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郝现军大夫读书笔记【13】

 大爱无疆寻易堂 2022-09-20 发表于江苏

控涎丹主治痰核、脂肪瘤、喘咳、胸胁胀痛,肝腹水,对渗出性胸膜积液效果好。

       哮喘发作阳虚急症,用全真一气汤,处方:红参三十克、西洋参十五克、黑附子十二克、生龙骨三十克、生牡蛎三十克、怀牛膝十克、熟地三十克、麦冬二十克、五味子十克、肉桂六克、沉香六克,急煎服。

       全真一气汤(冯楚瞻)熟地五十克,麦冬二十克,白术十五,牛膝十五克,党参,黑附子、五味子各十五克。

      又方全真一气汤:党参(人参)三十克,熟地三十克,山萸肉二十克,麦冬二十克,五味子十五,白芥子九克,又方加怀牛膝、生姜。

      长期服用皮质激素患者出现灰苔或者黄腻苔,舌质红,实为气阴两虚,不可误认为是痰浊湿热。

      偏苔,凡遇到此苔当以半表半里论治,因为白苔主里,舌两侧属于肝胆部位,今一侧白苔,一侧黄苔,邪在少阳之枢机,按少阳治之,投柴胡汤。

      偏苔者,其苔半布也,有偏内,偏外,偏左,偏右之分。曾见一特殊类型的偏苔,景地清晰,凡遇到此苔当以半表半里论治,因白苔主表,黄苔主里,舌两侧属肝胆部位,今一侧白苔一侧黄苔,邪在少阳之枢,按少阳病论治,投柴胡剂效如浮鼓。

       脾阴虚低热之治法,用四君子汤加山药。

       血有形,难以骤致,气无形,可以急固,固其气则气自重,气充则血自守。故血脱益气。

      治疗腮腺炎验证方:黄芩、黄连、金银花、连翘、板蓝根、牛蒡子、马勃、薄荷、桔梗、蒲公英、山豆根、甘草、僵蚕、大黄。水煎服。

      闺女崩漏,面色苍白,怕冷,盗汗,大便干结,舌嫩,有齿痕,舌质淡,舌苔白,脉虚无力,病属脾肾虚寒,阳气虚乏,血失统摄,中土生化不及。重剂《金匮要略》黄土汤合柏叶汤治疗。处方:阿胶、蒲黄、炮姜、黑附子、熟地、熟地炭、土白术、侧柏叶、黑艾叶、灶心土,两剂血止。

       血崩,劳累过度,损伤气血,冲任虚亏,调摄无权,用加味胶艾汤:阿胶十克,艾叶三克,熟地十二克,白芍十克,川芎六克,当归十克,黄芪三十克,地榆炭十五克。出血后用人参养荣汤收功。

      三黄益母草汤治疗功能性子宫出血,处方:黄芪三十克、太子参二十四克,白术、生地各十五克,地榆、蒲黄各二十四克,白芍二十克,甘草六克,益母草三十克。水煎服。

        中风失语重用石菖蒲三十克开心孔,通九窍,明耳目,出声音。

        左归丸治疗眩晕。

       神赭散(神曲代赭石等分)治疗癫痫,一次二十克,一天三次。

       产后尿闭,开盖通泉,处方:麻黄十克、枳壳地龙、牛膝各十五克。水煎服。

       哮喘缓解期,用固本培元粉:胎盘、地龙、海蛤壳各六十克,甘草、苍耳子各三十克。寒喘加鹿角粉三十克,热喘加川贝母三十克,虚加人参三十克、蛤蚧一对。每次五克,一天三次。

       植物食油治疗肠梗阻,加花椒炸黑,油凉后顿服三百毫升。

      上海老中医董延瑶诗:轻可去实有古训,巧夺天工效更宏。简化用药须求精,活泼泼地建奇勋。廉价处方大众化,效高何须药贵重。自古显哲多求实,昭示后人莫蹉跎。

       轻灵不是隔靴搔痒,重剂不能攻伐太过,复法必须组合有序,独行当要药证合拍。

      肝脾俱实单用平肝气可也,肝强脾弱舍肝救脾可也。

      医道虽繁,而可以一言蔽之,曰阴阳而已。阴中求阳,阳中求阴。

      张景岳主张温补,重视滋阴,善用熟地。认为熟地味甘微苦,味厚气薄,阴中有阳,大补血虚,滋培肾水,填骨髓益真阴,补肾中之元气,养五脏之元精,乃补血益精之要药。凡诸阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之。阴虚火升者,非熟地之重不足以降之。阴虚而躁者,非熟地之静不足以镇之,阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之。不独阴虚之患,熟地在所必用,就是阳虚之证,亦常以熟地合桂附合用。

