【原】【循环系统】直背综合征（SBS）

基本情况

患者，男性，27岁，男性，体检

CT 图像

影像所见

胸椎生理弯曲消失、变直，胸廓前后径变小，胸骨下端凹陷，T8平面胸廓前后径/胸廓横径≈0.18，心脏受压向左移位。

诊断意见

直背综合征

标识如下：

【相关知识】

直背综合征

直背综合征（SBS）是一种较为少见的病变，主要特征是脊柱正常生理弯曲消失，进而引起的一系列病症，主要集中于呼吸与循环两系统，可为胸闷，心慌，呼吸不适等。

机制

不明原因的胸段脊柱发育障碍，致胸段脊柱平直，正常生理性后凸消失，部分患者甚至伴有胸骨向内轻度凹陷、胸椎向腹侧轻微突出形成扁平胸或漏斗胸，导致右心室流出道及主动脉受压，引起心血管形态改变。

临床表现

多见于青少年，大多无明显症状。

• 心脏受压：胸闷、心前区刺痛及心悸等，休息后可缓解；

• 气管受压：气管狭窄；

• 食管受压：食管狭窄；

影像表现

X线检查：

胸部侧位：胸段脊柱正常生理性后凸消失伴/不伴随胸骨柄、剑突凹陷，严重者心脏在侧位片上形成典型的“薄饼状”改变，胸骨后间隙及心后间隙明显狭窄或闭塞；

胸部正位：心脏向前向左推移，同时心脏横径加宽似心脏增大，肺动脉段膨隆。

测量如下图，值得注意的是，这两个数据测量的平面是不同的。

（上图来源于丁香园，作者麦兜）

CT检查：表现同X线，能显示移位的心脏，受压的左心房；通过T8平面测量胸廓前后径，通过膈肌最高点测量胸廓左右径；矢状位MPR显示胸骨、剑突的内凹。

诊断标准

‍1‍‍‍.临床及X线检查见直背扁胸或漏斗胸改变，心底部闻及杂音是必要条件。并要‍排除器质性心脏病，如肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等及特发性肺动脉扩张等；

2.左侧位胸片测量，T4 - T12做一连线，测T8椎体前缘与之做一垂直线，其距离正常值为（1.93 ± 0.72）cm，若< 1.2 cm 可考虑为SBS；

3.测量胸廓前后径/横径比值≤ 0.33。‍‍‍

治疗

• 轻症无需治疗或仅需保守治疗；

• 重症患者需要纠正胸廓畸形。