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张大爷近一段时间总感觉眼睛看东西模糊不清楚，开始以为是年龄大了，眼睛花了也没太在意，过了一段时间，眼睛的视力越来越差，于是来到医院进行检查。 医生给张大爷做了眼底镜检查，发现张大爷眼底动脉，出现了严重的病变，如果再不及时治疗可能会出现失明，经过检查张大爷被确诊为糖尿病。 张大爷感到很惊讶，因为张大爷也经常测量空腹血糖，都是正常，没有超过7.0mmol/L，怎么会诊断糖尿病呢？
医生告诉张大爷，虽然空腹血糖没有超过7.0，但是您的餐后血糖很高，这次测量的餐后血糖是15点多。 糖尿病的诊断标准： 空腹血糖≥7.0mmol/L， 或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L， 或者有三多一少症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L。 如果三个标准中的任意一项，不同时间监测两次都符合标准，就能够诊断为糖尿病。 张大爷餐后血糖15点多，可以诊断为糖尿病，而且张大爷已经出现了糖尿病眼底的病变。 张大爷之所以没有发现糖尿病，就是忽略了对餐后血糖的监测。 经过张大爷仔细的回忆，确实平时饭量比较大，吃的比较多。 但是，自己检测空腹血糖正常，就认为自己血糖没事儿，也就没有在意。 实际上，只查空腹血糖，70%的糖尿病前期会被漏诊，50%的糖尿病会被漏诊。 有些糖尿病患者空腹血糖正常，但是餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，这时候就已经给我们敲醒了警钟。 有研究显示，在确诊为糖尿病之前，餐后高血糖已经存在4-7年， 而且餐后血糖升高，主要与我们的饮食结构有主要关系， 我们主食主要以碳水化合物为主，所以，对餐后血糖影响比较大， 而且餐后血糖升高，对视网膜病变，以及心脑血管疾病的发生有直接的关系。 所以，建议大家在体检时，要重视餐后血糖监测，这样才会减少漏诊的机会，才能够及早的发现血糖的异常。 出现餐后血糖升高怎么办？ 如果空腹血糖正常，只是餐后血糖升高，没有诊断为糖尿病， 要注意调整自己的饮食结构， 平时要注意少吃一些含糖量高的食物， 比如各种糖块儿冰糖、各种碳酸饮料、果汁、各种零食、小吃巧克力雪饼、夹心饼干、奶油蛋糕、点心汤圆、月饼等。 主食要减少精米白面的量， 在减少主食量的同时，加入1/3的粗粮， 包括小米、燕麦、荞麦、红豆、绿豆等。 增加全谷物的摄入，既能够增加膳食纤维的摄入，又减少了精米白面的摄入量，从而能够降低餐后血糖。 尽量不要在饭后吃水果，可以将水果放在两餐之间， 这样有助于降低餐后血糖。 主食中多吃一些新鲜的蔬菜，有助于增加饱腹感，同时增加各种营养素，膳食纤维的摄入，有助于控制餐后血糖。 在饭后40-60分钟，可以做一些有氧运动， 比如慢跑、快走、骑车、打球等， 有助于体内热量的消耗，有助于降低餐后血糖。 如果通过饮食、运动的调整，餐后血糖不能控制在正常的范围， 也可以联合使用降糖药物。 如果单纯餐后血糖高， 可以选择针对餐后血糖比较有效的糖苷酶抑制剂， 比如拜糖平。 所以，即使空腹血糖正常，也并不代表血糖没有问题， 如果空腹血糖大于5.6mmol/L，就要开始重视餐后血糖， 重视餐后血糖的监测， 如果出现餐后血糖异常，要及时的调整饮食，加上合理的运动， 必要的时候，联合降糖药物使餐后血糖达标，这样才能够减少并发症的出现。 |
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