【原】【骨与关节】髌韧带撕裂

基本情况

患者，男性，67岁，髌骨骨折内固定术后，现外伤

MRI 图像

 T1WI  sag、T2WI sag

PDWI-FS

影像所见

髌韧带连续性中断，断端回缩

余病变略

诊断意见

髌韧带撕裂

最近的天气适合运动，运动损伤的病例有所增加。今天简要学习一下运动损伤之——髌韧带解剖、作用、损伤的因素、治疗：

髌韧带

髌韧带：连接髌骨下极、胫骨结节的髌骨肌腱

作用：髌骨通过股四头肌肌腱连接到股四头肌。股四头肌、股四头肌腱和髌骨韧带一起工作，起伸直膝关节的作用。

损伤的因素：

• 以前在肌腱周围做过手术，如全膝关节置换或前交叉韧带重建，可能有更大的风险发生撕裂；

• 跌倒、跳跃等直接暴力作用于髌韧带；

• 肌腱退变：削弱的髌骨肌腱更有可能撕裂；

• 髌骨肌腱炎；

• 注射皮质类固醇来治疗髌骨肌腱炎与增加肌腱软化和增加肌腱断裂的可能性有关；

临床症状：

• 瘀伤

• 疼痛

• 痉挛

• 小的肌腱撕-裂-活动受限；

• 髌骨肌腱的大面积撕裂--功能丧失；

撕裂类型：

• 完全撕裂：韧带完全断裂，如同一根绳子被剪断一般；

• 部分撕裂：部分纤维断裂，如同一根绳子里面的部分纤维断裂；

髌韧带撕裂的MRI表现：

完全撕裂：髌韧带连续性的中断；

部分撕裂：PDWI抑脂序列髌韧带长度、走行改变，边缘不规整，内部出现流体信号

治疗：

  非手术治疗

非常小的部分撕裂对非手术治疗反应良好。

固定治疗

佩戴膝关节固定器或支架，保持膝关节保持伸直3-6周；

物理治疗

疼痛和肿胀稳定下来后，可以开始物理治疗；

  手术治疗

适应症：髌韧带完全撕裂。