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组成 地锦草15克 地骨皮15克 南沙参12克麦冬10克 石膏30克（先煎） 知母10克生地15克 僵蚕10克 青黛5克（电煎）泽泻30克 苦参15克 功能 养阴清热，降糖除消。 主治 非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。 用法 先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合分2次服用。 方解 糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属祖国医学“消渴”范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃，故方中以南沙参、麦冬、生地滋养肺肾；地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火。而地锦草、僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药，据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方辨证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。 加减运用 上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛等清肺润燥；中消消谷善饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、苡仁、山药、扁豆；阴虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软形寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂，仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则宜伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。 方歌 二地降糖三消解，地锦地骨僵青黛； 子用生地沙麦冬，泽泻苦参病能瘥。 按语 本方经临床反复使用，既能改善临床症状，又能降低血糖、尿糖。曾对20例病例作过统计，有效率为90％，降低血糖的幅度平均达36％。 典型病例 吴某，女，44岁。患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1公斤，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糖为15.4mmol／L（228mg％），尿糖（十十十）～（十十十十）。证属肺肾阴伤，胃火内炽，治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏30克（先煎）、知母10克、黄连3克、天花粉20克、生地黄15克、地锦草15克、地骨皮15克、南沙参12克、麦冬10克、僵蚕10克、青黛5克（电煎）、泽泻30克、苦参15克。 药进30剂，诸症有减，日饮量降为1000毫升，进主食量控制在300～350克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.82mmol／L（195mg％），尿糖（＋）～（十十）。转从养肺益肾为主。原方去黄连、石膏、花粉，加玉竹10克、枸杞子10克、淮山药10克。再进50剂，三消症状基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21mmol／L（130mg％）左右，原方再进，以资巩固。一年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。 |
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