。 二）条文荟萃1、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。 若发汗则躁，心愦愦，反谵语。 若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠； 若下之，空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223） 2、阳明病，汗出多而渴者----不可与猪苓汤， 以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。（224） 3、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。（319） 4、脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 （金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三） 三）猪苓汤 简介 【组方】猪苓（去皮），茯苓，泽泻，阿胶，滑石（碎，各一两）； 【煎服方法】上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓； 内阿胶烊消。温服七合，日三服。 九九、 防己茯苓汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：四肢浮肿，甚者四肢聂聂动，或者身体困重，兼有手足麻木不仁或者发凉，汗出。 2、主要症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。 3、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑或者厚腻，脉浮，或沉弦。 二）条文荟萃1、皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 （金匮要略。水气病。22） 2、师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风； 皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗； 正水，其脉沉迟，外证自喘； 石水，其脉自沉，外证腹满不喘； 黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 （金匮要略。水气病。1） 3、太阳病，脉浮而紧， 法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。 恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。 身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗， 痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。 然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 （金匮要略。水气病。4） 三）防已茯苓汤 简介 【组方】 【煎服方法】 一 О О、 真武汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：心下悸，头眩，身润动，腹痛。四者其中之一。 2、主要症状 ( 少阴病 水饮证 )： 1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； 2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满，或胃肠间水声辘辘， 或心下痞满，或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状： 1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 2）或者咳喘，或者呕吐，或者小便数，大便硬，或者小便不利，而下利，或者腰痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉或者微细无力。 二）条文荟萃1、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者， 真武汤主之。（82） 2、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者， 此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 三）真武汤 简介 【组方】茯苓、芍药、生姜（切，各三两）； 白术（二两）； 附子（炮，去皮，破八片一枚） （诀：白苓少副将） 【煎服方法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。 一 О 一、 茯苓四逆汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：口渴烦躁而纳差，乏力，少气懒言。 2、主要症状 ( 少阴病 水饮证 )： 1）少阴病：素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感； 2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘， 或心下痞满，或心悸，或者心下悸动，或者脐下悸动。 3、可伴随症状：或者头眩，身润动，或者小便不利，而下利，或者腹痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉或者微细无力。 二）条文荟萃发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69） 三 ）茯苓四逆汤 简介 【组方】茯苓（四两），人参（一两）， 附子（生用，去皮，破八片，一枚）， 甘草（炙，二两）， 干姜（一两半）； 【煎服方法】 一 О二、 芪芍桂酒汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（水气表证）：身体肿重，如有物在皮中状。 2、主要症状（里热轻证）：汗出，口干口渴，小便黄。 3、可伴随症状：出黄汗，色如黄柏汁（有阳黄之症），或腹满； 或者太阳轻证：发热恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕； （以上症状，见一两者即是）。 4、舌苔脉象：舌质淡或红，舌苔黄，脉沉。 二）条文荟萃问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣， 色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？ 师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 三）黄芪芍桂苦酒汤方 简介 【组方】黄芪五两 ，芍药三两， 桂枝三两；苦酒一升 【煎服方法】右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升； 当心烦，服至六七日乃解。 若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。 一 О 三、 桂枝去芍药加皂荚汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（痰浊寒证）：咳喘不能平卧，咳吐涎沫，色白而多，胸膈痞满。 2、主要症状（桂枝汤证）：汗出，发热恶风寒、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、可伴随症状：眩晕、呕吐、心悸。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白腻，脉浮滑或缓滑。 二）条文荟萃《千金》桂枝去芍药加皂荚汤， 治肺痿吐涎沫。 三）桂枝去芍药加皂荚汤 简介 【组方】桂枝三两，生姜三两，甘草二两，大枣十枚，皂荚二枚（去皮子炙焦）， 【煎服方法】右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服； 一 О 四、 茯苓桂枝五味甘草汤（苓桂味甘汤）证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：1）咳嗽逆证：咳嗽、气喘，咯痰清稀。 2）冲气证：气从小腹上冲胸咽，因复下流阴股，其面翕热如醉状，时复冒。 2、主要症状（水饮证）：腹部满柔软、胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或浮肿倾向，或心悸。 3、可伴随症状：1）桂枝汤证轻症：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， 鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可； 2）或者多唾口燥，但不饮水。