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——10月11日
归真老师:@所有人 今天请群里的@大器免成 同学跟大家分享一下关于小儿养护的一些心得。我们学医，明医道是一个方面，得先能处理一些常见的疾病也是一个方面，不能自己一边学医，小孩还天天往医院跑，那就让人笑话了。
我们欢迎@大器免成 同学。
聂聂:非常及时，家里娃娃换季正在生病中。
正文：
大器免成:谢谢归真先生，也谢谢各位同道。
第一次在群里发言，讲得不好的话，请多多包涵。
大器免成:我主要讲讲育儿的一些心得，还有大家关心的感冒发热的原理以及日常护理。
现在家长之间所讲的“感冒”是一个根据西方医学提出的比较笼统的讲法，大致就是“发烧”+“咳嗽”就算是“感冒”的范畴了。
而对于中医的认识，“感冒”的类型就非常多了，体温有没有升高，自己感觉冷还是热，身体出不出汗，咳不咳嗽，喉咙痛不痛，有没有恶心感，吃不吃得下饭，大小便正不正常，舌苔薄还是厚，会不会忽冷忽热，等等的一大堆症候，都可以算在“感冒”里。
按照中医的讲法，“感冒”的三种大的分类，分为“伤风”，“伤寒”和“瘟疫”。根据我的观察，身体素质一般的小孩，平时就容易伤风，再遇上大的气候或者温度变化，还容易转变成伤寒。
一般伤风的时候，小朋友不一定发烧，自己也不会觉得太冷，或者就算发烧也是低烧。但是伤寒的时候，一般是高烧，甚至自己会冷得发抖。
这两种感冒都是因为自己的体质适应不了气候的变化，身体自己生的病。所以同样是大家一起出去玩，遇到突然一阵寒风吹过来，大家都冷得打哆嗦，然后回到家之后，第二天有人发烧咳嗽了，有人腹痛腹泻了，有人头晕恶心了，还有的人一点事儿都没有。
这就是虽然受到外界的环境影响一样，但是由于各人体质不同，禀赋不同，身体自己做出的应激反应就不同，表现出来的病证也就不同。
而瘟疫，就是现在西医讲的细菌、病毒、支原体、衣原体啥的这些小生物，通过呼吸道进入了人的身体，导致人的身体出现了免疫反应，从而出现了发烧等症状。
这种感冒纯粹是因为小生物进入了人体，人体出于自保，不得不反抗，换成谁都一样，只不过每个人的体质不一样，所以反抗的程度也就不同，最后表现出来的症状也就不同。
温病和瘟疫有差别的，但是这都是《伤寒论》里面的概念了，以后归真先生讲到伤寒论会说的。
中医和西医对于“感冒”的认识，最大的区别就在于这个地方！西医认为一切疾病都是“外来小生物”引起的，也就是细菌、病毒、支原体、衣原体啥的造成的。而中医知道不仅仅是小生物会致病，人体自身的体质对于外界环境的不适应，也会导致生病。
这也直接导致了中、西医二者在治疗疾病上的思路，还有用药的差异。
中医治疗主要是调整人体内部的环境，也就是“体质”，再稍微加一点赶走小生物的中药。西医呢，主要是直接用抗生素或者干扰素去人体里面杀灭这些小生物。
我先不去评价中医好还是西医好，我们这样思考一下：
现在这些小生物进到人体了，发现这里环境真不错，“有山有水有良田”，于是在肌肉、血管、筋骨之间打算安营扎寨。如果按照中医的思路，就是把这一块的环境改变，比如暂时切断这一块的营养供应，让这些小家伙没东西吃，没水喝，没办法生存，然后它们就不得不搬走，最后被人体的免疫系统通过汗液或者尿液排出来。
而如果按照西医的思路，直接用抗生素进去“狂轰滥炸”，抗生素是没有智商的，它进到人体之后，会“无差别攻击”，细菌也杀，人体正常的细胞也杀，到了最后也许确实把这些外来小生物杀死大半，但是人体被当成了战场，杀死小生物的代价就是人体内部这个战场也被炸成一片焦土了。
平时我们也能观察到，如果感冒之后，小朋友是被正确的中医疗法治好的话，是几乎不留下后遗症的。而如果是用了西医的打针、输液、吃药的治法，发烧退了，但是几乎都会遗留下咳嗽、流鼻涕、食欲不振等后遗症。
这就是因为西医的治法，把人体内有一些地方变成了“焦土”，人体烧退之后，这些被破坏的焦土地带还需要5-7天才能修复，但是能不能完全修复到感冒之前的样子，还是个未知数......
所以我们也会发现，很多小朋友如果一感冒就去打针、吃西药，以后感冒的频率会越来越高，症状的严重程度也会加重。
当然，感冒如果是被中医不正确的治疗，也会有后遗症。原因就是，现在中医院校里面的课程有大半是西医的那一套东西，很多老师的水平有限，甚至临床的时间都很少，导致没有办法教给学生正统的中医辩证思维，所以不少学院毕业出来的中医，也不一定能正确的用中药治疗感冒......现在这种情况，想去医院找个靠谱的中医真心不容易......
