前列腺肥大，或是脾虚了，送你一方，提上通下，助你“中气十足”

前列腺肥大，其病机属三焦气化失职，是假实真虚、本虚标实的膀胱有水不通症。肾和膀胱是气化和开合的表里关系，故此证的病位在膀胱和肾。

虽然前列腺肥大系膀胱气化不利所致。但其气化之出，有赖三焦决渎功能的正常。老年气虚前列腺肥大者，脏气虚弱，病位虽在膀胱，但其本在于脾胃虚弱，不能升清降浊。

李东垣曾言：“脾胃虚则九窍不通。”人之脾胃乃后天之本，脾胃之气与五脏六腑之气关系密切，其盛衰直接关系到九窍功能的正常与否。

溺窍（尿道）和精窍（生殖器）归属九窍，脾气健旺，清升浊降，助肾化水，则排尿通畅；脾胃虚弱，升降功能失调，则会出现小便不畅甚至不通的现象。

赵某，64岁，因排尿困难一月余前来就诊，自述尿量极少，近日来点滴而下，下腹部胀闷不适。外科建议手术治疗，患者不同意，遂转投中医。

患者形体肥胖，来诊时精神不振，面现痛楚。舌苔胖大、舌质淡嫩、苔白，脉无力。 

证属脾虚气陷、湿浊内蕴，治以补中益气，升清降浊法。方拟补中益气汤加味。

方组：黄芪、人参、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山药、泽泻、茯苓、补骨脂

二诊：服药七剂，尿量增多，排尿困难减轻，脉象较前有力。药已对症，加大黄芪用量以补气扶阳，畅通水道。继服七剂，诸证悉除，此方配丸剂连服，巩固治疗。

本案患者以排尿困难为主症，但观其舌脉之象，加之患者年老体衰，脾胃虚弱，健运失常，土病及水，膀胱气化无力，而成小便癃闭，舍症求脉，可知证属中气下陷。

方取补中益气汤提上通下，升提下陷之阳气，疏通三焦，使清浊各行其道；佐以熟地、山药、泽泻、茯苓、补骨脂等，健脾、益肾、利尿并施。

诸药合用，使得脾胃升降斡旋之职得复，小便自通。