"多巴胺"为什么会让人变得舒服？

医疗工作者张

2019年09月07日·全科主治医师

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

多巴胺为什么会让人变得舒服？

多巴胺是什么呢？

多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经传导物质。多巴胺作为神经传导物质调控中枢神经系统的多种生理功能。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。另外，多巴胺也与各种上瘾行为有关。

多巴胺在神经系统中有什么作用呢？

脑内多巴胺是调节人们的躯体运动、精神活动以及精神依赖的重要递质。它的作用可通过相关神经环路的多巴胺受体、多巴胺转运体出现不同的作用。
奖赏中脑边缘多巴胺能系统在奖赏中发挥着重要的作用。所谓的奖赏就是人体会产生追求快乐，逃避痛苦的机制，奖赏系统与情绪、学习和记忆功能存在密切关系。
学习记忆多巴胺是中枢神经系统内与学习记忆及相关认知过程活动中重要的神经递质之一。多巴胺可以影响学习记忆,多巴胺的释放与海马空间学习记忆机制密切相关,也有研究表明,学习记忆以及认知功能障碍与多巴胺递质活动异常有关。
多巴胺在中枢神经系统其他方面的作用多巴胺还参与了多种神经失调的发生，中脑边缘叶多巴胺系统(伏隔核、嗅结节、杏仁核、膈区等)主要调控情绪,中脑大脑皮质前额叶多巴胺系统主要参与学习、记忆和认知功能。精神分裂症的病因是脑区的多巴胺功能紊乱,此外，VTA-边缘叶多巴胺系统与药物成瘾有密切关系,其中伏隔核是参与动物“奖赏活动”重要部位,亦是各种药物滥用成瘾性的共同通路。在CNS中DA神经元选择性、退行性病变是引起老年人帕金森的主要病因。

多巴胺为什么会让人舒服？

这种舒服就是多巴胺所产生的奖赏机制，即是追求快乐，逃避痛苦。

多巴胺带来的爱情愉悦爱情的产生，源于多巴胺的分泌带来了亢奋。男女第一次渴望对方的时候，性荷尔蒙会分泌出睾酮和雌激素，这种渴望持续下去,到了陷入爱情阶段，就会分泌多巴胺和血清胺，多巴胺是在爱情中最重要的物质，能让人一时处于疯狂的状态，会让你无法意识到对方的缺点，会挡住你的视线。到了下一阶段, 男女会持续双方的关系，并希望得到更密切的结合,就会发展到结婚。使我们享受爱的幸福,甜蜜甚至眩晕，陷入其中无法自拔。
成瘾药物带来的快乐成瘾药物都有一个共同特性,那就是服用后都能引起伏隔核区域多巴胺神经元末梢释放多巴胺增加,从而引起药物的奖赏效应。海洛因、烟碱等可直接激活多巴胺能神经元，促进多巴胺的释放。吗啡并不直接作用于多巴胺能神经元,而是通过GA-BA中间神经元上的阿片受体,抑制该神经元活动,从而解除GABA神经元对多巴胺神经元的紧张性抑制,使多巴胺释放增加;苯丙胺和可卡因通过阻断多巴胺转运体(DAT)对多巴胺的回收而增加突触间隙多巴胺含量。多巴胺最终作用于多巴胺受体而完成奖赏效应,使得人体带来愉悦，享受贪恋这种愉悦，这种强大的奖赏效应可能是毒瘾形成、维持、复发以及强迫性觅药行为的基础。
其他行为带来的舒服喝酒酒精可以使大脑中伏核区域的多巴胺增多，是奖赏机制激活，使人有一种飘飘欲仙的感觉，这也是人体在一定酒精的刺激下，身体会有麻木感，会兴奋的原因；还有女孩子逛街买衣服的冲动，回家之后没穿多久就摆在橱柜，这种冲动也是多巴胺奖赏机制的作怪；吃东西的愉悦；看电视的享受；音乐的痴迷。在一定快乐的基础上达到成瘾之后都与多巴胺的增多有关。