对于小朋友的感冒，对于大部分家长来说，自己开处方也是很难的，也不建议，因为如果一不小心用错药，还有可能把小感冒治成大病。
所以我个人只提供几个建议：
1.如果小朋友只是感冒发烧了，但是精神状态还好（还能正常的交流，没有出现神智不清，嗜睡等情况），可以先观察，不用急着带去医院，也不要马上吃退烧药。经常听到有些小朋友一发烧就抽搐惊厥，这种就很可能就是之前一发烧就吃退烧药，强行发汗给误治出来的后遗症！
2.不要敷冰袋！不要敷冰袋！不要敷冰袋！重要的事情说三遍，敷冰袋只是“形式上”降低人体的皮肤表面温度，而人体内部该怎么发烧还在怎么发烧，说得再不好听一点，就是家长用温度计一量，发现温度计上的“温度降低了”来自我安慰罢了，实际上对于疾病的恢复而言，毫无帮助！很多小朋友的肺炎、脑膜炎、心肌炎，就是高烧的时候，敷冰袋导致病情加重，最后引起的。
3.饮食上一定要以清淡为主，肉、蛋、奶都要尽量不吃，冰的绝对不能吃（喝），温水可以适量喝，但是也不能大量喝。最好的就是小米粥，煮得浓稠一点，孩子吃得下就多吃点，吃不下就少吃点，不能强迫。还有一种中原传统美食，“小面汤”，也是极好的（具体做法请百度）。
4.特别重要的一点！很多特别小的小朋友，出现发烧的症状，不一定是生病了！不一定是生病了！不一定是生病了！
中医里面讲到一个“变蒸”的概念，这个概念西医是没有的。就是咱们中国的一句老话：“小孩不发烧，怎么长得高”。
小孩子在3岁以前，有些时候突然莫名其妙就发烧了，这个时候一定要注意，很可能就是“长高烧”，也就是“变蒸”，因为人体的骨骼在快速生长的时候，它产生的热量很大，表现出来的就是“体温升高”，如果不懂的话就会以为是生病了！实际上是正常的生理现象！
那怎么判断是“变蒸”还是感冒了？ 一，看小孩的精神状态和胃口，虽然体温高，但是能吃能睡，能跑能跳，那就是变蒸。二，摸孩子的耳背和肛门部位，即使体温高，只要不是生病，孩子的耳背和肛门应该都是不烫的。如果是烫的，那可能是感冒了。
“变蒸”这个事情一定要非常非常注意！我身边的师兄就接手过病例，一个小朋友2岁的时候发烧了，没有其它症状，被带去打了吊针，然后到现在一直是发育迟缓。这就是“变蒸”的时候，被当成感冒给误治了导致的结果。
5.小朋友平时的养护，最主要就是几个字，“护脾胃，适寒温”。
养脾胃，讲的就是平时吃饭要有规律，荤素搭配。零食、饮料、水果都要少吃，牛奶、酸奶尽量不要喝，冰的能不给喝就尽量别碰。
多吃五谷杂粮，比较“原始”的农作物。肉、蛋要适量。千万不能逼小朋友每顿一定要吃多少，也不能养成饭不好好吃，但是过一会儿吃一口零食、过一会儿吃一口零食的习惯。
适寒温，讲的是小朋友要顺应四季去穿衣，比如“春捂秋冻”，指的是春天的时候，上半身和下半身都要穿暖和一点；而秋天的时候，下身可以穿暖和，但是上身就要是稍微少穿一点。还有就是在室外运动完之后，一定要及时把汗擦掉，不要被风吹着了，并且要等汗完全出透之后，擦干了，再进入有空调的室内。
6.小朋友在7岁之前，尽量不要去祭祖上坟，或者去寺庙教堂。很多说不清道不明的病，很多时候就跟这些有关系，这里就不展开说了！
我大概就说这么多吧，第一次在群里发言，讲的不好，还请各位同道多多包涵，恳请批评指正。
有讲的不完善的，请归真先生补充。讲的不对的，请先生纠正。感恩先生，感恩群里的各位同道！谢谢！
老师讲评：
归真老师:讲的很好。
归真老师:@所有人 好，我来补充一下，有些概念再跟大家厘清一下。 感冒，感者，感于气机，冒者，冒于外邪。冒，是顶着的意思，如言冒险之冒。感冒指的是人体感于外界的气机，而被外邪所打压。
感冒，与中医中伤寒的意思是类似的，伤寒，有广义的伤寒，有狭义的伤寒。广义的伤寒指的就是外感，所谓伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，凡是人干预外界六淫，风寒暑湿等，皆可称为伤寒。寒，在这里指的是寒水经，寒水经在人体之外层，犹如古代的护城河一样，所谓伤寒，指的就是外邪伤害了人体的护城河。而狭义的伤寒，则单指伤于寒气。