       欲治病者,必以形体为主,欲治形者,必以精血为先。

       诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失,何以言之,脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而来,补肾不若补脾,此之谓也。治病不愈寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽自汗发热,脾虚生痰,不必理痰清热,土旺而痰消热退,四君子加桂枝、干姜、陈皮、五味子,后调以参苓白术散。

       补肾不如补脾。生克滋阴都误解,太阴脾土要扶持。

      气血两虚出血可用归脾汤加血余炭、阿胶等。

       前列腺肥大,用滋肾丸合桂枝茯苓丸。处方:知母、黄柏、肉桂、琥珀、桃仁、丹皮、乌药、茯苓、车前子。

       王孝福治疗胆结石的利胆排石汤方:金钱草、茵陈、郁金、木香、柴胡、枳壳、大黄、芒硝。气滞加青皮、陈皮、厚朴、白芍、川楝子等;湿热加金银花、连翘、蒲公英、黄连、栀子、龙胆草。血瘀加桃仁、元胡、五灵脂、蒲黄、丹皮、赤芍。

       章次公治疗顽固性头痛方,朱良春是章次公的学生,朱治疗一女头痛十余年,治风先治血,祛风通络仍不能少,用方:蜈蚣、全虫、炮附子、茯苓、当归、川芎、枸杞子、酸枣仁、天麻、藁本、半夏、黄芪、白术,研末冲服,效果好。

       面神经麻痹,处方:全虫、蜈蚣、僵蚕、细辛、桂枝、白附子、川芎、当归、白芷、羌活、防风、黄芪、丹参、甘草,葱白三节为引。

       地丁公英连翘茎,乳没白蔹芷防风,葱头四个水煎洗,能治烂脚臭烘烘。

       治疗肺痨(肺结核)咯血方:白芍三十克、藕节三十克、三七三克、生地二十克。

      胁痛方(胸膜炎)干性胸膜炎:橘络、枳实、旋覆花、钩藤、龙胆草、赤芍、陈皮、川楝子等药,渗出者加茯苓、半夏、橘红等。

      小儿病温挟食用加味升降散颇效:蝉衣、僵蚕、地肤子、姜黄、黄芩、黄连、熟大黄、蜂蜜。

       治疗胃炎胃火胃痛验方:黄连、石斛、蒲公英、芦根、香附、川楝子、佛手。

       我的启蒙中医老师郭书升先生治疗肝痛验方:白术、枳壳、乌药、柴胡、白蔻仁、香附、丹皮、五味子、川楝子、元胡、五灵脂、北沙参、土元、黄芪、栀子、龙胆草。

       四逆散的临床应用:主治阳气郁遏于里,不能透达于外的热厥,如兼咳嗽加五味子敛肺气,干姜散肺寒,又因肺与大肠相表里,故亦能止泻,心悸不安加桂枝以通阳行水,小便不利加茯苓淡渗利水,腹中疼痛加黑附子散肝止痛(属气不宣通,不宜加附子)。泄利下重加薤白温中通阳行气。后世关于本方的化裁:治疗肝气郁结,胁肋疼痛的柴胡舒肝散《景岳全书》、柴胡舒肝饮《医医偶录》。逍遥散,主治肝郁血虚而致胁痛或头目眩晕兼见口燥咽干,神疲食少,或者见寒热往来,月经不调,胸乳作胀。舒肝散《症因脉治》治怒动肝火不得卧,胁肋胀痛,痛连小腹以及阴器,夜卧常惊口渴多饮。处方:柴胡、白芍、苏梗、青皮、陈皮、钩藤、栀子、甘草。

       咳嗽眩晕综合征用通窍活血汤合二陈汤。

      蛔虫扰痛证:乌梅、川椒、黄连、肉桂、大黄、槟榔,寒加黑附子、干姜,痛加元胡、木香,呕吐加半夏,湿热发黄加茵陈。

       焦虑症(属于中医郁证百合病藏躁病范畴):小麦、大枣、甘草、百合、酸枣仁、苦参、丹参、乌药、郁金、合欢皮、茯苓、珍珠母,夹痰去甘草、大枣,加胆星、半夏;心脾两虚明显加服归脾丸;肝肾阴虚偏甚加服杞菊地黄丸。

       治疗小儿泄泻色白,处方:藿香、木香、香橼、车前子、泽泻、黄芩、白扁豆、厚朴、神曲、麦芽、砂仁、葛根。

       不换金正气散:平胃散 加半夏、藿香,行气化湿,和胃止衄。

       六和汤:砂仁、半夏、杏仁、人参、白术、藿香、白扁豆、赤茯苓、木瓜、厚朴、甘草。功能健脾化湿,升清降逆,主治夏月饮食不调,湿伤脾胃。

       燥体感冒,肺胃蕴热,鼻流浊涕,咳吐稠痰,脉细数,舌苔黄,处方:桔梗、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶。