总结：多巴胺使人舒服，主要是伏核区的多巴胺分泌增多，强烈激发多巴胺奖赏机制，给人体带来愉悦。

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我想说点真话

2017年09月29日·复旦大学附属华东医院心内科主任医师、教授

多巴胺一直是人们心目中一种非常神秘的物质，因为它能给人带来愉快感，真是这样的吗？

多巴胺在大脑中是一种重要的传递神经元之间各种冲动的神经介质，它与维持我们情绪稳定、心境愉快、正常认知甚至和肢体动作协调性等都有关系。很多专家讲了多巴胺的机制、作用（尽管不全面）大多从药理学角度讲的。现代医学对各种神经介质的认知仍处于初级原始阶段，大部分是通过动物实验模式，或各种“假说”通过診断性治疗观察结果来推断的。假说仅仅是假说，有的推断正确，有的不知可否，有三点专家们未提及：

1.人只有活着时候脑子里的各种神经介质、各个区域的神经细胞才能发挥不同功能和作用，但是人的脑子是人体中唯一不能做活体病理检查的器官。人死亡后不会留下任何认知、意识、思维、记忆等痕迹。这就是为什么涉及到精神、心理、思维、药瘾等的研究进展甚慢，有些甚至水远无法彻底解决的原因。

2．多巴胺也好，其他神经介质也好各有已知和未知的几十种亜型，不同的亜型有不同的功能，至今人类对它们的认识很肤浅，况且不同神经介质中不同亚型的排列组合又会产生各不相同的疾病和症状。多巴胺由于不同亚型水平低下可以表现为不同的疾病：精神分裂症、帕金森综合症、抑郁等。所以不要简单理解为多巴胺是人兴奋的物质，那么大脑中的内啡肽呢？这是公认最能使人兴奋的介质！

3.多巴胺也有许多亜型，它是维持人体正常生命活动所必须的物质，但绝对不是维持开心、愉快的唯一神经介质，但当大脑缺少了各种不同亚型的多巴胺会对人的情绪、认知功能、正常的思维、逻辑甚至肢体动作都会受到嚴重的影响。雖然人的外周体循环中也缺不了多巴胺，它是心、脑、肾血管扩张和收缩调节血液供应、维持正常血压等的重要物质，也是抢救休克低血压时最常用的药物。体循环中的多巴胺与大脑中的多巴胺作用完全不同，尽管同是多巴胺，但由于人大脑有血脑屏障，許多分子量稍大的物质是无法通过的，因此目前无法輸入多巴胺来治疗中枢神经系统的疾病，也不能通过外周血循环中的血液化验来诊断中躯神经系统疾病，脑子中多巴胺各种亚型缺乏可以产生的不同疾病，中枢只能依靠多巴胺受体回吸收抑制剂提高多巴胺的水平来治疗某些我们已知并有一定疗效的疾病。所以多巴胺只会使缺乏它引起各种疾病的患者舒服些，而不是对所有的人而言。

长期以来人们对多巴胺是种带给人愉快感觉的物质深信不疑，但确不明白人的大脑和外周血液循环中都有多巴胺，但它们的作用、功能确完全不同，而且因分子量大不能通过血脑屏障自由来去。

大脑中的多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情感、情绪、嗜好、对外界事物的感受等都有关，它是传递兴奋及愉悦的信息。反之人的大脑中缺乏多巴胺，也可以假说某多巴胺亚型缺乏或某些部位多巴胺变体被阻滞、封闭会产生众所周知的精神分裂症、帕金森病。而至今国际上对多巴胺缺乏与心理障碍：抑郁、焦虑、恐惊、强迫和正常人的情绪失控应属于双向情绪障碍的重要性的认识严重缺失，至今仍只用五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收抑制剂所谓的抗抑郁药物来治疗，而单用这类药物起效时间往往1-2个月，约30%以上患者因消化道反应太大及服药后难以忍受的精神情绪反应而停药，况且能坚持下来的患者有效率仅70%。只有当人们大脑中缺乏多巴胺时产生各种症状可以用回吸收抑制恢复它的水平，多巴胺水平正常时绝不可能用该类药物使它水平更高而给你变得更舒服更愉快。

