伤寒论脉

1，浮（浮取振幅最大，中取沉取振幅最小。）

有桂枝麻黄汤之表，表证未罢内饮之五苓猪苓，风温、阳明表证若热盛入血。（皆有表也）

浮紧者麻黄之寒，青龙之郁，肝乘脾之纵，阳明脉浮而紧之热，紧反入里之痞。（皆阳盛也，然亦有尺有里虚者，不可发其阳也。）

浮数有桂枝麻黄之表，五苓猪苓之里饮，若无表里证而浮数不解，消谷善饥不大便，承气下之亦不解，为有瘀血，抵挡汤。下利本沉数而反浮数者，为阳复也，尺中涩者为营血久虚，或将自愈，或为真寒假热，或为阳复津亏虚热，学者当依证辨之。

浮滑者有热也，小陷胸之痰，白虎汤之寒入里，太阳病下后之血。

浮缓者有桂枝汤之中风，大青龙汤之溢饮，手足自温之太阴。

浮大者正虚也，浮细者邪退正虚，浮大而软或当用桂枝发汗，浮大软涩者有风寒湿相搏也，桂枝附子汤主之，浮而芤者亡阴亡血，其阳则绝。浮迟者有急当救里四逆汤，浮弱者正不足，迟浮弱之面目身黄。阴病反见微浮者欲愈，胸中有痰亦微浮也。浮而动数为有表，浮弦大者三阳合病或小柴胡或白虎汤，寸浮关沉者结胸，寸浮关小细沉紧者脏结。

2，紧（按之如墙，推之虽可移，左右如甩绳，上下如张弓。）

紧为寒，有麻黄之表，亡阳之里，瓜蒂之痰。反入里之热（必咽痛），胃气来复之自愈。

浮紧者麻黄之寒，青龙之郁，肝乘脾之纵，阳明脉浮而紧之热，紧反入里之痞。（皆阳盛也，然亦有尺有里虚者，不可发其阳也。）

沉紧，里也，有苓桂术甘之饮，必欲呕之虚。阳微结之小柴胡，结胸热实之大陷胸。（皆胃中空虚也，或寒或热，或饮或食，皆犯胃气。）

3，沉（沉取振幅比中取浮取时强。）

沉主里，有四逆汤附子汤麻黄附子细辛汤之寒，表虚里实津液越出大便难而谵语之热。

沉迟者有血虚之新加汤（浮迟反为亡阳之四逆），戴阳之通脉四逆汤，阳虚阳郁之麻黄升麻汤。

沉紧，里也，有苓桂术甘之饮，必欲呕之虚。阳微结之小柴胡，结胸热实之大陷胸。（皆胃中空虚也，或寒或热，或饮或食，皆犯胃气。）

沉滑者热利，沉弦者下重，沉微者干姜附子汤，沉细数者不可发汗，沉结者抵挡汤，沉实者下之如承气。

4，迟（一分钟54动以下）

迟脉有表，如尺中荣气不足血少之桂枝汤，阳明病潮热之栀子豉汤或外欲解之大承气汤，食难用饱之谷疸，反与黄芩汤之除中，热入血室之刺期门。

弦迟者或胸中实当吐，或四逆汤之温。

浮迟弱之面目及身黄，浮迟者急当救里四逆汤，沉迟者有血虚之新加汤（浮迟反为亡阳之四逆），戴阳之通脉四逆汤，阳虚阳郁之麻黄升麻汤。

5，数（一分钟90动以上）

下利微热汗出之自愈（阳复仍有虚寒，寒热同在，厥阴病也！前胡诸汤，小品方诸寒热同用方皆如此），阳气微膈气虚之胃中冷，热气有余之痈脓（肠痈之薏苡附子败酱散，肺痈之苇茎汤，湿热赤眼之赤小豆当归散），便脓血之邪热痢，阳明血热之利，消谷善饥下之不解之抵挡汤，热与血结之肌若鱼鳞，热动咳逆而吐血。

浮数有桂枝麻黄之表，五苓猪苓之里饮，若无表里证而浮数不解，消谷善饥不大便，承气下之亦不解，为有瘀血，抵挡汤。下利本沉数而反浮数者，为阳复也，尺中涩者为营血久虚，或将自愈，或为真寒假热，或为阳复津亏虚热，学者当依证辨之。

