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注：语音由机器人阅读，各位师友可根据自己需求选择聆听。 建中汤是一个治虚的方子，“建中即是桂枝汤”，建中建中，“中”是什么？这个“中”是中气的意思。中气，我们人体的脾胃之气，脾胃之气直接影响脾胃的功能。“建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。”是一个绝妙的方子。 东汉末年，历史上少有的一个动乱的时代，悲苦的时代，群雄割据，连年征战，人们颠沛流离，饥不饱食，长时间下来，难免伤到脾胃。张仲景看到苍生疾苦，提笔写下一张六味药的方子，小建中汤在乱世中横空出世。小建中汤，中是中焦脾胃，建中是健运脾胃，小建中汤是粮草官，专门发配粮草入到脾胃，让脾胃阴阳平衡、气血充盈。方歌：建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方，饴取一升六两芍，悸烦腹痛有奇长。相关条文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。方组：桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 芍药（六两） 生姜（三两，切） 胶饴（一升）煎服方法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。桂枝辛温，白芍苦寒，桂枝主动，白芍主静，甘草有辅助桂枝白芍的作用。
小建中汤里用了大量的饴糖，饴糖，民间又叫麦芽糖。小建中汤妙就妙在有饴糖，张仲景方子里，只要提到建中的，一定有饴糖，正是因为有了饴糖，才能建中。
饴糖，糖是甜的，是甜都能补中，古代有寒食节，这一天人们不可以生火煮饭的，只能吃冷食，避免伤脾胃，吃生冷食物前要先吃点饴糖，饴糖补养脾胃，饴糖非常好消化，有麦芽在里面，麦芽是消食化积的良药，不会一边补一边加重脾胃的负担。 饴糖甘甜黏腻，除了补脾胃外，可以把桂枝汤的药性黏住，往下压到腹部以及肚脐以下，原本入心的桂枝被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，区块一暖，大大帮助了脾胃的运化功能。 不要认为加饴糖仅仅是为了调和中药的苦味，饴糖这味药大有妙处。 小建中汤适合调理的症状是：胃口不好，吃东西较少，甚至一天只吃一顿饭，不会感觉到饿，如果是这种情况，用了很多健胃消食药，问题没有解决，可以试试小建中汤。 有的小孩子挑食厌食偏食，可以观察一下孩子鼻梁，鼻梁处发青，是说明胃里有寒；以及一吃生冷食物就腹痛腹泻的朋友，也是因为胃里有寒。小建中汤用上可以补补心火，心火的温煦可以让脾胃温暖，起到腐熟食物的作用，就不会出现完谷不化、不思饮食的情况了。 小建中汤对气血阴阳不足的各种虚劳，例如：劳心劳力过度引起的身体发虚；大病重病以及慢性病后期消瘦疲劳的，效果是很好的。 一切周身上下虚损，都要从中焦脾胃中去调，脾土旺盛，可以源源不断地化生出更多的营养物质。生生不息是化生之道的关键，就在于用小建中汤这把钥匙打开脾胃转动的开关。 涂华新先生浅谈小建中汤适应症 桂枝去芍是去腹满、阴气弥漫，那么“加芍”在医圣的《伤寒论》里面，同样加芍，有一个新加汤治血虚的；有一个倍芍药汤治腹痛的；这一个在倍芍的基础上，还要加饴糖。饴糖，就是糖稀，又叫“麦芽糖”，同样是甜的，成分是不一样的。这个“麦芽糖”补的效果是相当好的，健脾胃。建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。把这个方子写出来：桂枝45g，原汤桂枝汤白芍是3两，现在加到6两，6两是多少？90g。然后，炙甘草30g，生姜45g（切），干枣12枚（撕）。还有一个麦芽糖，“倍芍加饴”正规的写叫“饴糖”。饴糖首先是不煎的，它什么时候、怎么服用呢？把桂枝倍芍药汤这个方子给病人用上，3碗水就是1400ml水煮剩600ml，分三次喝，一次喝200ml，每次喝的时候把饴糖加进去，加一点。如果没有饴糖，这个方子不是小建中汤，“建中建中”这个饴糖是其中不可替代的药。那么在临床上有人就说了，这个患者就是典型的虚证。你看我们这里面把白芍加倍，说明这个人阴虚的比较明显，饴糖补虚的；所以这个人和桂枝汤证比，这类病人就更虚了。
