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说起类风湿关节炎，大部分患者都清楚，这是一种常见的致残性、难治性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，早发现、早诊断、早治疗是减缓病情进展、降低致残可能的重中之重。 因为病程长，部分患者觉得长期服用药物过于麻烦，近期不少患者在门诊中咨询何时停药的问题，今天，黄闰月医生就给大家讲一讲。 首先，我们先来探讨一个问题：类风湿有没有可能停药？ 类风湿有停药可能吗？ 黄闰月医生可以肯定地告诉大家，类风湿关节炎患者是有停药的可能的，但停药的前提要求非常严格，药物是否停用不可自行决定。 临床上少数（15%）患者病情稳定后[2]，即使不使用药物，也能保持病情长时间不复发，但也有部分患者哪怕使用多种药物控制，病情也无法稳定。 临床上大家看到停药后症状加重或者出现其他并发症、甚至加速致残现象的情况，大都是患者没有遵医嘱治疗，自行停用药物导致的。 如果患者病情控制稳定，身体状况良好，在医生的指导，是可以逐渐减药甚至停用药物的。但即使减药、停药，患者在日常生活中仍然需要注意进行生活调理，不能大鱼大肉、不惧风雨。 何时停药？ 既然类风湿患者具有停药可能，关节疼痛症状缓解后是不是就能停药了呢？ 这黄闰月医生就要重点提醒了，能不能停药需要由风湿免疫专科医生进行判断，患者觉得药物无效、有副作用或者经济问题等等都应当及时跟医生进行反馈，由医生进行药物调整。 一方面是由于非专业地贸然停药会导致类风湿病情加重，诱发并发症的出现；另一方面是因为减药、停药需要考察患者具体病情是否达到达标治疗的标准，非专业医生难以判断。 达标治疗的标准[3]： 1、28个关节疾病活动度（DAS28）≤2.6 2、临床疾病活动指数（CDAI）≤2.8 3、简化疾病活动指数（SDAI）≤3.3 4、压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平、患者对疾病的整体评价均≤1 以上四条，达到任意一条均可。 即便满足达标治疗的标准，也并不意味着患者就能够私自停用药物，仍旧需要风湿免疫专科医生根据患者的具体情况进行用药调整，避免停药过快发生病情的反复。 停药后的调理 遵医嘱停药后，类风湿患者也需要注意做好以下几点，避免病情反复。 01 生活调理 在日常生活上患者应当继续坚持进行生活饮食调理，戒烟限酒，饮食清淡，生活作息规律，在秋冬季节气候干燥，应当注意适当增加饮水量。 平时保持规律性运动锻炼，注意运动强度。日常着装注意保暖，避风避寒。 02 中药调理 部分患者在遵医嘱停用生物制剂、糖皮质激素或其他西药后，还需要坚持服用中药调理巩固病情。 中医将类风湿归属于“痹”的范畴，具体用药根据患者具体情况辨证选择。 如患者出现肢体沉重、无故汗出、不喜吹风等症状时，可以使用祛风除湿的方剂调理；如患者出现四肢冰凉，口淡不渴，恶寒喜暖，可使用温经散寒、祛湿通络的方药调理；如患者出现发热、心烦、口干口苦等症状，可使用清热除湿的方药调理。 03 密切监测病情 即便停用药物，患者在日常生活中仍然需要对自身的类风湿病情保持警惕，如果关节出现疼痛、肿胀等症状，需要及时至医院风湿免疫科就诊。 另外，患者需要定期复查血常规、类风湿因子、关节CT等检查，防止病情进展。 黄闰月医生小贴士 停药减药均需要在医生的指导下进行，无论有无症状、服药与否，类风湿患者都需要在日常生活中做好生活调理，避免病情加重哦。 参考文献： （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）  |
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