滑数者宿食，沉细数者少阴不可发汗。

6，滑（前后流利，如前走又往后行，如从尺至寸，又如从寸至尺。浮取中取相当。非振幅之变。）

滑者热也，有白虎汤之厥，大小承气之宿食。浮滑者有热也，小陷胸之痰，白虎汤之寒入里，太阳病下后之血。沉滑者之邪热利。

7，涩（振幅小，按则无，起则有，前后不通，难以相接。）

涩有阳明阴血耗竭之死，有营卫不畅之表。浮大软涩者有风寒湿相搏也，桂枝附子汤主之。微涩有阳明里虚，少阴当灸，霍乱转阴。

阳脉涩阴脉弦：寸涩尺弦，阳不足阴寒盛。左脉涩，右脉弦，肝木乘于脾土。浮取涩，沉取弦，血不荣于表，阴寒凝于里。

（营血不足，血行不畅。或感在表，风寒湿痹。或感在里，气滞血瘀。表里不足俱当养之。）

8，虚

大而软，按之无力为虚，浮大者正虚也，浮大而软或当用桂枝发汗，浮大软涩者有风寒湿相搏也，桂枝附子汤主之。

9，实

长大坚实有力为实，阳明如疟之大承气，阴液已亡之阳明里实，差后复发热下解之。

10，长

阴病见长脉为欲愈。

11，短（不相续接，或三脉皆独短，或尺不及寸，或寸不及尺。）

脉短者气血俱衰。

12，大小

伤寒三日阳明脉大则病进，少阳脉小则欲已。

13，洪（顶指高，起伏大，振幅落差大，如水拍岸，如蹦极后又弹起。）

洪为阳盛，有表不解之桂二麻一，大汗之白虎人参。

14，细（如丝，振幅极浅，或无上下之振，按之则无。）

或太阳下后虚热头痛，或吐之后胃中虚冷，或阳微结之小柴胡，或手足厥之当归四逆。

浮细者邪退正虚之小柴胡，沉细数者少阴不可发汗。弦细者少阳不可汗。少阴微细但欲寐，或表里内外俱虚也。

15，微（极细而软）

少阴阳虚亡阳曰微，亡血曰微，胃气绝曰微，阴阳俱虚曰微。阳虚本紧反微者，欲愈也。尺中脉微者里虚也。微细者，阴阳俱虚。微数之脉，甚不可灸，胃阴伤也，阴虚内热。

阴病见微浮者为欲愈。胸中痰之瓜蒂散见浮而微，滞涩无振幅也。瘀热在里之抵挡汤见沉微，沉滞不起也；或阳虚之干姜附子汤亦沉微。微弱者，或胃中津亏之桂枝二越婢一汤，或胸中有寒分。本病下利，见微弱数者，脉症相应，为易治也，愈后良好。本紧在表寒反转微缓者，为欲愈也。阳明病反见微涩者气血俱衰也，少阴微涩当灸之，霍乱微涩为转阴证。太阴微涩转长，是气血转盛。

16，缓（每分72左右）

寸缓关浮尺弱为阳浮缓阴弱，桂枝汤也。浮缓者有桂枝汤之中风，大青龙汤之溢饮，手足自温之太阴。

本表郁轻证脉当弦缓，而今微缓者，为欲愈也。

17，弱（按之乃得，跳动软弱，浮取不可得，在中取或沉取）

呕而脉弱之四逆汤，太阴为病脉弱当减大黄芍药，脉弱而有阳明证用小承气少少和之，下利阳复脉弱者，正气虽虚，邪亦退也。

浮弱者正不足，迟浮弱者面目身黄。微弱者有寒分，本下利而微弱数者，阳复见本脉，脉证相合，不死。弱涩者阴阳俱不足。

18，芤（浮大中空而微紧，按之则中空，应指于两侧。）

亡血

19，弦（端直以长，寻长杆也，微紧张却不左右弹，脉动直从尺至寸，直从下至上）

弦者正盛邪盛，正虚邪虚，在肝也。病在少阳，不可发汗，汗则入阳明，阳明脉弦，尚可救也。

弦细者少阳也，弦迟者胸有实也，浮弦大者小柴胡汤或三阳合病白虎汤，沉弦者下重也。

阳脉涩阴脉弦：寸涩尺弦，阳不足阴寒盛。左脉涩，右脉弦，肝木乘于脾土。浮取涩，沉取弦，血不荣于表，阴寒凝于里。

20，动脉（无头无尾，滑利如豆）

动者痛也。

21，促（每分90次以上，间或止，止无定数）

里热之葛根黄芩黄连汤，邪陷之桂枝去芍药汤，阳虚之可灸之，下后之欲解。

22，结（90次以下，有止，止无定数）

炙甘草汤之虚，沉结之抵挡汤，气血俱虚或邪留于内。

23，代（数而有止有定）

虽有定，虽脉数，为阴也，虚极。炙甘草汤。