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑， 脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮；或者寸脉沉，尺脉微。 二）条文荟萃青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹， 其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者； 与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。（金匮要略。痰饮咳嗽病。32） 三）桂苓五味甘草汤方 简介 【组方】茯苓四两，桂枝四两（去皮），甘草三两（炙），五味子半升； 【煎服方法】右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服 一 О 五、 苓甘五味姜辛汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状 (咳嗽逆证)：咳嗽、气喘，胸胁胀满明显 遇冷更甚，咯痰清稀 量多色白。 2、主要症状（水饮证）：腹部满柔软或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向， 或心悸，或眩冒。 3、可伴随症状：或者口燥，但不饮水。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦。 二）条文荟萃冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。 （金匮要略。痰饮咳嗽病。37） 三）苓甘五味姜辛汤方 简介 【组方】茯苓四两， 甘草三两， 干姜三两， 细辛三两， 五味半升； 【煎服方法】右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三 一 О 六、 苓甘五味姜辛半夏汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（咳嗽 呕逆证）：咳嗽、气喘，胸胁胀满明显，遇冷更甚， 咯痰清稀量多色白，眩晕呕吐，呕吐白痰。 2、主要症状（水饮证）：腹部满柔软或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或浮肿倾向，或心悸。 3、可伴随症状：或者口燥，但不饮水。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或者白腻，脉沉紧或沉滑，或脉弦。 二）条文荟萃咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。 服之当遂渴，而渴反止者为支饮也。 支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。 （金匮要略。痰饮咳嗽病。38） 三）桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方 简介： 【组方】茯苓四两，甘草三两，细辛二两，干姜二两，五味子、半夏各半升； 【煎服方法】 一 О 七、 苓甘五味姜辛夏杏汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状（咳喘逆证 水肿证或肢痹证）：咳嗽、气喘，胸胁胀满明显，遇冷更甚，咯痰清稀量多色白，头面、肢体浮肿或者肢体厥冷，疼痛。 2、主要症状（水饮证）：腹部满柔软或胃肠间水声辘辘，小便不利，或眩晕呕吐，呕吐白痰，或心悸。 3、可伴随症状：或者口燥，但不饮水。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦。 二）条文荟萃水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。 若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。 （金匮要略。痰饮咳嗽病。39） 三）苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方 简介 【组方】茯苓四两，甘草三两，五味半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升， 杏仁半升（去皮尖）； 【煎服方法】右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。 一 О 八、 苓甘五味姜辛夏杏大黄汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（咳喘逆证 胃热证）：咳嗽、气喘，胸胁胀满明显，遇冷更甚，咯痰清稀量多色白，或者黄白相间，面色红，大便难（干结）。 2、主要症状（水饮证）：腹部满柔软或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或眩晕呕吐，呕吐白痰，或心悸，或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或者肢体厥冷，疼痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或者有微黄色，或白腻而兼有黄色， 脉略数，沉紧或沉滑，或脉弦。 二）条文荟萃若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。40） 三）苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方 简介 【组方】茯苓四两，甘草三两，五味半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升， 杏仁半升， 大黄三两； 【煎服方法】右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三 一 О 九、《外台》茯苓饮证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胃虚证）：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。 2、主要症状（水饮证）：胸胁胀满，腹满或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或眩晕呕吐，可见有呕吐白痰，或心悸，或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉虚弱。 二）条文荟萃治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。 （金匮要略。痰饮咳嗽病。附方） 三）《外台》茯苓饮 简介 【组方】：茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 【煎服方法】右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之 一 一 О、 茯苓杏仁甘草汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（胸痹证）：胸中气塞（胸闷），短气（或者喘气）， 可有咳嗽，咯吐涎沫。 2、主要症状（水饮证）：胸胁胀满，胃脘部胀满或胃肠间水声辘辘，小便不利。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉弦，或滑。 二）条文荟萃胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 （金匮要略。胸痹心痛短气病。6） 三）茯苓杏仁甘草汤方 简介 【组方】：茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 【煎服方法】右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服） 一 一 一、 枳术汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状（水痞重证）： 1）自觉症状：心下痞胀或疼痛，身重纳差； 2）腹诊：视见腹大满，其形状可见，按之心下痞坚，大如盘状，边界清楚。 2、主要症状（水饮证）：胃肠间水声辘辘，或呃逆噫气，小便不利。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉弦，或滑。 二）条文荟萃心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（金匮要略。水气病。30） 三）枳术汤方 简介 【组方】：枳实七枚 白术二两 【煎服方法】右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也； 一 一二、 泽泻汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（冒眩证）：头晕目眩，甚至视物旋转，如坐舟车之中， 甚者可有呕吐，见有呕吐白痰。 