亦步亦趋学伤寒—少阴病小结

少阴病是表阴证的统称。根据传统的认识来看少阴病比较复杂。但是从六经八纲的角度来看就比较简单了，就是病位在表、病性为阴的一系列病。病在表，故需要通过发汗的方式以解除疾病。但是病性为阴、为虚，所以同时还需要补益类的药物。

把少阴病和太阳病联系起来学，是一个捷径。太阳病因为正气还强，所以病人是发热恶寒的；陷入阴证变成少阴病时，则没有能力发热，故无热恶寒。太阳病有发热无汗身疼痛的麻黄汤；陷入阴证之后，因为津液水平低，发热、身疼痛的症状都可能消失，但是无汗恶寒的表证症状还是在，故有麻黄附子甘草汤；在此基础上，寒更加重，或者有寒饮，可以考虑麻黄附子细辛汤。如果汗发出来了，津液有所损伤，太阳病有桂枝汤，对应的少阴病就有桂枝加附子汤。

少阴病阶段，津液亏虚比较突出，所以病人会有脉微细但欲寐。这种时候要特别注意病传变。如果少阴病兼有水饮，必须要考虑兼治水饮，要不然病可能很快发展成太阴病。如果少阴病迅速传里，出现津液进一步亏损的情况，则需要赶紧救里，不然可能出现一系列的死证。少阴病的条文中虽然有很多死证，但实际都不是少阴病阶段的死证，而是病没有得到及时救治，向里传变出太阴病之后出现的。如果疾病发生传里，急需救里时，仍然要根据六经八纲来进行辨证，属于太阴病的上吐下利考虑四逆辈，属于阳明病的口燥心烦则考虑承气汤类方。此外，内传为厥阴病也有死证的可能。故临床时需警醒，努力将疾病控制在少阴病阶段，不使传里。