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基本情况 患者，女性，25岁，双髋关节疼痛 X线图像
影像所见 双髋诸骨对应关系不良，沈通线不连续，股骨内侧缘至泪滴间距增宽，股骨头向外上方移位；双侧髋臼发育过浅（左侧∠CE≈16.2°，右侧∠CE≈13.7°；左侧臼顶倾斜角约27.8°，右侧臼顶倾斜角约22.3°），髋臼关节面下见骨质硬化伴小囊变，双侧股骨头中心凹发育不良，颈干角增大（左侧约160°，右侧约153°）。 诊断意见 1、成人髋臼发育不良性骨关节病； 2、髋外翻； 标识如下：
成人髋臼发育不良性骨关节病 成人髋臼发育不良性骨关节病是髋臼先天发育缺陷导致关节生物力学异常而于成年发病的髋关节病。主要病理改变包括髋臼浅小、倾斜度过大、继发性骨关节炎、软骨下假囊肿和慢性进行性关节脱位。 简而言之，就是髋臼发育不良+继发骨关节炎。 目前，CT、MRI已广泛应用于髋关节的检查。尽管它们有诸多优点，但缺乏整体观察，对轻、中度髋发育不良易于忽视，应结合平片综合分析，并进行必要的测量。 成人髋臼发育不良的X线诊断标准：X线平片对本病的诊断很重要，同时应作髋臼测量，包括髋臼深度值、髋臼指数、CE角、髋臼白线扇面角及髋值等。成人以测量CE角较为准确，而且简便。在工作中，经常使用的测量指标： （1）CE角：在体位良好的X线片上，通过两侧股骨头中点，画一条直线，然后在股骨头中点做一条与之垂直的直线，然后在做一条通过股骨头中点的直线，与髋臼外上缘相切，两条线的夹角，叫CE角。
（2）Sharp角：即两侧泪点的连线与泪点和髋臼外缘连线所形成的夹角。该角对Y形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义，是随访判定髋臼发育情况的指标。正常值男为32º－45º，女为34.5º－47.5º。
（3）髋臼指数/臼顶倾斜角；髋臼指数是指在骨盆正位X线片上，通过双侧髋臼 Y形软骨顶点画一直线并加以延长，再从Y形软骨顶点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，此线与骨盆水平线的夹角即为髋臼指数。一般≤13°，大于13°被认为是髋臼发育不良；
以上三个测量指标，在日常的X线诊断中常被使用。当然，能做更多的测量更好，但是没有必要，能记住三个指标就已经很不错了。 髋臼发育不良，在青年女性中是很常见的，但也是容易漏诊的疾病。成人髋臼发育不良性骨关节病、原发性髋关节骨关节炎后期、股骨头缺血性坏死后期最终结局都是髋关节置换，但是它们的成因却是不同。成人髋臼发育不良性骨关节病、原发性髋关节骨关节炎没有血运障碍，而股骨头缺血性坏死却是血流中断引起。同时，原发性髋关节炎和髋臼发育不良性骨关节病均可导致髋臼或股骨头的囊变，这种囊变在病理上是滑液沿硬化区骨裂隙长期浸入所致的假性囊肿，而骨坏死在影像上形成的 “囊变”是脂肪皂化或坏死骨周围肉芽组织包绕所致。提高对髋臼发育不良的认识，掌握髋臼的x线测量，有利于及时诊断，早期干预，重建髋臼的正常形态。 |
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