我们临床上讲“建中八证”，就是在《金匮要略》上，适合小建中汤证就是一个虚证，这个人形体消瘦，容易出汗，容易心慌，容易流鼻血，容易心烦，“建中八证”整体上就是一个阴阳两虚，以有形的东西不足为主。而且我们前面讲了，芍药甘草汤是治疗阴虚的，可以缓急止痛的；在这个方子里加重芍药，说明这个人的肌肉阴津不足造成肌紧张，在理解芍药甘草汤的基础上再讨论这个小建中汤就简单多了。我们再讲一下处方中的这个饴糖，过去小卖部里到处都有，用甘蔗做的甘蔗糖，东北用甜菜做的饴糖，高粱做的高粱饴。
小时候经常买那个糖果，很多上面写着“饴糖”。如果买不到这个糖的话，我们可以到超市里卖水果糖的地方，一个一个看标签上是不是饴糖，是饴糖了，让患者买一点回来，然后喝药之前拿一点饴糖，用水把它化开，化开之后兑到药里面喝，这样就行。能买到正宗的饴糖最好，如果没有的话放点蜂蜜；实在不行，也可以加红糖，但是不能加白糖。红糖是性温的，白糖是性寒的。我们感冒之后，熬一碗生姜红糖水，可以发出来汗，白糖不行，是发不出来汗的。每一个细节都决定着我们的药效，看着是同样一个方子，别人加了红糖治好病了；我们加了白糖，可能吃了无效果。小建中汤里面有大量的白芍，是可以治腹痛的。同样是肚子疼，什么时候用建中汤，什么时候用理中汤，什么时候用大柴胡汤，是不一样的。比如，有的人肚子疼，哪一种疼？紧张性的疼痛，这个是小建中汤证。这是一种虚性的痉挛导致的肌肉紧张。哪个地方紧张？一个肠道紧张，肠道紧张出现疼痛。肠道紧张我们看不到，但是我们要知道患者的疼痛主要是肠道，不是胃，是下面这一块，是肚脐周围、下腹结肠这一块，这是从现代医学诊断来看的。另一个我们最容易查找的，是患者腹直肌紧张，肚脐与肋骨之间的这一块就是腹直肌。我们用手去按患者的肚子这一块儿，对于女士，我们也可以让患者来帮你定位。我会告诉她，你用手先按着肚脐，她摁着肚脐之后，上面我们可以找胃，下面可以找小腹，可以找少腹，定位。她摁着肚脐了，在下边中间摁一摁，稍微往边上摁一摁，一看这个地方紧张，很多情况下这个腹痛是小建中汤证。小建中汤，建中建中是补中气的，补脾胃的，补虚的。阴阳两虚的患者，身体羸瘦的患者，这样一个消耗性的体质，在老年人比较多见。更多的是肿瘤或者放化疗后期的患者，这个人身体极度消瘦。肿瘤后期放化疗，到最后，出现舟状腹的患者，很多时候呈现的就是一个典型的小建中汤证。肚脐以下腹肌紧张，病人到最后饭吃不下去了，天天躺在床上，喘气，一点一点消耗到最后身上没什么肉，皮包骨头了。病人往那儿一躺，我们用手轻轻一摁，腹直肌这块儿就像一个棒子一样，这就是小建中汤证。有这样一位癌症患者，我们把小建中汤给他吃上之后，一天一天好起来了，甚至过一段站起来了，生活慢慢能自理了，而且可以干点家务活了。所以，你看小建中汤就这么简单的几味药，我们把它用好了，就能治好患者的病。有人感慨说：“在涂老师那儿，我看怎么什么方子都可以治癌症。”因为当癌症病人出现小建中汤证的时候，我们就可以用它治癌症。还是这句话，我们不看是什么病，我们也不看是什么原因，不管患者的证是拉肚子引起的，是吃饭太多引起的，还是长期房劳过度引起的，也或者是肿瘤引起的，只要最后这个证候群出现了，患者阴阳两虚，造成腹肌紧张，也就是有形的津液不足导致痉挛了。只要是这种情况，我们都可以用小建中汤。希望大家记住，这个小建中汤证非常重要，但是不能误用，如果阳虚的患者，典型的舌体胖大，边有齿痕，还是身材比较胖壮，用上这个药以后就会哗哗拉肚子。为什么呀？因为芍药滋阴。如果他没有出现小建中汤证，你给他用芍药甘草汤，包括用桂枝倍芍药汤，芍药量稍微大一点，都会哗哗拉肚子。所以，咱们很多医生刚开始用时，会很奇怪，有的患者随便用点芍药就拉肚子。因为患者不是这一个汤证，只要认准汤证了，很多时候用上就有利而无弊。所以，我们治病要把病证拿准。小建中汤我们在这里只切入一点，这一点回去之后延伸，临床上很多问题可以用这个方子解决。
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