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1.多个指南指出，二甲双胍、恩格列净都是目前明确有心血管获益证据的降糖药。二甲双胍，通过减少肝糖原的分解，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖，并能提高胰岛素的敏感性。 2.钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2），是将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收进入血液循环的主要转运蛋白。恩格列净是一种SGLT-2的抑制剂，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进多余的葡萄糖从尿液排出，从而降低血糖。 3.临床研究表明，SGLT-2抑制剂、二甲双胍在降低血糖的同时具有降压、降脂、减重和心血管保护等作用，为糖尿病治疗提供了新的选择。恩格列净作为一种SGLT-2抑制剂，在促进肾脏排糖，降低血糖的同时，会导致胰高血糖素释放增加，增加内源性葡萄糖产生，抑制其降糖效果。而二甲双胍可以抑制肝糖原分解，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制内源性葡萄糖的产生，和恩格列净具有机制上的互补，这种联用能长期改善患者的血糖。 4.尤其是肥胖的2型糖尿病患者，服用二甲双胍恩格列净治疗效果显著，能够有效降低空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，还能降低体重指数，改善胰岛素抵抗，有效控制血糖。临床研究表明，恩格列净还有降低血压、甘油三酯和尿微量白蛋白等功效。在二甲双胍单药治疗效果欠佳时，可以使用二甲双胍恩格列净，可从多方面降低心血管事件风险，有效保护心血管。 |
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