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有一首歌的歌词“直到我们老得哪儿也去不了，你还依然把我当成手心里的宝”，感动了无数人。其中的不离不弃，彰显着恋人之间、亲人之间的亲情和爱情。 正是因为有了这样浓烈的爱，也让我们见证了很多美丽的故事。即使在病床前，也打破了“久病床前无孝子”的规律，成就一段一段感人故事。 作为医生，我们也经常被感动着。因为患者家属的执着，甚至会冒险违反常规。在生命出现奇迹之后，我们不禁感叹：这是现代医学的功劳！ 如果在医学不发达的年代，即使家属有更多的耐心和细心、医生有更多的仁心，可能也无法创造太多的奇迹。比如，一个患者因肺部感染而呼吸衰竭，如果没有呼吸机，那只能很快和这个世界再见；而有了呼吸机，则给了医生宝贵的抢救时间。在呼吸机的帮助下，不仅为患者延续了呼吸，也能让医生通过呼吸机直接对患者进行治疗。 客观地说，现代医疗技术延续了很多应该去那个世界的人的生命。这其中，也包括大量治疗看似没有价值的生命。比如，植物状态的患者、或者癌症晚期的患者。 然而，近期的一件事，让我觉得这是一个需要关注的热点： 我是麻醉科医生，主要工作是负责手术患者的麻醉。除了偶尔参加院内多学科抢救之外，另一项重要的工作就是无痛诊疗。无痛诊疗项目，一般包括无痛人流、无痛胃肠镜以及无痛支气管镜等等。总之，是为了让患者更为舒适地完成检查，避免痛苦的就医体验。 与手术室内麻醉不同的是，门诊无痛麻醉的安全似乎很容易被忽视。涉及手术开刀的时候，人们会想到麻醉方式以及麻醉也可能有风险。而一旦到了门诊麻醉，可能很多人都不会关心门诊麻醉具体指的是什么？甚至很多人觉得，门诊麻醉不就是打一针的小麻醉么？ 其实，门诊麻醉一点都不小。虽然操作上只是推推牛奶，可是并没有那么简单：首先，门诊病人检查不全面，可能潜在各种增加麻醉风险的疾病；其次，医患接触时间短，医生不够了解患者。很多疾病并不是靠检查才能得出结果的，而是需要经过医生问诊以及视触叩听嗅等一系列体格检查，再结合相应的检查结果，才能得出诊断结果的。而接触的时间短，显然会缺失很多东西。再次，绝大多数医院的门诊麻醉设备都不足，没有办法像手术室内那样齐备。因此，一旦有紧急情况，人力不足以及设备不足的弊端可能会表现出来。 这天来的一个患者很特殊，目测健康情况不容乐观。经过仔细询问，原来是住在内科的一个患者。患者既往有肝炎病史，又因肝硬化住院。前几天，因大量呕血差点休克昏迷。好在及时输血，患者才算转危为安。 看到寥寥数笔的住院病历和少得可怜的检查，我就在那里纳闷：住院这么长时间了，就不会把该做的检查都做一做吗？ 看到了我 这个患者要做一个胃镜，但由于患者有帕金森、头晃得厉害，所以才求助我们麻醉科。他们寄希望于，我们推点药、麻过去。一旦麻醉起效，患者不动了，他们就能顺利做检查了。 想法很好，但他们就没有想过：门诊麻醉一点都不简单，更何况是一个几乎没有各种检查的重病老人。 面对这种情况，第一时间找家属了解情况是必要的：一方面，可以进一步了解患者病情；另外，如果有可能劝其在清醒表面麻醉下做检查也是比较好的选择。因为，在我看来，这个麻醉的风险确实很大。仅仅为了做一个检查，冒这么大的风险不值得。 找到家属后，了解的一个情况更令我震惊：家属希望医生想办法让患者多活几年，但不必要的检查坚决不做。通过内科医生侧面了解到，这个老人退休金很多，全都被家属拿走了。让他们花钱做个检查，是十分困难的。 当听到我说清醒表面麻醉也可以做、并且省钱的时候，家属露出了一丝笑容。看到这个笑容，我心里真想喷他们：都说“家有一老，如有一宝”。可是，病情这么重的老人，究竟是你们的“摇钱树”还是“手心里的宝”？ |
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