也就是感冒不单指受凉发烧这些，所有感于外邪，都可以称为感冒。
而现在一般中暑、中湿这些，比较少见，所以大众常说的感冒，就特指常见的受凉、发烧、咳嗽、鼻塞等症状了。
感冒，从大的类别来分，可以分为三类，不是伤风、伤寒和瘟疫，而是伤寒、温病和瘟疫。
凡病呢，皆是主客相感而成，也就是人体与外界之间发生的相互作用。主，指的是人体自身，客，则指的是外邪。所以分析疾病也是从主客两个方面分析。
同样是在寒风中，有的人感冒了，有的人没事，这是主强与主弱的不同。
而如果外界寒气特别强，如在高原冰天雪地中，则所有人都会感冒，这是外邪太强。
而感冒的三种分类，伤寒、温病、瘟疫，则是对特定一个人来说。伤寒是人感于外邪，而体内生化未起，也就是没有相火不藏，温病是人体内相火已起，相火不收，瘟疫则是指人体感于外界生物病菌。
温病与瘟疫不同，明代吴又可写《温疫论》，到清叶天士写《温热论》，再到吴鞠通著《温病条辨》，后世医家逐渐将温与瘟混为一谈，也导致温病本义逐渐不明。
关于伤寒、温病、瘟疫等这些内容，我们后面讲伤寒论的时候会详细讲。
大家可以简单的理解为，所谓的风寒感冒，就是伤寒，也就是伤于寒气，所谓的风热感冒则类似于温病，也就是体内化热，而病毒性感冒，则属于瘟疫。
这是感冒的几种证型。
另外还有一个词呢，叫伤风，伤风属于伤寒的范畴，指的是轻微的伤寒。
如有的人伤寒之后，并没有恶寒怕冷等症状，或微恶寒而不甚，主要症状表现为鼻塞流涕或咳嗽等，这只是轻微的寒气束肺而已，并没有表现为全身的症状，这种则称为伤风。
伤风一般也不会发烧，因为寒气束表不甚。
我们如何判断小孩子属于哪种感冒呢？
没有全身症状，只有鼻塞流涕或咳嗽，这是肺气不利，属于伤风，疏通肺气即可。
全身怕冷、无汗、发热，这是寒气已经束表，属于伤寒。需要解表。
有汗而仍发热，口鼻呼热气，或咳黄痰，或流黄涕，或喉干喉痛而口渴，这是体内之热以起，属于温病。
或有汗，或无汗，咽干咽痛而发热，这属于瘟疫。
温病与瘟疫的鉴别要点，也就是如何知道小孩子是风热感冒还是病毒性感冒呢？
凡温病之热，热冲于人体之空窍，也就是口鼻呼气会热，感觉咽喉有热气上冲等。而瘟疫之热，则发于人体之组织，也就是常说的发炎，如咽炎、扁桃体发炎等，咽喉、扁桃体等这些都属于人身实体。这是温病与瘟疫的不同。
伤寒需解表，温病需敛相火，瘟疫则需清热解毒，这是治法的不同。
小孩子发热，除了伤寒，也就是外感以外，还有一种比较常见的，就是积食。
之前讲过培土调候，伤寒属于调候的范围，积食则属于培土的范围。内外会相互影响，如小孩子感冒之后，胃口也会不佳，积食之后则抵抗力也会下降。
若小孩几天不大便，按肚子有硬满或胀，且拒按，又无全身恶寒等症状，此时发热，则考虑积食。
积食，通便即愈。
最后再说一下变蒸。
什么是变蒸呢？变蒸其实可以看做是温病的一种，是温病的一种特殊类型。
温病是人体生化过旺，也就是人体内的火开的太大了，正常人火不应该开的太大，所谓相火以位。但小孩子不同，小孩子要长身体，身体要发生剧烈变化，在某个特殊的时间点上，小孩子为了长身体，会开大火力，加快体内的生化，犹如竹子长节一样，此时自然发热。所以变蒸不算病。
关于小孩子的饮食，之前讲过，若要小儿安，三分饥与寒。饥则强内，寒则强外。小孩病时，饮食注意清淡，不要再加重肠胃的负担。
小孩在感冒时常胃口不佳，此时可饮以米汤或面汤等，补津液而易消化。
平时小孩养胃，我常用的一种是小时候我们老家常喝的，叫糊涂。糊涂，也叫糊糊，中原河南一带常喝。就是以红薯等切块，加水熬煮后，待红薯煮熟，以面粉加水搅成糊状，然后再加入锅内熬煮，熬成糊糊成微黄色，即可饮用。非常好喝，也很养胃。
这个糊涂非常好，我小时候就是喝糊涂长大的，推荐大家每周都给孩子做一次。做起来也很简单。
好了，今天就跟大家讲这么多。
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