防止药源性疾病，了解老年人合理用药原则！

据统计，我国每年5000万住院患者中，至少有250万人的入院与药物不良反应(ADR)有关。

其中重症ADR50万人，死亡19万人，其中老年人数量比成年人高3倍以上，在所有ADR致死病例中占一半。

因此，老年人合理用药

是一个非常值得关注的问题

大家可以简单了解一下

老年人合理用药原则

受益原则

受益原则首先要求老年人用药要有明确的适应症。同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。

如：对于老年人的心律失常，如果既无器质性心脏病，又无血流动力学障碍时长期用抗心律失常药可使死亡率增加，因此，应尽可能不用或少用抗心律失常药。

选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况，对有些病症可以不用治疗则不要急于用药，如失眠、多梦老年人，可通过避免晚间过度兴奋的因素包括抽烟、喝浓茶等来改善。

5种药物原则

许多老人多病共存，老年人平均患有6种疾病，常常多药合用，平均9.1种，多者达36种。

过多使用药物不仅增加经济负担，减少依从性，而且还增加药物相互作用。

用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急。执行5种药物原则时要注意：

①了解药物的局限性，许多老年性疾病无相应有效的药物治疗，若用药过多，ADR的危害反而大于疾病本身。

②抓主要矛盾，选主要药物治疗。

③选用具有兼顾治疗作用的药物：如高血压合并心绞痛者，可选用β受体阻滞剂及钙拮抗剂；高血压合并前列腺肥大者，可用α受体阻滞剂。

④重视非药物治疗。

⑤减少和控制服用补药：如轻度消化不良、睡眠欠佳等，只要注意饮食卫生避免情绪波动均可避免用药。

小剂量原则

老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4；一般开始用成人量的1/4、1/3,老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。

有学者提出，从50岁开始，每增加1岁，剂量要比成年人要量减少1%，6080岁应为成年人量的3/4，80岁以上为成年人量的2/3即可。只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量。

择时原则

择时原则机选择最佳时间服药。

根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗，以提高疗效和减少毒副作用。

暂停用药原则

老年人在用药期间，应密切观察，一旦出现新的症状，经考虑为药物的不良反应或是病情进展。

前者应停药，后者则应加药。因此，暂停用药是现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一。

【老年人用药注意事项】

（1） 必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物。

（2） 治疗必须用药时，应用的药物种类不宜过多。

（3） 治疗必须用药时，应选择最小的有效剂量。

（4） 肝肾功能不佳者，对应用的药物要做适当的剂量调整。最好进行血药浓度检测，实行个体化给药。

（5） 治疗中，应根据个体老年病人的特点选用适宜的剂型。

（6） 治疗中，应根据病情及时调整剂量，更换药物或停用药物。

（7） 老年病人切忌滥用补药。

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