      龙雷之火上越,用引火归元法,方用生龙骨、生牡蛎、石斛、山药加肉桂。

       外疝痛方:木香、元胡、乌药、荔枝核、橘核、小茴香、桂枝、川楝子、黑附子、大黄。

       治疗风热咳嗽咽痒,处方:橘红、桔梗、牛蒡子、僵蚕、薄荷、芦根、杏仁、川贝母、黄芩、百部、甘草。秋燥伤肺咳嗽,处方:沙参、麦冬、桔梗、芦根、杏仁、前胡、川贝母、瓜蒌、橘红、百部、甘草。

       小儿咳喘:外受风寒,内蕴痰热,用三拗汤加味:麻黄、杏仁、甘草、川贝母、前胡、大青叶、虫退、僵蚕、胆星、苏子、桔梗、薄荷、鱼腥草、黄芩、芦根、桑白皮、葶苈子。咽痒加牛蒡子、桔梗;表证不解发热加荆芥、防风、葛根、槟榔、金银花、连翘、黄芩、生石膏,选加一两味;有痰加苏子、葶苈子、橘红、半夏、茯苓;泄泻系表邪内陷,可加白扁豆、茯苓、车前子、泽泻、米壳、葛根;呕吐加半夏、藿香、砂仁、竹茹等。食积加二丑、焦三仙、枳实、槟榔;腹胀加二丑、厚朴、砂仁;腹痛加仙灵脾。

      小儿止痢散:车前子、厚朴、槟榔、通草、枳实、滑石、灯芯草、泽泻、木香、甘草、山楂、神曲。缩脾饮治疗脾虚泄泻:煨葛根、白扁豆、草果仁、砂仁、土白术、车前子、甘草,可合用三拗汤兼治风寒咳嗽。

      治疗湿热泄泻验方:煨葛根、藿香、黄芩、通草、黄连、车前子、薏苡仁、半夏、神曲、白扁豆、麦芽。

      千金不换牡丹皮汤治疗产后风寒所致眩晕,处方:当归、川芎、泽兰、香附、坤草、丹皮、元胡、防风、蔓荆子、天麻、荆芥、枳壳、白蒺藜、石决明、菊花。

       小儿食积瘦弱,心胆气虚易惊啼,处方:制鳖甲、炒鸡内金、砂仁、焦三仙、枳实、甘草、珍珠母、麦冬、钩藤、白芍。

      治疗疝气验方:当归、白芍、木通、毕拨、吴茱萸、元胡、荔枝核、川楝子、甘草、麦芽、蒲公英。

       脾虚内热,纳呆腹胀,处方:二丑、槟榔、柴胡、黄芩、枳实、焦三仙、薄荷、甘草、金银花、大青叶(连翘)、生石膏。

      泄泻,大便如水样,内热重,方用葛根芩连汤加车前子、藿香、半夏、神曲、麦芽、白扁豆、甘草、通草、米壳。

       刘保修高血压肝肾亏虚用下方有效:熟地、白芍各三十克,石决明、菊花各二十克,怀牛膝、丹皮各十五克,泽泻、山萸肉各十克,山药十五克,茯苓十克,石决明三十克,钩藤、地龙各十克生,生龙骨、生牡蛎各三十克。水煎服,一天一付。

      偏头痛,伤风受热,处方:当归、赤芍、白芍、藁本、荆芥、防风、柴胡、川芎、生地、黄芩、甘草。

       血崩,劳累过度,损伤气血,冲任虚亏,调摄无权,用加味胶艾汤:阿胶十克、艾叶三克、熟地十二克、白芍十克、川芎六克、当归十克、黄芪三十克、地榆炭十五克。出血停止后,用人参养荣汤收功。

       成人流涎症:乃脾肾两虚所致,处方:党参、白术、苍术、益智仁、菟丝子各十二克,半夏十克,石菖蒲各十克,远志六克,山药十五克,水煎服。

失眠证治:

失眠的病因不外虚实两类,虚为阴血不足,实为火热内扰。治疗法则为清、镇、潜、补四法。长期失眠患者,阴血虚亏,是产生失眠的病变基础。

(1)清法:黄连、黄柏、栀子、连翘、川贝母、旱莲草、竹叶、灯芯草,重在清心泻火。

(2)镇法:龙眼肉、朱茯神、酸枣仁、石菖蒲、远志等,以镇静安神或者养血安神。

(3)潜法:生龙骨、生牡蛎、珍珠母、玳瑁、石决明、磁石。

(4)补法:黄芪、当归、白芍、熟地、沙参。

      上述证治对应,就形成临床上治疗失眠的一个常用方:胡黄连、黄柏、旱莲草、淡竹叶、浙贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志肉、生龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、熟地、沙参、甘草。此方效果好,90%有效率。

      活血化瘀法能够治疗失眠,方用血府逐瘀汤加丹参、生龙骨、生牡蛎、元参、合欢皮。

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