值得注意的是,尽管引起 cTn 升高的病因众多,但不同疾病 cTn 升高的程度并不相同,结合临床表现有助于鉴别诊断。 图. 肌钙蛋白升高的程度对病因的提示作用 在蛛网膜下腔出血的情况下,心脏损伤标志物升高的比例为 20%~40%。在动脉瘤性 SAH 患者中,cTn 与出血严重程度成正比,在预测 SAH 的预后中也起一定作用。 大面积肺栓塞可引起心源性休克和急性右心室扩张。右心室需氧量的突然增加、右心室壁内压的增加、心输出量的减少以及内皮介质如血栓素、5-羟色胺和内皮素的释放导致右心室缺血和损伤。 参考文献: 1. Tanindi A, Cemri M. Troponin elevation in conditions other than acute coronary syndromes. Vasc Health Risk Manag. 2011;7:597-603. 2. Long B, Long DA, Tannenbaum L, Koyfman A. An emergency medicine approach to troponin elevation due to causes other than occlusion myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2020;38(5):998-1006. 3. Giannitsis E, Katus HA. Cardiac troponin level elevations not related to acute coronary syndromes. Nat Rev Cardiol. 2013;10(11):623-34. 4. Szczykowska J, Hryszko T, Naumnik B. Cardiac troponins in chronic kidney disease patients with special emphasis on their importance in acute coronary syndrome. Adv Med Sci. 2019;64(1):131-136. 5. 中华心血管病杂志编辑委员会, 中华医学会心血管病学分会. 高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志,2012,40(10):809-812. 6. Agewall S, Giannitsis E, Jernberg T, Katus H. Troponin elevation in coronary vs. non-coronary disease. Eur Heart J. 2011;32(4):404-11. |
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