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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要：患者38岁，平时工作比较累，近半年自觉容易疲惫，经常生气，胃肠不适，腹泻，又怕热又怕冷，腰腿怕冷，还伴有口苦口干症状，因此前来就诊。综合患者的舌脉以及症状表现，考虑是寒热错杂证。给予柴胡桂枝干姜汤治疗2个月，患者情绪好转，精神状态佳，胃肠不适、口干、怕风怕冷等症状缓解。 【基本信息】女、38岁 【疾病类型】寒热错杂证 【就诊医院】大庆市中医医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】口服用药（柴胡桂枝干姜汤） 【治疗周期】门诊服药2个月 【治疗效果】患者情绪好转，精神状态佳，胃肠不适、口干、怕风怕冷等症状缓解 一、初次面诊 患者尹女士，38岁，平时工作比较累，处理文件和工作压力比较大，近半年自觉容易疲惫，经常生气，胃肠不适，腹泻，又怕热又怕冷，特别头面部出汗以后怕吹冷风，腰腿怕冷为甚，还伴有口苦口干。患者曾经在其他医院就诊，效果不佳，故来我院就诊。综合患者舌脉以及症状表现，考虑是寒热错杂证。
二、治疗经过 根据中医辨证体系，调节寒热，清上温下，给予柴胡桂枝干姜汤口服，1周后复诊。第二次就诊时，患者症状变化不大，但感觉精神略有好转，困倦疲惫感减轻，故继续原方案治疗1周。三诊时患者口干明显改善，舌淡苔薄，脉如常，胃肠不适感减轻，大便可以成型，情绪平稳，可以正常工作。腰腿怕冷仍存在。四诊时患者症状持续改善，情绪开朗，出汗明显减轻，冷热不耐受的状态好转，腰腿寒冷感已经减半，故建议继续应用柴胡桂枝干姜汤巩固疗效。 三、治疗效果 患者从初诊到末诊，共治疗2个月。经过中医辨证治疗后，患者寒热错杂证导致的诸多不适症状都有很大改善。末诊时患者情绪好转，精神状态佳，胃肠不适以及睡眠状态都有好转，特别是口干、怕风怕冷等症状曾经困扰患者很长时间，通过中医辨证治疗以后症状得到解决。患者感觉到身体状态和精神状态与治疗前比较有明显不同。 四、注意事项 患者不适症状得到好转，衷心为患者感到高兴。但是还需要叮嘱患者，平时注意调节心态，控制焦虑情绪，心情舒畅对预防和治疗寒热错杂证有很大帮助。日常生活中注意早睡早起，不能熬夜，熬夜以后耗伤阳气，气机不畅，同样是导致本病发作的重要原因。平时要积极运动，多做拉伸，可以疏肝理气，调畅气机，可以适度进行慢跑等运动。患者在饮食过程中也需要特别注意，生冷瓜果、冰镇饮料或者肥甘厚腻食物都会诱发寒热错杂证，注意限制进食。 五、个人感悟 寒热错杂证在人群中特别常见，可以见到既有上热症状出现，又有下寒症状并存。采取清上温下法调节寒热是治疗此类患者的中医思维方法。但热证和寒证有偏重，注意药物配伍的侧重。对于本篇患者来说，情绪调节也非常重要，情绪舒畅、良好的生活习惯和心理状态，可以提高治疗效果，缩短治疗周期。 |
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