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作者：末流郎中 伤筋之常识 伤筋，依时间分，有急慢性之分。急性，三周内之伤筋；慢性，三周或三周以上。 伤筋之由，不外三般，扭伤、挫伤，积劳损伤是也。扭伤，扭转、牵拉、闪挫导致。其症候多轻，可见于四肢关节、脊椎关节、骶髂关节。挫伤，撞击、挤压、跌碰所致。其症候多重，胸肋、腰背、头部等。积劳：持久某一姿势下劳作或过度劳累，久积成伤。多见于颈、腰、肩等位置。 扭挫多急性，失治亦可迁延成慢性。久积成伤，则天然为慢性。 其临床具体之表现，有筋断、筋粗、筋歪、筋强、筋挛、筋弛、筋结。依临证之观察，大抵以上七类。 筋断：严重之外力引起断裂或撕裂。 筋粗：软组织受伤后因瘀肿而筋变粗。可触及较腱侧较为粗大的索条状物。 筋歪：外伤创伤，导致筋偏离正常位置。所谓筋出槽也。变化微小，但疼痛剧烈。临床可触及索条状隆起物，偏离正常的行走方向，隆起位触痛很明显。 筋强：受伤日久失治，出现软组织僵直，关节活动受限的情况。常可见关节拘挛，屈伸不利。 筋挛：肌肉、肌腱受伤后，产生收缩和痉挛，影响正常功能。 筋弛：肌肉、肌腱受伤日久，产生萎缩，松软无力等表现。 筋结：伤后瘀血未尽或瘢痕形成而构成结节，称为筋结。 这样的情况，手法治疗非常重用。 拨筋捉筋的方法要巧妙运用。合适的地方也可用“神仙一把抓”“八把半锁”来处理。如果内有劳伤，外有脱力，则内服助益之药，外面用“推血过宫”。 由于筋和骨的密切关系，常常筋骨并治。筋柔和骨正是一对相辅相成的关系。所以有两个说法，一个是筋柔骨正，一个是骨正筋柔。故接骨复位，需理其筋。捉筋拨筋，抓锁过宫也得探寻有无错乱，这点极为紧要。 根据体质的寒热燥湿虚实，设置方案，守住本钱。 筋断者，接骨续筋，活血化瘀，益之助之。 筋粗者，活血化瘀，宽筋散结。 筋歪者，复其位，活血化瘀兼养筋。 筋强者，益肝肾，化瘀理气壮骨荣筋。 筋挛者，益气血而宽筋，必滋肝肾而化瘀。 筋弛者，大和肝脾，鼓舞气血，佐化瘀活血，理筋导滞。 筋结者，活血化瘀，化痰软坚在前，补肝肾，益精血宽筋展筋在后。 外洗跌打损伤的药，作用是很好的。伤科各家和武术家里，有无穷无尽的中草药、外洗方案，效果是很好的。 内服，诸贤亦有善法，可参考运用。 也许各位看官有想法，认为不提供现成的方药。其实方药是随机应变的，定法虽然有用，但不够活泼。如今部分人一味寻求所谓秘方绝招，却不愿在中医的道理上明白，这未免太过遗憾了。 待临证日久，见到病的复杂性和魔变性层出不穷时，也许我们会觉得很苍白无力。而什么支撑着我们呢？老师和师父没教过，我们没见过，患者又无限信任，那么是什么支撑着我们有勇气去战胜困难呢？ 想必大家会去思考。 末流郎中 国庆午夜 |
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