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阿司匹林是老百姓家庭药箱里的“常客”。不管是头疼脑热，还是风湿关节痛，小小一片吃下去，药到病除，一度被人们当作“万能神药”。 即使到了现在，很多需要长期服用阿司匹林的慢性病患者和老年人也是家中常备，但是也有一些观点认为阿司匹林其实并没有那么神奇，老年人吃多了也不好。 阿司匹林究竟是治病的良药，还是老年人吃药的“禁区”？让我们用医学知识来深入解读阿司匹林的“功与过”。  一、“万能药”阿司匹林，每年消耗1500亿片如果你将身处荒岛，只能带一件东西，你会选什么？ 美国常青藤达特茅斯学院的一位教授说出了自己的答案：阿司匹林是唯一的选择。 阿司匹林，也叫乙酰水杨酸，它是1899年生产出的一款解热镇痛药，由于适应症非常广泛而风靡全球，是全世界应用范围最广的药物。 最初，阿司匹林被用于镇痛、解热，可以帮助患者缓解轻度或中度的疼痛，同时用于感冒和流感等退热，还有一种很常见的用途就是抗血栓。而随着阿司匹林在临床上的广泛应用，研究者们发现阿司匹林在预防心血管疾病和脑卒中，缓解白内障，癌症预防、糖尿病防治等方面具有一定效用。而这也是为什么阿司匹林被称作“万能神药”的重要原因。 相关数据显示，全世界每年要消耗阿司匹林约5万吨，折合1500亿片药片。不过，尽管阿司匹林有多种作用，但并非人人可以随意服用，尤其是爱好养生保健的中老年人，更不能将其当作预防各种疾病的“神药”。  二、健康老人不建议服用阿司匹林阿司匹林已经广泛应用，其功能多样化，效果也取得了不错的反响，但是健康老人不适合长期服用阿司匹林的说法也并非空穴来风。 美国医学刊物《新英格兰医学杂志》上刊登过一项澳大利亚莫纳什大学教授约翰·麦克奈尔主导团队完成的研究，研究人员对1.9万名70岁以上、无心血管疾病的健康老人进行了长达7年的调查，结果发现，每天服用阿司匹林对降低心脏病、中风风险并没有显著作用，而且也无法延长健康寿命。 相反，在调查对象中，服用阿司匹林的人群有3.8％出现严重出血，而服用安慰剂的对照组仅有2.8%。据了解，上消化道出血等是服用阿司匹林较普遍的副作用，在老年人中更为常见。 对此，研究人员表示，有心绞痛、心梗、中风等征兆和确诊的患者，坚持遵照医嘱服用阿司匹林是有必要的，但健康老人则没必要服用阿司匹林，很可能弊大于利。 《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》文件中也明确指出，阿司匹林可用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防，但年龄在40以下，70以上、有高出血风险、经评估出血风险高于血栓风险的这3类人群并不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防。 目前，阿司匹林主要可用于两类人群：
 另外，需要提醒的是，长期服用阿司匹林可能出现一定的副作用，如腹胀、泛酸、腹痛、食欲不振等，情况严重时可能会导致上消化道出血，所以知晓如何正确服用阿司匹林十分重要。 三、阿司匹林怎么吃，才更健康？《中国循环杂志》上刊登了一项由北京大学第一医院刘梅林等人完成的研究，该研究容纳了426名需要长期服用阿司匹林的60岁以上老人，其中一组165名患者每天服药50毫克，另一组216名每天服药100毫克。 数据显示：每天服药50和100毫克的人群都可以显著抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集率。但每天服药100毫克的人群比50毫克的人群轻微出血风险增加73.8%、总出血风险增加67.1%。而在肠胃和心血管不良风险方面相近。 研究结果证实：年龄大于60岁的老年患者，若需要长期服用阿司匹林预防心血管病，每天服用阿司匹林50毫克，安全性更高，负面影响更低。 另外，阿司匹林肠溶片比肠溶缓释片崩解时间、速度更快，但是阿司匹林肠溶缓片却可以降低肠胃不适、短期轻微出血风险。因此，研究人员建议：选用肠溶剂型阿司匹林空腹服药更好。  此外，患者在服用阿司匹林还要注意4件事： 1、肠溶片餐前30分钟服药 阿司匹林在强酸环境下不易溶解、释放，而用餐时恰恰是胃酸分泌最多的时候，因此提前半小时服药，可以错开胃部PH高峰，让药物更容易分解。其次，进食后肠胃蠕动，能够缩短药物在胃内的时间，从而提升肠溶膜的保护效果。相反，饭后服反而容易损伤药效。 2、阿司匹林肠溶片不要掰开吃 阿司匹林肠溶片在胃内酸性环境中基本不溶解。其到达十二指肠后，在肠道的碱性环境中才开始溶解，从而达到减少对胃部的刺激。所以阿司匹林肠溶片不要掰开或者嚼碎服用，否则包膜遭到破坏，会增加对胃的刺激。 3、避免饮料送服 广州市第一人民医院药学部药师卢国勇提醒：阿司匹林药物服用时，最好配合温度适中的白开水，若搭配其它饮料，可能容易引起肌肉酸痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。 4、病好了也不能擅自停用 服用阿司匹林预防或缓解心脑血管疾病风险，是一个长效过程，擅自停药十分危险。瑞典某大型回顾性研究发现，确诊心脑血管疾病的患者擅自停药后，心脑血管疾病风险在3年内增加46%。因此，不管用药还是停药，都需要谨遵医嘱。  阿司匹林确实是人类医学史上一项伟大的发明，它给人类社会创造的价值和益处不可估量，但是对个体而言，利用阿司匹林预防或治疗疾病，一定要关注用药安全问题。同时提醒大家：长期服用阿司匹林人群，应动态评估出血风险，做好阿司匹林不良反应的预防措施。#谣零零计划##家庭健康守护官#
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