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孩子便秘是困扰很多家长的大难题。 主要是它非常容易反复，不像别的问题好了就是好了。 家里有便秘的孩子，家长都需要做好长线调理的准备。 便秘的原因有很多， 知名度最高的就是缺乏膳食纤维。 很多营养师也都只知道是缺乏膳食纤维，所以会建议多吃蔬果杂粮。 知名度次高的是菌群紊乱。 于是也有营养师建议你吃益生菌。 但这些方法，大家会发现有时候有用有时候没用，有的人吃了有用，有的人吃了又没用。 那么，便秘到底是怎么引起的，怎么办呢？ 作为长期在一线实战的营养工作者，我们遇到非常多案例，深知光用以上方法是远远不够的。 分析便秘，还需要考虑不同年龄生理特点，原因不同，调理重点也不同。
下面我大概说说，不同年龄的便秘原因和调理重点。   便秘分“功能性”和“器质性” 总体来说，便秘分为“器质性”和“功能性”，器质性便秘是指身体结构缺陷导致的便秘，功能性便秘是检测没什么问题，只是肠道功能出问题了。 如果是器质性便秘， 通常在婴幼儿时期应该被诊断出。 婴幼儿时期的便秘首先就要排除“器质性”便秘，比如肠闭锁，胎粪性肠梗阻，肛门狭窄，巨结肠等。 其中： 肠闭锁属于先天肠道发育畸形，胎粪性肠梗阻是肠腔内胎粪太黏稠，排不出去从而梗阻。 如果新生儿迟迟没有排胎便，同时伴随腹胀、呕吐，就需要做肚子的X线检查，一旦发现有以上情况需要立马通过手术解决。 还有的孩子是在添加辅食后发现总是便秘，孩子经常憋的满脸通红就是排不出来，用很多办法都不能改善，去检查发现肛门口特别细，这是先天发育缺陷导致。 上面这几种情况比较少见，巨结肠的情况，则普遍的多。 巨结肠是一种肠神经异常的先天性疾病，是因为靠近肛门的一段肠子神经失调了，大便堆在这里很难排下去。 如果很多方法试了都没有改善，就要考虑是否巨结肠了，严重的也只能靠手术解决。 以上种种，可以统称为“器质性便秘”，不常见。 生活中99%以上的便秘其实都属于“功能性便秘”。 功能性便秘，范围就比较广了，病因各不相同，程度也都有很大的差异，需要根据情况综合性分析。 6个月以内“功能性便秘”怎么办？ 6个月以内 6个月以内的宝宝，奶是他们的全部食物。 所以奶的质量对ta们的大便影响很大，喝母乳的孩子，大多大便偏稀， 喝奶粉的孩子大便更干，就是因为母乳和奶粉的消化程度是不一样的。 母乳的孩子极少有便秘的情况， 即使有，也大概率是正常的“攒肚”； 喝奶粉的孩子，如果便秘，很可能是对奶粉某成分不耐受或者就是过敏，通常换到一款更好消化的奶就能好很多。
6个月以后“功能性便秘”怎么办？ 6个月以后，孩子开始添加辅食，随着肠道接受越来越复杂的食物和孩子个人意识的增强。 这时候便秘的原因，就会变得越来越复杂，也越来越容易反复。 具体哪些原因会导致便秘， 我的总结如下： 1、饮食结构不合理 添加辅食后没有及时增加蔬果杂粮类，导致膳食纤维摄入不足。 比如前段时间群里有妈妈咨询8个月宝宝便秘严重，问下来才知道，孩子到现在都只吃米糊。 妈妈说孩子喜欢吃，其它不爱吃也就没加，这就明显是辅食结构不合理导致； 还有个宝宝也是8个月便秘，因刚开始尝试加苹果时出现过敏，又因为中途感冒孩子只肯喝奶，一直到8个月，中间都没有正常加辅食，因而也出现严重便秘。 膳食纤维在肠道里可以吸水膨胀，增加粪便体积，可促进肠道蠕动加速粪便排出，而膳食纤维在蔬果杂粮里含量比较丰富，辅食如果只吃米糊只喝奶，就容易便秘。
2、食物过敏或者不耐受 加辅食需谨防食物过敏，过敏的症状有很多种，有的是出皮疹，有的会腹泻，还有的是会便秘。 相比之下，食物不耐受会比过敏更难排查，往往某些食物少量吃没事，给多了就出现便秘，所以家长要耐心观察和排除。 尤其是六个月刚开始添加辅食阶段，做好辅食添加记录，一旦孩子便秘，就回头看添加过的食物，从最可疑的食物开始排查。 其实很多不适应，根本原因都是孩子消化系统还没发育好。 肠道功能发育不完善，才容易有各种排便问题，随着孩子肠道发育成熟，很多问题也都迎刃而解。 3、过度医疗 有的孩子平时大便是正常的，就是某次生病后出现排便困难，生病也会导致便秘？ 其实不是生病本身会便秘，而是生病过程使用了很多药物，而便秘就是用药后的副作用之一。 最明显的是抗生素和寒凉性的中成药。 抗生素对肠道有益菌群有一定破坏，寒凉性中成药性质太烈，出现刺激性腹泻，损伤肠道粘膜，本身孩子肠功能就弱，这样破坏一下就更难正常，表现为大便异常。 还有的频繁使用开塞露，对直肠的刺激性太大，敏感度降低，后期更难恢复正常排便功能，所以用药方面需要特别谨慎。 4、孩子忍便 孩子便秘了，干硬的大便刺激肛门产生疼痛感，孩子难受，就会下意识通过强烈的意愿把大便憋回去，这情况称之为“忍便“。 家长如果操之过急，过分强迫孩子，就又会加重排便的恐惧感。 大点的孩子还很受环境影响，上幼儿园或者外出游玩时，不愿意在陌生的、人太多的环境下排便，刻意憋便，大便在直肠里长时间潴留，让直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。 这种情况下，大便继续留在肠道不断吸水，变得越来越干。 排出时更因难，甚至导致肛裂，孩子排的更痛苦，又加重憋便，从而恶性循环下去。
 不管哪种便秘，需先排宿便 对于便秘，我们建议是： 不论什么原因导致的便秘， 都先排出宿便再说。 因为宿便一直堆积在肠道，不仅仅是会被不断吸水变干，大便在细菌的作用下分解产生很多有害物质，也会被不断吸收对身体产生更大危害。 等排出宿便后，再针对病因，日常去慢慢调整。
那么宿便要怎么排出去呢？ 排宿便的方法中西医营养学都有自己的方式： 西医主要用开塞露，非常直接暴力，效果也明显；中医会用导泻的寒凉中药，刺激肠道促进排出，而营养学会用到膳食纤维、益生元、水苏糖等。 可以看出，中西医都是暴力通便为主，营养学是以调理肠道功能为主。 从安全性来讲，肯定营养学的方法最好，单从效果方面来看，西医的方法最快，但不能常用。 这些方法，日常我们可以结合着来用： 特别严重的，可以先用开塞露把宿便先排出去； 不严重的以及日常预防调理的，就用营养学的方法，饮食调整+营养素去慢慢改善。 不管用哪个方法，都不会是一劳永逸的，反复是正常的，需做好长期调理的准备。 |
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