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自1987年以来，笔者自拟坐骨神经痛方治疗坐骨神经痛179例，疗效满意，报告如下。 1 临床资料179例中，男110例，女69例；年龄400岁51例，50～60岁78例，60岁以上50例；病程0 1年62例，1～3年34例，3～5年56例，5年以上27例。 诊断标准为下肢疼痛、麻木或放射疼痛，疼痛沿大腿内侧、小腿外侧、足背、趾呈放射痛或固定痛，站立、用力、咳嗽或运动等放射疼痛加剧，休息后痛减。 2 治疗方法 坐骨神经痛方药用： 伸筋草18g 桂枝12g 牛膝 12g 当归 12g 桃仁9g 红花9g 鸡血藤 12g 川芎9g 乳香（醋炒，布包煎）9g 没药（醋炒，布包煎）威灵仙12g 地龙 12g 甘草6g， 制川乌（先煎20m0min）6g 制草乌（先煎 20mim）6g 全蝎6g（焙干研末，分3次吞服），蜈蚣3条（焙干研末，分3次吞服）， 寒重者加制附片10g 干姜6g 湿重者加苍术12g防己12g 肾虚者加枸杞30 杜仲15g 每日1剂，每日3次，水煎服，10天为一疗程。 3 疗效标准 痊愈：疼痛消失，功能恢复，能从事日常生活和工作，随访半年无复发。 显效：疼痛基本消失，功能障碍明显改善。好转：疼痛减轻，功能障碍有好转。 无效：治疗2个疗程以上疼痛和功能障碍无明显好转。 4 治疗结果 临床治愈117例，占65.36％；显效31例，占17.32％；好转20例，占11.17％；无效11例，占6.15％；总有效率93 85％。 5 典型病例 张某，男，45岁，农民，2001年4月17日诊。半年来腰痛反复发作，4个月前左侧臀部疼痛放射至左小腿外侧，曾多次到上级医院检查治疗，并作CT均诊断为腰椎间盘突出、骨质增生，迭服中、西药，输液、打针（用药不祥），有一定疗效但停药后数天又复发。3天前因重体力劳作腰痛加重，疼痛放射至左小腿外髁，不能行走，疼痛难忍，夜不能寐，平卧疼痛稍缓解，站立加重，不能行走，下肢沉重，痛如针刺，舌苔黄腻，脉弦细。 诊为坐骨神经痛。 治宜活血定痛，除湿祛风。方用坐骨神经痛方加减。 药用伸筋草18g 桂枝12g 牛膝12g 当归12g桃仁9g 红花9g 鸡血藤12g 威灵仙12g 地龙12g 白术12g 苍术12g 防已12g 川芎9g 乳香（醋炒，布包煎）9g没药（醋炒，布包煎）9g 制川乌（先煎20min）6g制草乌（先煎20mn）6g 全蝎6g焙干研末，分3次吞服），蜈蚣3条（焙干研末，分3次吞服）， 每日1剂，水煎温服，1日3次。 1个疗程后坐骨神经痛已基本好转，能下地干活，只有阵发性疼痛。原方加减，再服10剂疼痛止，行如常人，随访1年未再复发。 6 讨论 腰椎骨质增生、椎间盘突出、下肢外伤等都可出现坐骨神经痛，疼痛多因风、寒、湿、瘀聚集经脉，气血运行受阻所致。 治当祛风除湿，活血止痛。坐骨神经痛方中以制川乌、制草乌祛风止痛，伸筋草、威灵仙、桂枝祛风除湿通络，当归、川芎补血活血，红花、桃仁、乳香、没药、鸡血藤活血祛瘀，全蝎、蜈蚣、地龙通经活络，牛膝活血祛瘀、引药下行，甘草调和诸药。全方有活血止痛，祛风除湿之效。标本兼治，故有良 效。 摘自《实用中医药杂志》 2007年 7月 第23卷7期 |
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