况且没有任何补充大脑中多巴胺的药物、食物，唯有应用多巴胺回吸收抑制剂奥氮平等抗精分的药物，一般的医生不会开给你因为指南上没有、患者也不敢服，其实在治疗各种心理障碍时只需用抗精神病剂量的1/10约1.25mg-2.5mg联系抗抑制郁药1-2片在数天内治愈抑郁症状和查不出病因的躯体不适症状。其实发现这种疗法在2000年经历16年后2016年4月27日FDA已批准（成人） “我想说点真话”．短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑. 中国医药导刊 2002:444-446.（发表在广东省药学会2016年批准49种超说明书用药）。

多巴胺的水平、各亚型人的数量、受体的多少和人的遗传基因、情格、人格、吪生活方式、外界刺激都有一定关联。大脑的神经细胞突触间隙多巴胺多少会直接影响到人的情绪。

产生多巴胺这一神经递质的神经元主要在下丘脑（即多巴胺能神经元）对所释放的多巴胺采取了类似于“返回式卫星”的管理方式，即根据大脑活动需要释放多巴胺，同时又利用多巴胺转运体作为多巴胺的“回收泵”，将释放出去的多巴胺适时、适量地予以回收，这样既达到调节细胞外多巴胺浓度，适应生理活动需要的目的，又能使多巴胺得到重复再利用，节能增效。一旦多巴胺“回收泵”系统发生功能障碍，就会发生多种中枢神经系统疾病和加重心理障碍。

如果大脑神经元缺乏多巴胺时容易产生成瘾性如：烟瘾、酒瘾、毒瘾、网瘾、购物瘾（尤其网购）、贪食症，通过烟、酒、毒品、网游、购物、狂吃来刺激神经元分泌多巴胺而带来愉悦感，因此说多巴胺会让人变得舒服。甚至有人研究过恋爱会使多巴胺分泌增加，称为爱情的助燃剂，失恋会抑郁也和多巴胺分泌减少回吸收增加有关，因为这是一个双向的反馈机制。

而外周的多巴胺受体激动药药物如多巴胺注射液是作用于心脏、脑血管、肾血管，兼有抗心衰作用，往往是提升血压抗休克和增加心脑肾动脉血流灌注（小剂量时）作为抢救药物。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，来自于外周交感神经节，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。

所以多巴胺会使人变得舒服是一种偏面的认识，以吪传吪人们也就当成真的了。

2018.12.22

家庭医生在线

2018年03月07日·家庭医生在线官方账号悟空问答战略合作伙伴

　　人们总是希望有美好的时光，而美好的时光就是在享受亲情、爱情、友情时，在遇到开心刺激的事情时，在这个时光里，身体美好的感觉，是离不开多巴胺的。说到多巴胺，相信大多数人是陌生的，不知道多巴胺是什么东西。

　　多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。另外，多巴胺也与各种上瘾行为有关。也就是说没有了多巴腔的参与，这个世界上也就没有了酒鬼、瘾君子、赌徒、茶仙、咖啡绅士等人群，当然如果没有了多巴胺，这个世界也就没有了美好的爱情，人们也没有了七性六欲，人就失去了生活下去的勇气和力量。多巴胺有积极的一面，当然也有消极的一面。

　　那么多巴胺为什么能够让人有舒服的感觉呢?原因如下：

　　一、多巴胺是NA(去甲肾上腺素)的前体物质，是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，多巴胺的作用是把亢奋和欢愉的信息传递，人们对一些事物上瘾主要也是因为它。从理论上来看，增加这种物质，能让人产生兴奋的感觉，但它会令人上瘾。

　　二、香烟中的尼古丁会令人上瘾，是由于尼古丁刺激神经元分泌多巴胺，使人感到快感。男女进行性行为的时候，性荷尔蒙会分泌出睾酮和雌激素，会分泌多巴胺和血清胺，多巴胺是在爱情中最重要的物质，会让人处于兴奋状态。