分享

【经方1000问】附子汤、真武汤在临床应用中如何区分

 中医林佳明 2022-09-22 发表于广西

今天是我写日记的第1479天。

我们开通了经方1000问专栏,以此记录我们一起走过的日子。

第1问:

大漠弯刀(老徐) 请问林老师补肾壮阳的药,补精补气的药怎么归类呀?

林佳明答:太阴病,属于里虚寒,在里的虚寒证,分阳虚,气虚,阴虚,血虚,所以补精补气的药物里面,我会归纳到太阴病里面。

第2问:

南宁-林雅 下焦湿热的情况怎么补肾?

林佳明答:有下焦的湿热,先清下焦湿热,根据临床症状反应,选择不同方子选用,四妙散,三仁汤,茵陈五苓散等,需要补肾,再补肾,这是按次第治疗。如同经方表里合病治疗原则。

第3问:

附子汤、真武汤在临床应用中怎么区分?

附子汤组成:

附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)

辨少阴病脉证并治法

第305条 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

真武汤组成:

茯苓 芍药 生姜(切)(各三两) 白术(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

辨太阳病脉证并治法中

第82条 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

辨少阴病脉证并治法

第316条 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

从中药物组成及条文中,我们不难看出两者的区别:

(1)从六经来说,附子汤属于太阴病,真武汤属于少阴太阴合病。

(2)附子汤与真武汤都是用在阳虚为患,两者之间只有一味药的区别,附子汤用人参,胃虚水饮,小便不利,身体痛,手足寒,骨节痛为主。

附子治痹痛,人参健胃生津,苓术利小便,白芍治血痹,缓急止痛,临床用常用治疗阳虚胃虚水饮痹证而效果显著。

真武汤用生姜与附子相伍,生姜解表,附子温阳强壮,治疗阳虚水饮上犯,而现头晕,心悸,头痛,水肿,脉沉细无力等症状反应。

第4问:

宁夏中医门外:林老师,请问大青龙汤中的烦躁,临床中的判定,谢谢!

林佳明答:大青龙汤烦躁的核心病机,是太阳伤寒表不解,内有里热,热内扰心神而现烦躁,心烦不宁,坐立不安,同时会伴有口渴,舌红等表现。

第5问:

谷雨:哪些情况用附子,哪些情况用淫羊藿,菟丝子,肉苁蓉?

林佳明答:附子辛温,通十二经脉,走而不守,而淫羊藿,菟丝子,肉苁蓉温润,守而不走,所以我常用遇见一些容易上火,女性调经,调肾的时候我常用淫羊藿,菟丝子,肉苁蓉来代替附子,但附子的作用有时也是这三个药不能代替的,需要具体问题具体分析。

林佳明,副主任医师,蜗居钦州小城。

与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

欢迎加我的微信,每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多