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随着生活水平的提高，人们对于健康的重视程度日益加深，越来越多的人开始规律地体检，但是，在收到自己的报告单时候，除了简短的诊断意见，你是否希望通过自己的判断了解自己的身体状况呢？针对大家的希望，公众号将推出教你化验单系列科普文章，今天我们就带大家简单学习一下肝功能化验单上主要指标的含义。   这是一位患者的肝功能化验单，相信大家对此并不陌生，今天我们就来讲一讲这张化验单上四个主要指标的意义。 转氨酶转氨酶是一组参与细胞蛋白质代谢的酶，细胞能够正常行使其功能，离不开其内的转氨酶，因此几乎所有的器官和组织的细胞中都有它的身影，相比于其他脏器，肝脏转氨酶的含量最为丰富。因此临床常以转氨酶的多少来判断肝脏的病情，人体的转氨酶20多种，其中主要用于肝脏诊断的便是我们今天要介绍的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。ALT主要分布于肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。在肝细胞中，其主要存在于细胞浆。AST主要见于心肌、其次是肝、骨骼肌和肾脏组织中，80%的存在于细胞的线粒体中。 转氨酶的升高意味着什么呢？ 由于转氨酶主要存在于细胞之中因此各种原因导致的肝细胞损害都会使其中的转氨酶流出，流出的转氨酶到血浆中为我们所检测到便是转氨酶升高。 所以转氨酶升高主要见于各种原因所导致的肝损伤，如病毒性、酒精性、自身免疫性的肝炎。多种药物引起的药物性肝损害。肝硬化和肝癌等。 AST和ALT有什么区别 上文提到AST主要存在于线粒体中，而ALT存在于细胞浆中，因此早期或轻微的肝损伤常以ALT升高为主，而较重的肝损伤以AST为主。 AST与ALT的比值在临床上也有重要意义，正常情况下，ALT在肝脏中的数量要多于AST。 肝炎早期病情较轻，AST释放的数值比ALT为少，所以AST/ALT会小于或等于1。 当肝脏受损严重，如急性肝炎中晚期，慢性重度肝炎或者是各种肌病，急性心梗时，AST释放的数量就会超过ALT。 当AST/ALT的比值≥2时，常见于肝硬化，≥3时，常见于肝癌。 白蛋白 白蛋白是人血浆中含量最多的蛋白质，在维持血浆渗透压、体内代谢物质的转运及营养等方面有着重要的作用，由于白蛋白主要在肝脏合成，因此它是反应肝脏合成功能的重要指标。 而球蛋白主要是人体免疫器官产生，大部分在肝细胞外生成，它与人体免疫力密切相关。 当肝脏受损，肝细胞合成功能降低或营养不良时，白蛋白的数量就会随之降低，因此其主要见于各种肝病。 而球蛋白与免疫和炎症关系密切，球蛋白升高时，常说明人体被病毒等微生物感染，有炎症反应的存在。 胆红素 胆红素，顾名思义，是胆汁中的主要色素，它由肝脏代谢而来，排泌于胆汁之中，因此各种肝胆疾病时都可以见到胆红素的影子，黄疸时的皮肤发黄也是它的缘故。 具体来说，胆红素又分为间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素由被破坏的红细胞而来，而直接胆红素则是肝细胞将间接胆红素代谢之后的产物，它主要贮存于胆汁中，通过胆道排泌到肠道中。 因此，溶血性黄疸时，被破坏的红细胞过多，超过人体的转换能力，因此表现为间接胆红素升高。而胆道梗阻时，产生的直接胆红素不能排到肠道中，因此表现为直接胆红素升高。若肝脏受损，则表现为直接与间接胆红素两者均升高。 碱性磷酸酶（ALP） 碱性磷酸酶主要分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠及胎盘中。血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一。 碱性磷酸酶还有一个名字叫做瘀胆酶，瘀胆顾名思义就是胆汁排泄不出来，因此它的升高常见于各种肝内外胆管阻塞性疾病中，常与胆红素的升高相伴行。 此外，纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症等骨骼疾病、严重贫血，胃十二指肠损伤时，也常可见其升高。 |
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