2、主要症状（水饮证）：胸胁胀满，腹满或胃肠间水声辘辘，小便不利。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑或白腻，脉沉弦，或滑。 二）条文荟萃心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。25） 三）泽泻汤方 简介 【组方】：泽泻五两 白术二两 【煎服方法】右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 一 一 三、 葵子茯苓散证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（淋证）：洒淅恶寒，小便不利（尿频、尿急），起即头眩。 2、主要症状（水饮证）：心下胀满或胃肠间水声辘辘，身重。 3、可伴随症状：口燥，但不饮水，或饮水不多。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉弦，或滑。 二）条文荟萃妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。 （金匮要略。妇人妊娠病。8） 三）葵子茯苓散方 简介 【组方】：（冬）葵子一斤， 茯苓三两 【煎服方法】右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈 一 一 四、 茯苓桂枝白术甘草汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状（晕动证）：起则眩晕，平卧则已；头晕眼花，不耐久视， 久视则昏暗 不清晰，或生云翳或赤痛多泪；气上冲胸，短气胸闷；身为振振摇，平素无畏寒者。 2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利， 或浮肿倾向，痰多色白清稀，或心悸。 3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， 鼻鸣，鼻塞流清涕。 以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。 二）条文荟萃1、伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经， 身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67） 2、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。16） 3、夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 （金匮要略。痰饮咳嗽病。17） 三）茯苓桂枝白术甘草汤 简介 【组方】：茯苓（四两） 桂枝（去皮，三两） 白术 甘草（炙，各二两） 【煎服方法】上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 一 一 五、 桂枝去芍药汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：脉促，胸满 2、主要症状（太阳证）：发热，恶寒，或者恶风，自汗，小便清 3、舌苔脉象：苔白薄 二）条文荟萃太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。（22） 三）桂枝去芍药汤 简介 【组方】桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。 【加减】若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 一 一 六、 桂枝去芍药加附子汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状：恶寒，脉微； 2、主要症状（太阳证）：胸满，自汗，小便清； 3、舌苔脉象：苔白薄； 二）条文荟萃太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。（22） 三）桂枝去芍药汤 简介 【组方】桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 【制用】上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 【加减】本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 四）桂枝去芍药加附子汤 简介 【组方】桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 附子（炮，去皮，破八片，一枚） 【煎服方法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 一 一 七、 桂枝加葛根汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：项背拘急不利 2、主要症状：汗出，口淡不渴，小便清。 3、可伴随症状：1）津液不足证：以“血”代汗（血证），大便干结等； 2）太阳证：恶寒或者恶风、头痛或者头晕，身体疼痛，鼻鸣，鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱） 二）条文荟萃太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14） 四）桂枝加葛根汤 简介 【组方】：葛根（四两） 桂枝（去皮，三两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上七味；以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升。覆取微似汗，不须啜粥； 余如桂枝法将息及禁忌。 一 一 八、 桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：咳嗽，喘息 2、主要症状：汗出，口淡不渴，小便清。 3、可伴随症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛或者头晕，身体疼痛， 鼻鸣，鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱） 二）条文荟萃太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43） 三）桂枝加厚朴杏子汤 简介 【组方】：桂枝（去皮，三两），甘草（炙，二两），生姜（切，三两）芍药（三两） 大枣(擘 十二枚)， 厚朴(炙 去皮，二两)， 杏仁（五十枚 去皮尖） 【煎服方法】上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 一 一 九、 桂枝加附子汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：（1）冷汗，汗出不止；（2）身体疼痛或者四肢拘挛，小便难。 2、主要症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、可伴随症状 ( 少阴证 )：神疲乏力、嗜睡、平素畏寒肢冷者。 4、舌苔脉象：舌苔薄白，脉弱浮大，或沉迟。 5、说明：1）若是桂枝汤证见有少阴证者，此为太阳少阴病（少阴外证）， 此时方用桂枝加附子汤。 2）桂枝附子汤与麻黄附子细辛汤的区别在于有无汗出。 二）条文荟萃太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者， 桂枝加附子汤主之。（21） 三）桂枝加附子汤 简介 【组方】：桂枝（去皮，三两），芍药（三两） 甘草（炙，三两），生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚）， 附子（一枚，炮，去皮，破八片）； 【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。 一 二 О、 桂枝新加汤证方证标准 一）方证标准 1）、特征症状：身体疼痛。 2）、主要症状：痞满、食欲不振、头昏、乏力，小便清。 3）、可伴有症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。 4）、舌苔脉象：舌苔薄白，沉迟。 二）条文荟萃发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62） 三）桂枝新加汤 简介 【衍化】桂枝新加汤----桂枝汤（芍药、生姜炙甘草大枣各一两）+人参三两； 本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。 【组方】桂枝（去皮，三两），芍药（四两），甘草（炙，二两），人参（三两）， 大枣（擘，十二枚） 生姜（四两） 【煎服方法】上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。
