甲亢合并骨质疏松症，这么开处方会有大问题！

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这些“坑”要避开！

 

甲状腺功能亢进症是指体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病。而甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。

甲状腺功能亢进症可进行抗甲状腺药物治疗放射碘和手术治疗。我国首选抗甲状腺药物治疗，主要药物有甲巯咪唑丙硫氧嘧啶，而甲状腺功能减退症的主要治疗药物是左甲状腺素钠片。

那对于甲状腺疾病合并有以下这几种疾病，临床上开具处方时该注意的点有哪些？

处方一

甲状腺功能低下能用复方碘吗？

【处方问题】适应证不适宜。

【机制分析】复方碘口服液为治疗地方性甲状腺肿药物，该患者为甲状腺功能低下。本处方属适应证不适宜。

【干预建议】停用复方碘口服溶液，使用左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片为甲状腺功能减退的替代治疗。

处方二

亚急性甲状腺炎用丙硫氧嘧啶，错哪了？

【处方问题】适应证不适宜。

【机制分析】亚急性甲状腺炎一般认为与病毒感染有关，典型病程分早期、中期和恢复期。中期时，当甲状腺滤泡内甲状腺激素由于组织结构感染破坏而发生耗竭，甲状腺滤泡组织尚未修复前，血清甲状腺激素浓度降至甲状腺功能减退水平，临床上可转为甲状腺功能减退症。针对一过性甲状腺功能减退症者，可适当给予左甲状腺素替代。本处方属适应证不适宜。

【干预建议】建议改用左甲状腺素钠片。

处方三 

甲状腺癌仅用甲硫咪唑可以吗？

【处方问题】适应证不适宜。

【机制分析】甲巯咪唑只能抑制甲状腺激素的合成，无法抑制肿瘤细胞的生长，用于甲状腺癌属于适应证不适宜。本处方属适应证不适宜。

【干预建议】建议根据疾病的情况合理选择治疗手段。

处方四 

左甲状腺素钠能用于甲亢合并骨质疏松吗？

【处方问题】适应证不适宜。

【机制分析】左甲状腺素钠片适用于甲状腺功能减退的替代治疗。本处方属适应证不适宜。

【干预建议】停用左甲状腺素钠片，换用其他抗甲状腺功能亢进症的药物。

注：为便于读者查阅，同一处方如存在多项问题时，按所归类别重点点评。其他问题的点评此处可省略。

本文首发丨医生站处方大挑战、用药泌诀

责任编辑丨曹前

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