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今天是我写日记的第1479天。 我们开通了经方1000问专栏，以此记录我们一起走过的日子。 第1问: 大漠弯刀（老徐） 请问林老师补肾壮阳的药，补精补气的药怎么归类呀？ 林佳明答:太阴病，属于里虚寒，在里的虚寒证，分阳虚，气虚，阴虚，血虚，所以补精补气的药物里面，我会归纳到太阴病里面。 第2问: 南宁-林雅 下焦湿热的情况怎么补肾？ 林佳明答:有下焦的湿热，先清下焦湿热，根据临床症状反应，选择不同方子选用，四妙散，三仁汤，茵陈五苓散等，需要补肾，再补肾，这是按次第治疗。如同经方表里合病治疗原则。 第3问: 附子汤、真武汤在临床应用中怎么区分？ 附子汤组成: 附子（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两） 辨少阴病脉证并治法 第305条 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 真武汤组成: 茯苓 芍药 生姜（切）（各三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 辨太阳病脉证并治法中 第82条 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 辨少阴病脉证并治法 第316条 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 从中药物组成及条文中，我们不难看出两者的区别: （1）从六经来说，附子汤属于太阴病，真武汤属于少阴太阴合病。 （2）附子汤与真武汤都是用在阳虚为患，两者之间只有一味药的区别，附子汤用人参，胃虚水饮，小便不利，身体痛，手足寒，骨节痛为主。 附子治痹痛，人参健胃生津，苓术利小便，白芍治血痹，缓急止痛，临床用常用治疗阳虚胃虚水饮痹证而效果显著。 真武汤用生姜与附子相伍，生姜解表，附子温阳强壮，治疗阳虚水饮上犯，而现头晕，心悸，头痛，水肿，脉沉细无力等症状反应。 第4问: 宁夏中医门外:林老师，请问大青龙汤中的烦躁，临床中的判定，谢谢！ 林佳明答:大青龙汤烦躁的核心病机，是太阳伤寒表不解，内有里热，热内扰心神而现烦躁，心烦不宁，坐立不安，同时会伴有口渴，舌红等表现。 第5问: 谷雨:哪些情况用附子，哪些情况用淫羊藿，菟丝子，肉苁蓉？ 林佳明答:附子辛温，通十二经脉，走而不守，而淫羊藿，菟丝子，肉苁蓉温润，守而不走，所以我常用遇见一些容易上火，女性调经，调肾的时候我常用淫羊藿，菟丝子，肉苁蓉来代替附子，但附子的作用有时也是这三个药不能代替的，需要具体问题具体分析。   林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。 与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。  从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。 |
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