一二一、 桂枝加桂汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（气冲证）：气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。 2、主要症状（桂枝汤证）：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清； 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白滑。 二）条文荟萃烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。 气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（117） 三）桂枝加桂汤 简介 【组方】桂枝（去皮，五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 【述评】本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。 一二二、 奔豚汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（气冲证）：气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。 2、主要症状（少阳证）：胸痛烦闷，胸胁胀闷，噫逆呕呃，急躁易怒， 寒热往来，口苦咽干 3、舌苔脉象：舌质淡或红，舌苔白黄或微黄，脉弦或弦数； 二）条文荟萃 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。三）奔豚汤方 简介 【组方】：甘草 芎穷 当归各二两， 半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两， 生姜四两，甘李根白皮一升； 【煎服方法】右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 一二三、 桂枝去芍药加茯苓白术汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（水饮停胃证）：心下满微痛，或者胃肠间水声辘辘，小便不利但色不黄， 无汗。 2、主要症状（太阳证）：发热恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白滑，脉浮缓。 二）条文荟萃服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者， 桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。（28） 三）桂枝去芍药加茯苓白术汤 简介 【组方】桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切） 白术、 茯苓（各三两） 大枣（擘，十二枚） 【煎服方法】上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。 一二四、 柴胡加龙骨牡蛎汤证方证标准 一）方证标准1、特征症状：1）神志病证：失眠多梦，心悸或怔忡或烦惊，易惊恐， 心神不宁（或心神不定），谵语，或者表情漠然 ； 2）汗出异常证：盗汗、自汗、半身出汗； 3）水气证：小便不利，一身尽重，不可转侧者。 （注意：柴胡加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候，往往已经出现了神志病证； 神志病证或可或无兼有汗出异常证；有时神志病可与水气病同见） 2、主要症状（少阳证）：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒， 口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣； 3、可伴随症状：1）阳明俯实轻证：便秘而无承气汤证，小便时黄； 2）失精家证：男子失精，女子梦交，也包括了精微物质长丢失耗尽者； 4、舌苔脉象：舌质红，或湿润，舌苔薄黄少津或苔厚黄腻，脉弦数，或沉紧。 二）条文荟萃伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者， 柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107） 三）柴胡加龙骨牡蛎汤 简介 【组方】柴胡（四两）；龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）； 茯苓（各一两半）；半夏（洗，二合半）；大黄（二两）； 牡蛎（熬，一两半）；大枣（擘，六枚）； 【煎服方法】上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸， 去滓，温服一升。 【衍化】本云柴胡汤，今加龙骨等。 一二五、 桂枝加芍药汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状：腹满时痛，下利，喜按 2、主要症状（太阳证）：发热，恶寒，或者恶风，自汗，口不渴，小便清 3、舌苔脉象：舌质淡红，苔白，脉弦细或弦而无力； 二）条文荟萃本太阳病，医反下之----因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之； 大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279） 三）桂枝加芍药汤方 简介 【组方】桂枝（去皮，三两），芍药（六两），甘草（炙，二两）， 大枣（擘，十二枚），生姜（切，三两） 【煎服方法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。 一二六、 桂枝加黄芪汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（水气表证）：两胫自冷，身体肿重或疼重烦躁，身润动， 如有物在皮中状，小便不利； 2、主要症状（桂枝汤证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强， 鼻鸣，鼻塞流清涕，无口干口渴。 3、可伴随症状：腰以上必汗出，腰下无汗，腰髋弛痛；出黄汗；黄疸而色晦暗； 或腹满。或者食已汗出，身常暮盗汗。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓或弱。 二）条文荟萃1、黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。 食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。 若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。 若身重，汗出已辄轻者，久久必身膶，膶即胸中痛， 又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。《金匮要略*水气病脉证并治第十四》 2、诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。 （方见水气病中。） 《金匮要略*黄疸病脉证并治第十五》 三）桂枝加黄芪汤方 简介 【组方】：桂枝，芍药（各二两）；甘草（二两），生姜（三两）， 大枣（十二枚） 黄芪（二两） 【煎服方法】上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升余， 以助药力，温复取微汗，若不汗更服。 一二七、 苓桂枣甘汤证方证标准 一）方证标准 1、特征症状（冲逆证）：感觉气从少腹上冲，呈发作性，腹中无形质可查，一般无“发作欲死”濒临死亡的恐怖感。 2、主要症状：脐下悸动，腹中痛或者少腹拘急，小便不利 。 病机：在于脐下水饮欲上冲，大量茯苓利水，因为在条文中提到，发汗后，就是说明可能兼太阳表证。在临床中也可能不见太阳表证。脐下水饮欲上冲，有小腹部悸动不安。 3、可伴随症状：眩晕、呕吐、心悸，或者太阳轻证，如汗出恶风，鼻鸣，鼻塞流清涕， 脉浮其中； 只见一二个症状即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白滑。 二）条文荟萃发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 三）茯苓桂枝甘草大枣汤 简介 【组方】茯苓（半斤） 桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十五枚） 【煎服方法】上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升，日三服。 【作甘澜水法】取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之； |
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